1、自身免疫反應(yīng)

多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病屬于自身免疫性疾病。因?yàn)楸静〔l(fā)自身免疫病者較多，腎上腺皮質(zhì)激素能使病情緩解，在部分患者的血清中可查到抗結(jié)腸上皮細(xì)胞抗體。某些患者感染腸道菌后，可與結(jié)腸上皮細(xì)胞抗原起免疫反應(yīng)，因此懷疑結(jié)腸炎的發(fā)生可能與細(xì)胞免疫異常有關(guān)。

2、環(huán)境因素

潰瘍性結(jié)腸炎在發(fā)達(dá)的國(guó)家和地區(qū)發(fā)病率更高，可能與生活習(xí)慣和生活方式有關(guān)，吸煙、闌尾切除、服用避孕藥等都可增加潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病的危險(xiǎn)性。

3、感染因素

盡管到目前為止還沒(méi)有分離出一種與潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病密切相關(guān)的感染因子，也不能確定其與細(xì)菌、病毒感染的直接關(guān)系，但本病發(fā)病前多數(shù)有腸道感染史，因此認(rèn)為腸道感染可能是一種誘發(fā)因素。

4、其他

有人認(rèn)為精神因素在發(fā)病中起一定作用，患者多有某些性格特征，對(duì)于生活中重大事件的心理承受能力和適應(yīng)性差，屬心身疾病一類。部分患者表現(xiàn)為對(duì)某類食物過(guò)敏，如牛奶等。當(dāng)進(jìn)食該類食物后?？梢饛?fù)發(fā)，禁食此類食物后病情可好轉(zhuǎn)或消失。也有學(xué)者認(rèn)為腸道內(nèi)致病菌與正常菌群的比例失調(diào)是潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病的觸發(fā)點(diǎn)。

1.腹瀉

黏液便及膿血便，輕者每天3～4次，重者數(shù)十次，呈血水樣。

2.腹痛

輕度患者無(wú)腹痛或僅有腹部不適。一般有輕度至中度腹痛，系左下腹或下腹陣痛，涉及全腹痛，排便后緩解的規(guī)律。

3.里急后重

因直腸炎癥刺激所致。

4.其他癥狀

貧血、發(fā)熱、腹脹、消瘦、乏力、腸鳴、失眠、多夢(mèng)、怕冷等癥。

5.并發(fā)癥

中毒性巨結(jié)腸、結(jié)腸狹窄和梗阻、大出血、結(jié)腸息肉、結(jié)腸癌等。還可出現(xiàn)與自身免疫反應(yīng)有關(guān)的腸外并發(fā)癥，如關(guān)節(jié)炎、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑、口腔黏膜頑固性潰瘍、虹膜炎等。

1.腹瀉

黏液便及膿血便，輕者每天3～4次，重者數(shù)十次，呈血水樣。

2.腹痛

輕度患者無(wú)腹痛或僅有腹部不適。一般有輕度至中度腹痛，系左下腹或下腹陣痛，涉及全腹痛，排便后緩解的規(guī)律。

3.里急后重

因直腸炎癥刺激所致。

4.其他癥狀

貧血、發(fā)熱、腹脹、消瘦、乏力、腸鳴、失眠、多夢(mèng)、怕冷等癥。

5.并發(fā)癥

中毒性巨結(jié)腸、結(jié)腸狹窄和梗阻、大出血、結(jié)腸息肉、結(jié)腸癌等。還可出現(xiàn)與自身免疫反應(yīng)有關(guān)的腸外并發(fā)癥，如關(guān)節(jié)炎、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑、口腔黏膜頑固性潰瘍、虹膜炎等。

根據(jù)病史、典型癥狀、體格檢查和各項(xiàng)輔助檢查（實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、結(jié)腸鏡檢查、組織細(xì)胞學(xué)檢查）結(jié)果，可作出診斷。除定性診斷外，還應(yīng)同時(shí)對(duì)臨床類型、嚴(yán)重程度、病情分期、是否合并并發(fā)癥等情況，作出判斷

一、診斷依據(jù)

1.腹痛伴里急后重，持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、排黏液膿血便，患者按特異性腸炎治療無(wú)效。排除克隆病、菌痢、阿米巴痢疾、腸結(jié)核、結(jié)腸癌等。

2.全身表現(xiàn)及腸外表現(xiàn)。

3.多次糞便常規(guī)檢查及培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)病原體。

4.X線鋇灌腸，顯示腸黏膜粗糙水腫、多發(fā)細(xì)小充盈缺損、顆粒樣或結(jié)節(jié)樣，皺襞粗大、紊亂。腸壁呈鋸齒狀。后期則示腸管變短、僵硬，結(jié)腸袋消失，鉛管狀。

5.結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)病變部位彌漫性充血、水腫、糜爛、潰瘍，脆性增加。表面常附有膿性分泌物及血液。多發(fā)性假息肉及腸腔狹窄、橋形黏膜。結(jié)腸袋變淺或消失。

1、適當(dāng)多飲水

我們都知道缺水是導(dǎo)致結(jié)腸炎出現(xiàn)的一個(gè)重要因素，所以，老年人結(jié)腸炎患者要多飲水，每天早晨空腹時(shí)最好能飲一杯溫開(kāi)水或蜂蜜水，以增加腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。老年人平時(shí)也應(yīng)多飲水，不要等到口渴時(shí)才喝水。

2、保持樂(lè)觀的情緒

精神緊張、焦慮等不良情緒也是引發(fā)結(jié)腸炎出現(xiàn)的重要原因，因此，老年人患者在平時(shí)生活中一定要經(jīng)常保持心情愉快，不要?jiǎng)虞m生氣上火，以避免結(jié)腸炎的發(fā)生。

3、養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣

養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣是治療結(jié)腸炎的重要方法，患者要確定一個(gè)適合自己的排便時(shí)間(最好是早晨)，到時(shí)候不管有無(wú)便意，或能不能排出，都要按時(shí)蹲廁所，只要長(zhǎng)期堅(jiān)持，就會(huì)形成定時(shí)排便的條件反射。

4、適當(dāng)?shù)膮⒓芋w育運(yùn)動(dòng)

適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)隊(duì)治療結(jié)腸炎的效果也很好，需要注意的是：對(duì)于因病長(zhǎng)期臥床的老年人，家人可給其做腹部按摩，由右上腹向左下腹輕輕推按，以促進(jìn)其腸道蠕動(dòng)，適當(dāng)參加體育運(yùn)動(dòng)老年人應(yīng)適當(dāng)?shù)貐⒓芋w育運(yùn)動(dòng)，特別是要進(jìn)行腹肌鍛煉，以便增強(qiáng)腹部肌肉的力量和促進(jìn)腸蠕動(dòng)，提高排便能力。

一級(jí)預(yù)防(病因預(yù)防)：任何導(dǎo)致食管抗反流機(jī)制下降和影響食管黏膜防御功能的病因都應(yīng)盡量避免，包括：①控制飲食，少食多餐，餐后勿立即仰臥，以減少反流；減少咖啡、巧克力、酒及脂性食物的攝入，以避免降低LES壓力；戒煙。②睡眠時(shí)床頭抬高15～20cm，加速胃排空；③減輕腹內(nèi)壓力：如減肥、女人勿穿緊身內(nèi)衣，治療老年人便秘等；④老年人患相關(guān)疾病服用硝酸甘油制劑或鈣通道阻滯藥可加重反流，應(yīng)予避免。

二級(jí)預(yù)防(早期診斷、早期治療)：本病在食管組織受損害之前鋇餐或內(nèi)鏡檢查可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，或僅有非特異性改變而難以確診。食管內(nèi)pH監(jiān)測(cè)受條件限制，不能普及開(kāi)展。但是依據(jù)細(xì)致問(wèn)診，所得到的胃灼熱、胃反流典型癥狀，以及喉頭異物感，癔癥球、吐酸水、胸痛、陣發(fā)性咳嗽、哮喘等，進(jìn)行鑒別診斷分析，大致可作出擬診。如投予抗酸藥物能緩解癥狀，則大多可確定診斷。內(nèi)科醫(yī)生要加強(qiáng)對(duì)胃食管反流癥狀的認(rèn)識(shí)，正確應(yīng)用分析各項(xiàng)輔助檢查，以期在門診能早期發(fā)現(xiàn)，做到早期診斷，早期治療。

1、中毒性結(jié)腸擴(kuò)張　在急性活動(dòng)期發(fā)生發(fā)生率約2%是由于炎癥波及結(jié)腸肌層及肌間神經(jīng)叢以至腸壁張力低下呈階段性麻痹腸內(nèi)容物和氣體大量積聚從而引起急性結(jié)腸擴(kuò)張腸壁變薄病變多見(jiàn)于乙狀結(jié)腸或橫結(jié)腸誘因有低血鉀鋇劑灌腸使用抗膽堿能藥物或鴉片類藥物等臨床表現(xiàn)為病情迅速惡化中毒癥狀明顯伴腹脹壓痛反跳痛腸鳴音減弱或消失白細(xì)胞增多x線腹平片可見(jiàn)腸腔加寬結(jié)腸袋消失等易并發(fā)腸穿孔病死率高

2、急性結(jié)腸炎并發(fā)腸穿孔　發(fā)生率為1.8%左右多在中毒性結(jié)腸擴(kuò)張基礎(chǔ)上發(fā)生引起彌漫性腹膜炎出現(xiàn)膈下游離氣體

3、急性結(jié)腸炎并發(fā)大出血 是指出血量大而要輸血治療者其發(fā)生率為1.1%～4.0%除因潰瘍累及血管發(fā)生出血外低凝血酶原血癥亦是重要原因