1、人體在40歲以后血尿酸會(huì)自然升高，50歲可達(dá)生理性峰值，老年人會(huì)因?yàn)榕既皇秤酶叩鞍资澄锒斐蛇^性高尿酸血癥，所以不能只依據(jù)一次血尿酸升高就輕率診斷為痛風(fēng)病。這也是老年人患痛風(fēng)的原因。

2、老年人患痛風(fēng)的原因多與腎功能減退或長期使用利尿劑有關(guān)，老年慢性痛風(fēng)多為基因遺傳性腎臟排尿酸障礙疾病，這類疾病多是由基因遺傳性尿酸過多產(chǎn)生導(dǎo)致的，一般病史都是比較長的。

3、老人患痛風(fēng)的病因與飲酒有關(guān)：長期大量飲酒對(duì)痛風(fēng)患者不利。

4、與高血壓有關(guān)：痛風(fēng)在高血壓患者中的發(fā)病率為12%-20%，大約25%-50%的痛風(fēng)患者伴有高血壓。未經(jīng)治療的高血壓患者中，血尿酸增高者約占58%。

5、與肥胖有關(guān)：飲食條件優(yōu)越者易患此病。有資料統(tǒng)計(jì)痛風(fēng)患者的平均體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重17.8%，并且人體表面積越大，血清尿酸水平越高。肥胖者減輕體重后，血尿酸水平可以下降，都是痛風(fēng)病的病因之一。

1、無癥狀期(高尿酸血癥)，在這個(gè)時(shí)期的病人血中的尿酸濃度會(huì)增高，但并沒有出現(xiàn)臨床上的關(guān)節(jié)炎癥狀。無癥狀的高尿酸血癥可能終身都會(huì)存在，也可能轉(zhuǎn)變成急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或者腎結(jié)石。

2、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期，這個(gè)時(shí)期病人會(huì)突然出現(xiàn)關(guān)節(jié)的劇烈疼痛，很多發(fā)生在夜間睡眠中，也因疼痛而驚醒。最常見是在腳拇趾關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)周圍皮膚發(fā)紅，明顯腫脹，皮膚溫度增高，疼痛劇烈難忍，常常有關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。吃高嘌呤食物、飲酒、受寒、勞累，或者感染、創(chuàng)傷以及手術(shù)是常見的誘發(fā)因素。

3、間歇期，間歇期是第一次痛風(fēng)發(fā)作緩解到下一次痛風(fēng)發(fā)作之間的階段。在這個(gè)時(shí)期有些患者受侵犯的關(guān)節(jié)周圍皮膚可以出現(xiàn)脫屑和瘙癢，這也是痛風(fēng)特有表現(xiàn)。開始痛風(fēng)發(fā)作間歇期可以長達(dá)數(shù)月到數(shù)年，但是如果沒有治療或治療不規(guī)則的病人，急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作就會(huì)逐漸發(fā)展為慢性關(guān)節(jié)炎。

心血管損害：

痛風(fēng)患者的心臟血管容易發(fā)生動(dòng)脈硬化的情形，導(dǎo)致血液無法充分送達(dá)心臟，血液循環(huán)機(jī)能不良，引起狹心癥或心肌梗塞的機(jī)率就特別高，尤其是原本就患有高脂血癥的痛風(fēng)患者更是容易發(fā)生心臟疾病。

出現(xiàn)高血脂：

痛風(fēng)患者還會(huì)出現(xiàn)高血脂現(xiàn)象，因?yàn)轶w內(nèi)蓄積過多的脂肪容易使動(dòng)脈硬化而引起高血壓，且由于痛風(fēng)患者日常飲食上偏向攝取高脂、高熱量食物，因此體內(nèi)的中性脂肪含量都相當(dāng)高，膽固醇值通常也都超過正常標(biāo)準(zhǔn)，是高脂血癥的好發(fā)族群之一。

引起糖尿病：

痛風(fēng)患者會(huì)出現(xiàn)血糖增高，嚴(yán)重的還會(huì)是糖尿病，痛風(fēng)病患做口服葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有30-40%合并輕癥非胰島素依賴型糖尿病，而是肥胖及暴飲暴食引起胰島素感受性低所致，如能早期就用飲食療法，并控制體重，胰島素的感受性很快即可復(fù)原。

排除誘因

受寒、勞累、飲酒、高嘌呤餐、感染、外傷、手術(shù)、穿緊鞋、走路多等。

急性發(fā)作期消除關(guān)節(jié)疼痛和炎癥。首選非類固醇激素抗炎藥物。

(1)秋水仙堿(colchicine)：為急性發(fā)作期的特效藥，治療后6～12h癥狀減輕，24～48h內(nèi)約90%以上的病人可緩解?？诜?.5mg/h或1mg/2h，直至癥狀緩解或出現(xiàn)腹瀉等副作用，或總量用至6mg病情無改善時(shí)停用。靜脈注射療效迅速且胃腸道副作用小，2mg加5～10體積的生理鹽水稀釋后緩慢注射，不少于5min，每隔6h后可再給1mg，共2次，總劑量不超過4mg。副作用主要是抑制骨髓、肝損害、脫發(fā)、精神抑郁、上行性麻痹、呼吸抑制等。

(2)吲哚美辛：初始劑量50mg/次，1次/6h，癥狀緩解后以此劑量維持24h，以后逐漸減量至25mg/次，2或3次/d。其他有吡羅昔康、布洛芬等。

老年人痛風(fēng)治療目的是控制血尿酸使病情逆轉(zhuǎn)，治療尿酸鹽沉積引起的炎癥。.急性發(fā)作期消除關(guān)節(jié)疼痛和炎癥。首選非類固醇激素抗炎藥物。發(fā)作間歇期和慢性期，主要是控制高尿酸血癥。降尿酸藥的選擇顯得尤為重要。

發(fā)作間歇期和慢性期，主要是控制高尿酸血癥。

(1)防止誘因：減輕體重，限制果糖和高嘌呤類食物，戒酒，多飲水，保持每日尿量在2000ml以上，pH<6時(shí)可用碳酸氫鈉以堿化尿液。

(2)苯溴馬龍：即苯溴香豆酮(bengbromarone)或痛風(fēng)利仙(narcaricin)，抑制近端腎小管對(duì)尿酸的重吸收，促進(jìn)尿酸排泄，降低血尿酸水平=對(duì)有輕度腎功損害的痛風(fēng)性腎病效果較好，消除痛風(fēng)結(jié)節(jié)較快。25～50mg/d，副作用有輕度胃不適、腹脹，2～3d后消失。

人體內(nèi)尿酸還可在體內(nèi)的氨基酸、核酸不斷分解代謝的過程中形成。有些慢性病患者，如果體內(nèi)細(xì)胞破壞過多，核酸加速分解，可使體內(nèi)的尿酸增多，尤其是當(dāng)患有腎臟疾患，腎臟的功能減退時(shí)，血中的尿酸可達(dá)很高的水平。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸鹽的沉積和刺激而引起的，以男性多見，多到中老年時(shí)才發(fā)病。大多數(shù)患者的發(fā)病是以側(cè)腳的拇趾疼痛開始，這是痛風(fēng)的特征。隨后關(guān)節(jié)及周圍的軟組織出現(xiàn)紅腫熱痛，由于病情的發(fā)展，跖、趾、踝、膝、指、腕、肘關(guān)節(jié)也會(huì)被累及。有的患者還表現(xiàn)在耳輪和四肢出現(xiàn)痛風(fēng)結(jié)節(jié)，即痛風(fēng)石。痛風(fēng)會(huì)影響腎功能，必須采用藥的治療。

老年人痛風(fēng)如何保養(yǎng)

1、避免受冷、過度疲勞、感染、外科手術(shù)、進(jìn)餐過飽、飲酒等誘發(fā)因素。

2、控制攝入含嘌呤的食品?；颊咭苑逝终呔佣?，因此必須控制飲食，降低體重。適當(dāng)限制蛋白質(zhì)的攝入，以減輕腎臟排泄蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物的負(fù)擔(dān)。本病系嘌呤代謝紊亂所致，故每個(gè)患者應(yīng)熟知各種食物中所含嘌呤的多少。

痛風(fēng)的后遺癥有：

1.腎機(jī)能障礙：痛風(fēng)如果沒好好治療，則會(huì)造成痛風(fēng)性腎病，或引起腎機(jī)能障礙。

2.缺血性心臟?。阂?yàn)橥达L(fēng)如未好好治療，持續(xù)的高尿酸血癥會(huì)使過多的尿酸鹽結(jié)晶沈淀在冠狀動(dòng)脈內(nèi)，加上血小板的凝集亢進(jìn)，均加速了動(dòng)脈硬化的進(jìn)展。

3.腎結(jié)石：根據(jù)統(tǒng)計(jì)，痛風(fēng)病人出現(xiàn)腎結(jié)石的機(jī)率為正常人的一千倍左右，因此必須多暍開水、服用小蘇打以防止腎結(jié)石之發(fā)生。

4.高血脂癥：痛風(fēng)的人較常暴飲暴食，且多有肥胖現(xiàn)象，因此合并高血脂癥的很多，這與發(fā)生動(dòng)脈硬化有很密切的關(guān)系。

5.高血壓：痛風(fēng)病人大約一半合并高血壓，除了上述因腎機(jī)能障礙引起的腎性高血壓之外，痛風(fēng)病人合并肥胖也是原因之一。

預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作主要通過控制飲食和藥物治療兩個(gè)方面。在臨床上注意到只有一小部分患者能夠做到嚴(yán)格控制飲食而絕大部分患者卻做不到，或即使嚴(yán)格控制了飲食，但血中的尿酸仍處于較高水平，必須通過長期服用減少血尿酸的藥物來降低，從而達(dá)到預(yù)防和控制痛風(fēng)發(fā)作的目的。