老年抑郁癥是指年齡在55或60歲以上的抑郁癥患者，狹義的也可以是指首次起病年齡在55或60歲之上的抑郁癥患者，無(wú)論是哪一種，都有著諸多老年期的特點(diǎn)。在臨床上常見(jiàn)為輕度抑郁，但危害性不容忽視，如不及時(shí)診治，會(huì)造成生活質(zhì)量下降、增加心身疾?。ㄈ缧哪X血管病）的患病風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)等嚴(yán)重后果。

臨床表現(xiàn)

典型抑郁發(fā)作表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩及言語(yǔ)活動(dòng)減少等。老年抑郁發(fā)作的臨床癥狀常不太典型，與青壯年期患者存在一些差別，認(rèn)知功能損害和軀體不適的主訴較為多見(jiàn)。

1.情感低落

是抑郁癥的核心癥狀。主要表現(xiàn)為持久的情緒低落，患者常悶悶不樂(lè)、郁郁寡歡、度日如年；既往有的興趣愛(ài)好也變得沒(méi)意思，覺(jué)得生活變得枯燥乏味，生活沒(méi)有意思；提不起精神，高興不起來(lái)，甚至?xí)械浇^望，對(duì)前途無(wú)比的失望，無(wú)助與無(wú)用感明顯，自責(zé)自罪。

半數(shù)以上的老年抑郁癥患者還可有焦慮和激越，緊張擔(dān)心、坐立不安，有時(shí)軀體性焦慮會(huì)完全掩蓋抑郁癥狀。

2.思維遲緩

抑郁癥患者思維聯(lián)想緩慢，反應(yīng)遲鈍。自覺(jué)“腦子比以前明顯的不好使了”。

老年抑郁癥患者大多存在一定程度認(rèn)知功能（記憶力、計(jì)算力、理解和判斷能力等）損害的表現(xiàn)，比較明顯的為記憶力下降，需與老年期癡呆相鑒別。癡呆多為不可逆的，而抑郁則可隨著情感癥狀的改善會(huì)有所改善，預(yù)后較好。

3.意志活動(dòng)減退

患者可表現(xiàn)行動(dòng)緩慢，生活懶散，不想說(shuō)話（言語(yǔ)少、語(yǔ)調(diào)低、語(yǔ)速慢），不想做事，不愿與周圍人交往?？偸歉械骄Σ粔?，全身乏力，甚至日常生活都不能自理。不但既往對(duì)生活的熱情、樂(lè)趣減退或喪失，越來(lái)越不愿意參加社交活動(dòng)，甚至閉門獨(dú)居、疏遠(yuǎn)親友。

4.自殺觀念和行為

嚴(yán)重抑郁發(fā)作的患者常伴有消極自殺觀念和行為。老年抑郁癥患者的自殺危險(xiǎn)性比其他年齡組患者大得多，尤其抑郁與軀體疾病共病的情況下，自殺的成功率較高。因此患者家屬需加強(qiáng)關(guān)注，嚴(yán)密防備。

5.軀體癥狀

此類癥狀很常見(jiàn)，主要表現(xiàn)為：疼痛綜合征，如頭痛、頸部痛、腰酸背痛、腹痛和全身的慢性疼痛；消化系統(tǒng)癥狀，如腹脹腹痛、惡心、噯氣、腹瀉或便秘等；類心血管系統(tǒng)疾病癥狀，如胸悶和心悸等；自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，如面紅、潮熱出汗、手抖等。

此外大多數(shù)人還會(huì)表現(xiàn)為睡眠障礙，入睡困難，睡眠淺且易醒，早醒等。體重明顯變化、性欲減退等。

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責(zé)任編輯:陳淼琪