凡是各種能增加心肌耗氧量或誘發(fā)冠狀動脈痙攣的體力或精神因素，都可能使冠心病患者發(fā)生急性心肌梗塞，常見的誘因如下：

1、過勞：做不能勝任的體力勞動，尤其是負重登樓，過度的體育活動，連續(xù)緊張的勞累等，都可使心臟的負擔明顯加重，嚴重時導(dǎo)致急性心肌梗塞。

2、激動：有些急性心肌梗塞病人是由于激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發(fā)的。

3、暴飲暴食：不少心肌梗塞病例發(fā)生于暴飲暴食之后，國內(nèi)外都有資料說明。

4、寒冷刺激：突然的寒冷刺激可能誘發(fā)急性心肌梗塞。這就是醫(yī)生們總要叮囑冠心病病人要十分注意防寒保暖的原因，也是冬春寒冷季節(jié)急性心肌梗塞發(fā)病較高的原因之一。

5、便秘：便秘在老年人當中十分常見，但其危害性卻沒得到足夠的重視。

一、心絞痛癥狀加重

如果發(fā)現(xiàn)心絞痛的癥狀有逐漸加重的趨勢，比如胸痛的次數(shù)較比從前頻繁、范圍加大、疼痛程度加重、疼痛所持續(xù)的時間加長，一定要加倍注意，不能覺得過一會就會好，這就是心肌梗塞即將發(fā)病的預(yù)兆。

二、突然感覺心慌胸悶

如果突然間感覺到心慌、胸悶、手腳無力，而以前卻從沒有過這種狀況時，或出現(xiàn)心慌、氣短等現(xiàn)象癥狀明顯加重，并還有逐漸加重的趨勢時，需要馬上就醫(yī)，這是一種常見的心肌梗塞的前兆，一定要格外的注意。

三、夜間或休息時胸痛

一般心肌梗塞經(jīng)常在休息時發(fā)作。當夜間或者休息的時候發(fā)生心前區(qū)疼痛，也要加緊防范，這是心肌梗塞發(fā)作的先兆。

四、無明顯誘因的胸痛

如果本身患有心絞痛，是會經(jīng)常感覺不適的，如過度勞累、情緒過激后，都會感覺胸部疼痛。但如果在沒有明顯誘因的安靜狀態(tài)下，也有胸痛癥狀出現(xiàn)，并伴大汗淋漓、嘔吐、惡心等情況時，請馬上就醫(yī)診斷，這可能是心肌梗塞要發(fā)病的預(yù)兆五、與勞累有關(guān)的其他部位疼痛

心肌梗塞的早期癥狀有以下幾點：

(1) 在近一個月內(nèi)，發(fā)生的心絞痛呈進行性加重或突然嚴重的心絞痛發(fā)作。

(2) 原有的心絞痛性質(zhì)改變(加頻、變劇、持續(xù)時間延長)，或誘因不明顯，多在安靜休息時發(fā)作，含服硝酸甘油療效差。

(3) 心絞痛疼痛時伴有大汗、惡心、嘔吐、心律失常、低血壓狀態(tài)等，常稱之為梗塞前狀態(tài)。

(4) 心絞痛的發(fā)作由過去的勞累后轉(zhuǎn)為夜間安靜休息時發(fā)作，且發(fā)作時沒有明顯誘因。

(5) 心絞痛發(fā)作時，出現(xiàn)心功能不全癥狀或原有心功能不全癥狀加重。

(6) 以往身體健康，突然出現(xiàn)憋悶、乏力、運動時心慌氣短等，并且進行性加重。這時就要警惕了，可能是心肌梗死的前兆。

7(7) 中老年患者突然出現(xiàn)急性左心衰竭、心源性休克、嚴重心律失常，并且不能用其它原因解釋者。

肌梗塞是指心肌梗死，是由冠狀動脈粥樣硬化引起血栓形成、冠狀動脈的分支堵塞，使一部分心肌失去血液供應(yīng)而壞死的病癥。多發(fā)生于中年以后。發(fā)病時有劇烈而持久的性質(zhì)類似心絞痛的前胸痛、心悸、氣喘、脈搏微弱、血壓降低等癥狀，服用硝酸甘油無效，可產(chǎn)生嚴重后果。

心肌梗死最典型的癥狀是不同程度的胸痛和不適、虛弱、發(fā)汗、暈眩、嘔吐、心跳不穩(wěn)定，有時心肌梗死也會導(dǎo)致昏迷。胸痛是最常見的癥狀，病人一般將它描寫為積壓、緊束的感覺。有時下頜、頸部、臂膀、背部和腹部也會隨之疼痛，尤其左臂或頸部容易疼痛。心肌梗死造成的胸痛往往長于30分鐘。約四分之一的心肌梗死沒有任何癥狀，尤其老年人和糖尿病患者的心肌梗死會是這樣無癥狀的。他們往往會感到虛脫、昏厥或無力。約一半的心肌梗死病人在發(fā)病前就有前兆癥狀如心絞痛。

心肌梗塞的治療方法

1、溶栓治療：如無急診PCT治療條件，或不能在90分鐘內(nèi)完成第一次球囊擴張時，若患者無溶栓治療禁忌證，對發(fā)病12小時內(nèi)的急性ST段抬高型心肌梗死患者應(yīng)進行溶栓治療。常用溶栓劑包括尿激酶、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)等，靜脈注射給藥。溶栓治療的主要并發(fā)癥是出血，最嚴重的是腦出血。溶栓治療后仍宜轉(zhuǎn)至有PCI條件的醫(yī)院進一步治療。

注：非ST段抬高型心肌梗死患者不應(yīng)進行溶栓治療。

2、冠狀動脈腔內(nèi)血管成形術(shù)：該法治療急性心肌梗塞，旨在應(yīng)用特制的球囊導(dǎo)管擴張剛堵塞的血管使之再通，使缺血心肌獲得再灌注以挽救瀕死心肌。成功的病例，堵塞的冠狀動脈出現(xiàn)再通，胸痛消失，心電圖迅速改善。急性心肌梗塞患者若無溶栓的禁忌，應(yīng)首選溶栓治療，在溶栓失敗或溶栓后殘余高度狹窄有PTCA適應(yīng)證的患者，則可擇期進行PTCA.對有溶栓禁忌或左室功能嚴重失調(diào)，出現(xiàn)低血壓、休克，可在主動脈內(nèi)氣囊反搏支持下爭取主動脈-冠狀動脈旁路手術(shù)。

1、適度鍛煉

一般來說，要達到鍛煉的目的，每周至少要有三次認真的體育鍛煉，每次不少于20 分鐘，但也不宜超過 50 分鐘。開始時要先活動一下身體，如舉臂、伸腿等。鍛煉結(jié)束時要做一些放松活動，不應(yīng)立即停止活動，更不應(yīng)鍛煉后馬上上床休息，否則容易引起頭暈，對心臟不利。在參加體育鍛煉之前，應(yīng)該先測定體力耐受程度。

運動鍛煉不要過度，過度會導(dǎo)致血壓急劇上升，使左心室過度疲勞和促使發(fā)生心力衰竭。運動量一般可視年齡和健康狀況而定。如果是心、肺功能都正常的人，可以根據(jù)鍛煉后的最高心率限度來定。具體計算方法是，從220 減去年齡數(shù)，再乘以 O.75。例如您今年 60 歲，那么 ( 220 — 60 ) x0.75：120 次，如果超過 120 次，則會對身體產(chǎn)生不良影響。

1.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂

總發(fā)生率高達50%.二尖瓣乳頭肌因缺血、壞死等使收縮功能發(fā)生障礙，造成不同程度的二尖瓣脫垂并關(guān)閉不全，心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和吹風(fēng)樣收縮期雜音，第一心音可不減弱，可引起心力衰竭。輕癥者，可以恢復(fù)，其雜音可消失。乳頭肌整體斷裂極少見，多發(fā)生在二尖瓣后乳頭肌，見于下壁MI，心力衰竭明顯，可迅速發(fā)生肺水腫在數(shù)日內(nèi)死亡。

2.心臟破裂

常在起病1周內(nèi)出現(xiàn)，多為心室游離壁破裂，造成心包積血引起急性心臟壓塞而猝死。偶為心室間隔破裂造成穿孔，在胸骨左緣第3？4肋間出現(xiàn)響亮的收縮期雜音， 常伴有震顫，可引起心力衰竭和休克而在數(shù)日內(nèi)死亡。心臟破裂也可為亞急性，患者能存活數(shù)月。

3.栓塞

見起病后1～2周，可為左心室附壁血栓脫落所致，引起腦、腎、脾或四肢等動脈栓塞。|學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)也可因下肢靜脈血栓形成部分脫落所致，則產(chǎn)生肺動脈栓塞。