目
錄
1、只有部分急性損傷病例有外傷病史,慢性損傷病例無明確外傷病史。
2、多見于運動員與體力勞動者,男性多于女性。
3、受傷后膝關(guān)節(jié)劇痛,伸不直,并迅速出現(xiàn)腫脹,頁式有關(guān)節(jié)內(nèi)積血。
4、急性期過后轉(zhuǎn)入慢性階段。此時腫脹已不明顯,關(guān)節(jié)功能亦已恢復(fù),但總感到關(guān)節(jié)疼痛,活動時有彈響,有時在活動時突然聽到“咔嗒”一聲,關(guān)節(jié)便不能伸直,忍痛揮動幾下小腿再聽到“咔嗒”聲關(guān)節(jié)又可伸直,此種現(xiàn)象稱為關(guān)節(jié)交鎖,交可以偶爾發(fā)生也可以頻繁發(fā)生,頻繁地發(fā)作交鎖影響日常生活與運動。
5、慢性階段的體征有關(guān)節(jié)間隙壓痛,彈跳、膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮與股內(nèi)側(cè)肌的微弱,沿著關(guān)節(jié)間隙捫摸,可以檢查出壓痛點,根據(jù)壓痛點部位,可以檢查出壓痛點,根據(jù)壓痛點部位,可以大致判斷出是前角、體部或后角撕裂,前角的水平狀劈裂在屈伸膝關(guān)節(jié)時可以看到膝眼處在彈跳,膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮側(cè)提示了列的半月板嵌于股骨髁下長期難以解鎖,股內(nèi)此肌的萎縮為廢用性,該體征提示膝關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)果紊亂。
1、前叉韌帶損傷治療:前叉韌帶位于關(guān)節(jié)內(nèi),斷裂后修復(fù)愈合能力極差,明確診斷前叉韌帶斷裂后需行關(guān)節(jié)鏡下前叉韌帶重建手術(shù)治療。術(shù)后需正確康復(fù)鍛煉,才能達到好的治療 效果。
2、后交叉韌帶損傷:后交叉韌帶部分位于關(guān)節(jié)外,有一定自我修復(fù)能力,輕度后交叉韌帶損傷(1度至2度損傷)可保守治療,行下肢石膏固定或支具伸直位固定4周。嚴(yán)重后交叉韌帶損傷(3度、4度)造成膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,影響關(guān)節(jié)負(fù)重,如不及時治療,會引起膝關(guān)節(jié)過早退變,需行關(guān)節(jié)鏡下后交叉韌帶重建術(shù)。
3、內(nèi)、外側(cè)副韌帶損傷:輕度內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷(1度、2度)可行保守治療,膝關(guān)節(jié)支具伸直位固定4周,或石膏固定4周,4周后功能鍛煉,絕大部分患者均可恢復(fù)。嚴(yán)重內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷(3度),需行內(nèi)外側(cè)副韌帶重建術(shù)。
一、下蹲練習(xí)
下蹲訓(xùn)練可以促進臀大肌和股四頭肌的力量,但是對于半月板損傷后的病人,下蹲訓(xùn)練是要很小心的。首先,不能挑戰(zhàn)高難度的負(fù)重深蹲,可以選擇徒手靠墻靜蹲,徒手無負(fù)荷半蹲,即使在康復(fù)后期,也不可蹲的過深,膝關(guān)節(jié)不要深過90°??梢赃x擇坐蹲,也就是箱式蹲,在屁股后面放高一些的凳子或者跳箱,安全是第一位。
下蹲訓(xùn)練四個原則:一要保證雙腳盡量指向正前方,避免外八字和膝蓋內(nèi)扣;二是下蹲時要不要向前挺直,不能彎腰下蹲,會傷及腰部;三是下蹲要做出屁股向后坐的動作,膝蓋不能過腳尖。
二、分腿下蹲
又叫做保加利亞蹲,這個動作可以同時促進股四頭肌、腘繩肌和下肢平衡能力,強力推薦。這個動作依舊要保證雙腳指向正前方,避免外八字和膝蓋內(nèi)扣,半月板損傷術(shù)后康復(fù),避免蹲的過深,膝關(guān)節(jié)不要深過90°。
膝關(guān)節(jié)發(fā)現(xiàn)損傷后一般情況下恢復(fù)需要3到4周才能恢復(fù)的,建議膝關(guān)節(jié)盡量避免劇烈運動,局部外敷用熱毛巾熱敷,在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。
保護膝關(guān)節(jié)的方法:
1、做好充分的準(zhǔn)備活動
長期未運動,膝關(guān)節(jié)溫度低,肌肉粘滯性大、韌帶僵硬,肌肉及兩側(cè)副韌帶易被拉傷,造成膝關(guān)節(jié)損傷。準(zhǔn)備活動可以提高神經(jīng)的興奮度,使人體迅速進入運動狀態(tài)。
準(zhǔn)備活動與正式訓(xùn)練之間間隔的時間不宜過長。有人建議運動時采用護膝,其實不然,護膝一般是已有損傷的人做康復(fù)時采用的防護,而不建議健康人運動使用。
2、運動適度
目前研究并沒有明確表明每天跑多久或者走多少步會引發(fā)膝關(guān)節(jié)損傷,但是“量力而行”四個字是非常適用的。如果感覺疼痛就休息一段時間,運動過程中放松心態(tài),享受步行過程帶來的愉悅感受。