運動種類

有氧運動是冠心病患者運動療法最主要的方式，常用的包括步行、慢跑、游泳、騎車、登山等;醫(yī)療體操，如太極拳等。此外，適當(dāng)?shù)牧α烤毩?xí)也有助于提高康復(fù)效果。

1) 步行

具體方法：

步行兩段1000米平路。用15分鐘走1000米，休息3-5分鐘，再走1000米。以后可逐漸增加步行速度和持續(xù)時間。每日1-2次，每周4-6次。

注意事項：

步行時選擇平坦道路，注意步態(tài)穩(wěn)定，步幅均勻，呼吸自然，防止跌跤。中間可穿插急行，如體力不能耐受，可隨時減慢速度。

鍛煉功效：

簡便易行，一般選擇在優(yōu)美環(huán)境中進(jìn)行，可以使人心情愉悅。對改善心肺功能，提升攝氧能力效果最好。其中急行比散步對心臟的鍛煉價值更大。

2) 慢跑

具體方法：

每周4-6次，每次1000-2000米，心率控制在120次/分以下。以后可逐步加長跑步距離，但不應(yīng)提高跑步速度。

夏天夜短，本來睡眠就少的老年人也大多選擇早起，清晨鍛煉是多數(shù)老年人的習(xí)慣。但是劉曉燕指出，進(jìn)行較長時間的有氧鍛煉，清晨反而是最不合適的時段。早晨空氣中的二氧化碳濃度較高，難以呼吸到充足的氧氣。且經(jīng)過夜間睡眠，人體的血液黏度比較大，因此晨練盡量以活動筋骨為目的，不要進(jìn)行較長時間的鍛煉。

早晨是肝臟含糖最低的時候。老年人在這一時段進(jìn)行鍛煉，作為運動能源的糖，將主要靠脂肪分解供給。脂肪作為能源物質(zhì)源源不斷進(jìn)入血液后，由于肌體不能有效地利用其中的游離脂肪酸，致使游離脂肪酸濃度大幅度提高。老年人由于心肌活動能力降低，過剩脂肪酸所帶來的毒性，往往導(dǎo)致心率失常，甚至引發(fā)心源性休克，繼而危及生命。

老年人由于身體機能出現(xiàn)老化現(xiàn)象，晨起后短時間內(nèi)肌肉、四肢等運動器官還處于松弛狀態(tài)，心跳和呼吸都很緩慢，身體代謝水平較低，肢體反應(yīng)的敏感性和動作的靈活性，都難以驟然提到較高水平。此時進(jìn)行鍛煉，不僅效果不佳，還容易造成摔、碰、扭傷等，傷害身體。

首先，冠心病老人運動要避開“高峰期”，將運動時間安排在下午或晚上?！案叻迤凇笔侵干衔?時~9時，該時段為冠心病的高發(fā)期，因為經(jīng)過一夜的睡眠，既沒喝水又沒活動，血液在血管里變的濃稠，血流速度過于緩慢，容易加重血栓的形成。

另外研究表明在上午6時~9時，由于人的交感神經(jīng)活性較高(交感神經(jīng)興奮意味著心率會加快，血壓會增高)，從而引起心肌細(xì)胞活動的不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)心律失常。所以這樣的老人，最好將鍛煉安排在下午或晚上，做些簡單的活動，如慢走、慢跑、打太極拳等。而且最好與家人或朋友結(jié)伴而行，這樣可以互相照顧，保證安全。

另外，吃飯過飽也是老年冠心病人要避免的導(dǎo)火索。據(jù)不完全統(tǒng)計，許多的心腦血管病突發(fā)者是在飽餐后發(fā)生的，這與許多因素有關(guān)。在正常情況下，胃腸道的血管極其豐富，進(jìn)食后，因消化與吸收的需要，心臟必須輸出大量血液供給胃腸。這樣一來增加了心臟的負(fù)擔(dān)，又使心臟自身的血液循環(huán)處于相對缺血狀態(tài)，同時還可引起胃-冠狀反射，使冠狀動脈收縮，血供減少，心肌進(jìn)一步缺血，提高冠心病突發(fā)的可能。

老年人健身運動,必須掌握適宜的運動強度,在科學(xué)的運動處方指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉。1990年美國運動醫(yī)學(xué)會曾推薦老年人體育鍛煉運動強度閾值為最高心率(220-年齡)的60%,相當(dāng)于最大攝氧率的50%,心率為110—130次/分,每周3次,每次20—60分鐘。但以65歲以上的健康老人而言,上述運動強度就是經(jīng)常參加鍛煉的,也會感到疲倦、氣喘和出汗;如果是沒鍛煉過的老人或者患病老人,馬上就會受不了,只得中途停止鍛煉。

主觀感覺:一般包括運動前、中、后的各種感覺，食欲、睡眠、運動欲望、排汗量、有無疲乏感、心悸、氣短、頭痛、腰腿痛等。如老年人鍛煉后精力充沛、心情愉快、睡眠及食欲好，無心悸、氣短，雖有疲勞感，經(jīng)休息后就恢復(fù)正常，說明運動量比較合適;如果老年人鍛煉后感到非常疲勞，吃不下，睡不好，經(jīng)休息后仍感到周身無力，甚至對鍛煉產(chǎn)生厭倦感，說明運動量過大，應(yīng)及時予以調(diào)整，減至合適的運動量。

(1)運動前后避免情緒激動。精神緊張，情緒激動均可使血中兒茶酚胺增加，降低心室顫動閾。加上運動可有誘發(fā)室顫的危險，因此，對于心絞痛發(fā)作3天之內(nèi)，心肌梗死后半年之內(nèi)的病人，不宜做比較劇烈的運動。

(2)運動前不宜飽餐。因為進(jìn)食后人體內(nèi)血液體供應(yīng)需重新分配，流至胃腸幫助消化的血量增加，而心臟供血相對減少，易引起冠狀動脈相對供血不足，從而發(fā)生心絞痛。

(3)運動要循序漸進(jìn)，持之以恒，平時不運動者，不要突然從事劇烈的運動。

(4)運動時應(yīng)避免穿得太厚，影響散熱，增加心率。心率增快會使心肌耗氧量增加。

(5)運動后避免馬上洗熱水澡。因為全身浸在熱水中，必然造成廣泛的血管擴張，使心臟供血相對減少。

(6)運動后避免吸煙。有些人常把吸煙作為運動后的一種休息，這是十分有害的。因為運動后心臟有一個運動后易損期，吸煙易使血中游離脂肪酸上升和釋放兒茶酚胺，加上尼古丁的作用而易誘發(fā)心臟意外。

在運動中要注意心率的變化，使心率保持在“靶心率”范圍之內(nèi)，運動時間不宜過長。運動中如果發(fā)現(xiàn)頭暈、出冷汗、心律不齊、心動過速、心絞痛等不適，要立即停止活動，并采取相應(yīng)急救、自救措施。另外，即便是病情穩(wěn)定的冠心病患者，進(jìn)行運動時也最好和別人結(jié)伴而行，運動時還要隨身常備緩解心絞痛的藥物。對于不穩(wěn)定性心絞痛心肌梗塞急性期、嚴(yán)重心率失常的中老年朋友，要嚴(yán)格限制體力活動。適當(dāng)?shù)倪\動可以提高冠心病患者的心臟功能，這一點渺是毫無疑義的。但是不適當(dāng)?shù)倪\動給冠心病患者帶來的危害也是顯而易見的。如果運動量超過了心臟的負(fù)荷，由于心臟的冠狀動脈難以代償心肌耗氧量增加，就會產(chǎn)生心臟潯缺血，誘發(fā)心絞痛、心率失常，甚至導(dǎo)致心臟猝死。

老年人不宜做什么運動?

1、快速轉(zhuǎn)頭

當(dāng)聽到有人喊自己時，這時如果您快速轉(zhuǎn)頭很容易導(dǎo)致頭痛、頭暈，嚴(yán)重時甚至可能誘發(fā)心腦血管病急性發(fā)作、頸部骨折等。有高血壓、頸椎病、骨質(zhì)疏松等疾病的中老年人尤其要避免快速轉(zhuǎn)頭。

建議：轉(zhuǎn)頭主要是頸部運動，頸部動脈為大腦供血80%以上，大腦發(fā)出的信號要經(jīng)頸部下行，頸是重要的“生命線”。老年人頸椎極為脆弱，轉(zhuǎn)頭時要放慢速度，或用緩慢轉(zhuǎn)身代替。

2、仰臥起坐

大多數(shù)中老年人的頸椎、腰椎或多或少的都有一些問題，再加上骨質(zhì)疏松，因此做仰臥起坐很容易給頸椎和腰椎造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷。再加上，此運動對頭部的變化較大，對于患有心腦血管疾病的人來說很容易造成血壓升高，發(fā)生意外。

建議：此類運動不適合中老年人，建議選擇一些運動幅度較小的運動，養(yǎng)生是從生活中的點點滴滴做起的，而非一朝一夕可促成的。