臨床表現(xiàn)

典型抑郁發(fā)作表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩及言語活動減少等。老年抑郁發(fā)作的臨床癥狀常不太典型，與青壯年期患者存在一些差別，認(rèn)知功能損害和軀體不適的主訴較為多見。

1.情感低落

是抑郁癥的核心癥狀。主要表現(xiàn)為持久的情緒低落，患者常悶悶不樂、郁郁寡歡、度日如年；既往有的興趣愛好也變得沒意思，覺得生活變得枯燥乏味，生活沒有意思；提不起精神，高興不起來，甚至?xí)械浇^望，對前途無比的失望，無助與無用感明顯，自責(zé)自罪。

半數(shù)以上的老年抑郁癥患者還可有焦慮和激越，緊張擔(dān)心、坐立不安，有時軀體性焦慮會完全掩蓋抑郁癥狀。

2.思維遲緩

抑郁癥患者思維聯(lián)想緩慢，反應(yīng)遲鈍。自覺“腦子比以前明顯的不好使了”。

老年抑郁癥患者大多存在一定程度認(rèn)知功能（記憶力、計(jì)算力、理解和判斷能力等）損害的表現(xiàn)，比較明顯的為記憶力下降，需與老年期癡呆相鑒別。癡呆多為不可逆的，而抑郁則可隨著情感癥狀的改善會有所改善，預(yù)后較好。

一，被其他不適的癥狀掩蓋

典型的抑郁癥，都有較深的持續(xù)性情緒低落和消極悲傷。而老年人的抑郁卻不是十分典型，看不出心境的惡劣，也沒有想自殺的念頭，但取而代之的是持續(xù)性的疲乏、無故的體重減輕、睡眠節(jié)律紊亂、食欲胃納變差、經(jīng)常五更泄瀉、注意力記憶力下降等，所以老年抑郁癥很容易被家人和普通醫(yī)生忽略。許多老年人也都關(guān)注和強(qiáng)調(diào)他們只是感到疲乏、消瘦、睡眠差等不適而否認(rèn)自己已患有抑郁癥。

二，被喪偶的悲痛心情忽略

在有壓力的社會生活事件中喪偶對人的心理創(chuàng)傷最大。喪偶后，家庭結(jié)構(gòu)、親情關(guān)系、經(jīng)濟(jì)情況、起居環(huán)境都會隨之發(fā)生很大的變化。適應(yīng)新的環(huán)境和處境是一個心身的考驗(yàn)，度過這個適應(yīng)性生活階段又需要1～2年的時間。因此必須懂得在這期間存在著患抑郁癥的危險性。不要以為喪偶心境不好是理所當(dāng)然，應(yīng)清醒地認(rèn)識到，繼而進(jìn)入的抑郁狀態(tài)是很容易被忽略的心理健康方面的問題。

認(rèn)知障礙癥患者的認(rèn)知功能減退表現(xiàn)為不可逆的全面遺忘，而抑郁癥患者則是暫時性、部分性的遺忘。比如問認(rèn)知障礙癥患者早餐吃的什么，他一定會說錯，或答非所問;而老年抑郁癥患者則會說“不知道”或“記不起來”，治療后會好轉(zhuǎn)。

癥狀上，患老年抑郁癥初期身體會不舒服，如食欲減退、睡眠不好、胸口憋悶等，而情緒低落不太明顯;認(rèn)知障礙癥患者則不會，晚期還可能性格改變，如原本和善的老人變得性格怪僻等?？梢哉f，抑郁老人就像個內(nèi)向沉默的成年人，而認(rèn)知障礙癥患者就像個天真的孩子。

病程上，認(rèn)知障礙癥從早期出現(xiàn)記憶減退到完全失智、失能、人格改變有可能持續(xù)10余年之久，而抑郁的發(fā)生、發(fā)展往往歷時很短，多由家庭矛盾、經(jīng)濟(jì)拮據(jù)、親人去世等引起。

老年人抑郁癥的治療方法1、老年人一定要多注意關(guān)注自己以及親人的健康，但是老年朋友們也不要太過分的關(guān)注，做什么事情都要懂得量力而行，切不可一意孤行，鉆牛角尖，沒事的時候做一些樂趣的事情，以免無聊的時間影響自己的情緒，導(dǎo)致抑郁癥加重。

老年人抑郁癥的治療方法2、老年朋友要多注意培養(yǎng)和諧的家庭氣氛。老年朋友要多和子女進(jìn)行一些溝通和交流，子女們要多去了解老年人的想法，要知道他們在想些什么，要建立相互理解，相互扶持的家庭環(huán)境，而家庭中的其他成員也要盡可能的多為老年人建立一個溫馨和諧的家庭氣氛，要尊老愛幼，同時也要了解老年朋友的想法，讓老年人感覺到家庭的溫暖，這樣才能夠擺脫老年抑郁癥。

老年人抑郁癥的治療方法3、老年朋友要多注意人際方面的交往，這是治療老年抑郁癥的一個重要的方法。在社區(qū)當(dāng)中要多走動，要擴(kuò)展朋友圈子，不僅在老人當(dāng)中擴(kuò)展朋友圈子，同時在年輕朋友圈子中也要擴(kuò)展，要多參加社會活動，豐富自己的生活內(nèi)容，不要只是呆在家里看電視，也要多出去走動，這對于治療老年人抑郁癥的幫助非常大。

老年抑郁癥的前兆跟年輕人的前兆沒有特別多的區(qū)別，開始的表現(xiàn)可能是失眠、不太開心、容易擔(dān)心、容易著急，這就一定注意它是老年抑郁癥可能的前兆表現(xiàn)。但是老年抑郁癥特別要注意的，有一部分老年抑郁癥的患者前兆表現(xiàn)似乎顯的是注意力不集中、記憶的明顯下降，可能會被誤診為是癡呆的表現(xiàn)，導(dǎo)致誤就醫(yī)或者誤認(rèn)為沒辦法治或者誤認(rèn)為是老年化的表現(xiàn)被忽視掉了，可能會逐漸病情加重，這是要注意的。

一、老年抑郁癥的癥狀特點(diǎn)：認(rèn)知能力受損抑郁癥常引起精神恍惚、錯亂，這使得診斷中老年抑郁癥更困難，因?yàn)檎５乃ダ蠒谷怂季S的敏銳性下降。

二、軀體癥狀為主訴中老年抑郁癥患者較少出現(xiàn)悲哀、無無望感，較多軀體主述。他們可能沒有自殺的念頭，而代之以持續(xù)的疲乏，老年抑郁癥的癥狀特點(diǎn)表現(xiàn)為無故的體重下降，睡眠紊亂，沒有胃口，注意困難。

三、伴發(fā)疾病迷惑診斷隨著年齡的增大，患慢性疾病的危險性增加，老年抑郁癥的癥狀特點(diǎn)如關(guān)節(jié)炎、糖尿病、高血壓、心臟病等，這使人感到無能為力，沮傷，甚至抑郁。但真正的問題可能是，其他疾病會掩蓋抑郁癥的表現(xiàn)，如癡呆，帕金森病等。這些疾病能引起與中老年抑郁癥類似的癥狀，如乏力，睡眠障礙，注意力困難，悲觀思慮，食欲不振等一些老年抑郁癥的癥狀特點(diǎn)。以至于患者經(jīng)常難以將清楚其他疾病如何減輕，抑郁癥何時開始。

老年抑郁癥的危害有什么?具體如下：

1、導(dǎo)致死亡

老年抑郁癥與青年人患抑郁癥有很大不同，不易被發(fā)現(xiàn)，一旦被發(fā)現(xiàn)的時候，癥狀已經(jīng)非常嚴(yán)重，甚至很多老人已經(jīng)有了輕生等想法。

2、心血管異常

老年抑郁癥患者常出現(xiàn)血壓升高、心率中快或某些冠心病癥狀。老年抑郁癥患者大多性格內(nèi)向，發(fā)病前就不愛交際，在發(fā)病后得不到家人、朋友、同事的理解或遭到誤解，也可能難以擺脫抑郁陰影，不利康復(fù)。

3、嚴(yán)重失眠

原本睡眠良好的老人會突然變得難以入眠，雖入睡但醒得過早，或入睡了卻又自感未入睡，此時服用抗神經(jīng)衰弱癥的藥物往往毫無效果。

4、便秘

原本排便正常的老人會變得難以排便，嚴(yán)重可閉結(jié)一周，同時還會伴以種種消化障礙，如食欲大減甚至完全不思飲食，有的還出現(xiàn)腹脹、口臭等癥狀。推薦閱讀：抑郁癥預(yù)防六大要素