棘上韌帶損傷,檢查時(shí)在損傷韌帶處棘突或棘間有壓痛,但無紅腫。有時(shí)可捫及棘上韌帶在棘突上滑動(dòng)。棘間韌帶損傷可通過B型超聲或MRI證實(shí)。一般需要3個(gè)禮拜才能完全好。最好休息一個(gè)禮拜就可以上班。棘間韌帶損傷的治療絕大多數(shù)可經(jīng)非手術(shù)治療治愈。但因脊柱未行固定,受傷的韌帶無法制動(dòng),故不易短期內(nèi)治愈。
出現(xiàn)癥狀后應(yīng)盡可能避免彎腰動(dòng)作,以增加修復(fù)條件。局部注射皮質(zhì)激素可明顯緩解癥狀。如同時(shí)用腰圍進(jìn)行制動(dòng),則可縮短療程。理療有一定療效,推拿、按摩對(duì)本病幫助不大,僅能緩解繼發(fā)性骶棘肌痙攣。病程長(zhǎng)、非手術(shù)治療無效者,有人行筋膜條帶修補(bǔ)術(shù),其療效尚不肯定。
棘上韌帶損傷癥狀
1.疼痛
于斷裂之局部多有劇烈疼痛,尤以前屈時(shí)痛覺更甚,后仰時(shí)可減輕,故患者喜采取仰首挺腹樣姿勢(shì)。
2.活動(dòng)受限
腰部活動(dòng)明顯受限,尤以前側(cè)彎屈及旋轉(zhuǎn)受限為明顯。
3.壓痛
于斷裂之棘間韌帶處有明顯壓痛;對(duì)體瘦患者檢查時(shí),如觸及斷裂之棘間隙處時(shí),可有凹陷感。
一旦診斷為棘上、棘間韌帶損傷,最重要的就是避免彎腰的動(dòng)作,讓韌帶充分放松,必要時(shí),可通過腰圍制動(dòng)。局部癥狀嚴(yán)重者可通過注射糖皮質(zhì)激素緩解癥狀。物理療法如推拿按摩效果不佳,但可以防止該病繼發(fā)骶棘肌痙攣。原則上,除韌帶損傷嚴(yán)重者,一般不行手術(shù)治療。
棘上、棘間韌帶損傷的預(yù)防最主要的是不要長(zhǎng)期保持彎腰的姿態(tài),尤其是在坐姿的情況下,如果在坐姿情況下總是不由自主塌腰,那么多半是由于腰背部肌肉太弱造成的,可以適當(dāng)加強(qiáng)腰肌的力量。其次,無論坐或站,一定要經(jīng)常變換姿勢(shì)。
棘上韌帶自枕外粗隆至腰部,在棘突后方均有棘上韌帶相連。其纖維長(zhǎng),在頸段為較粗厚的項(xiàng)韌帶,對(duì)枕頸部的穩(wěn)定起重要作用;在胸段,棘上韌帶較薄弱;腰部的棘上韌帶較強(qiáng)壯,但腰5~骶1處常缺如或較為薄弱,以致易引起其深部的棘間韌帶損傷。棘上韌帶損傷是慢性腰痛的常見原因,多發(fā)生在中年以上患者,以下腰段損傷多見。
棘上韌帶損傷可并發(fā)棘間韌帶損傷。棘上韌帶是脊椎較主要的韌帶。它們?cè)谙リP(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)過程中是保持脊椎穩(wěn)定的重要?jiǎng)恿挽o力因素,它們的損傷可嚴(yán)重影響脊椎的活動(dòng)。
棘上韌帶損傷這種情況一般的情況用藥是采用中醫(yī)中藥或止痛藥治療。如跌打丸、三七片、扶他林、消炎痛等。
棘上韌帶損傷的痊愈要看損傷的程度,一般單純的急性拉傷或扭傷挫傷等等經(jīng)過適當(dāng)治療半月左右即可恢復(fù)。如果得不到及時(shí)的治療,就會(huì)很容易造成二次扭傷,二次扭傷再不進(jìn)行治療,就會(huì)出現(xiàn)三次扭傷,三次以上扭傷醫(yī)學(xué)上稱為習(xí)慣性扭傷,習(xí)慣性扭傷是很難治愈的。