心絞痛的診斷最主要靠癥狀學，靠醫(yī)生仔細傾聽患者對其自覺不適的描述。什么是心絞痛的臨床特征呢？現(xiàn)在來具體說說。

心絞痛發(fā)生的部位范圍和放射的部位

心絞痛常發(fā)于前胸正中部位的胸骨后、左側胸部心前區(qū)（胸骨的左側），也可出現(xiàn)在咽部、左下頜或上腹部。

請注意：不同患者的心絞痛發(fā)生的部位可不同，但同一患者心絞痛發(fā)作部位是固定的，反復在同一部位發(fā)生。部位不固定的游走性胸部不適不是心絞痛。

心絞痛是心臟缺血時，在體表的反射性不適，其范圍不是患者用手指可明確指向的一個點或一條線，而是拳頭或手掌大小的“一片”。

心絞痛系翻譯過來的醫(yī)學術語，這個“痛”字有時很誤事！心絞痛的性質是上述部位的緊縮感、壓迫感、沉重感、憋悶感，并非針扎或刀割樣銳利痛疼。不適為持續(xù)性，而非一下一下跳痛。

心絞痛持續(xù)的時間

心絞痛持續(xù)時間大多為幾分鐘，如3—5分鐘。如痛一下即消失，或幾秒鐘就緩解，不是心絞痛。心絞痛極少持續(xù)超過15分鐘。如果癥狀可持續(xù)幾十分鐘，半小時，一小時，甚至數(shù)小時至數(shù)天，肯定不是心絞痛。

注意：心肌缺血引起的胸部不適如超過15分鐘或更長時間不緩解，心臟持續(xù)缺血，就會導致心肌壞死，即心肌梗死。心肌梗死的部位、性質都與心絞痛類似，但程度更為劇烈，癥狀持續(xù)時間更長，含服硝酸甘油無效。

心絞痛最常見的類型是勞力型心絞痛，它發(fā)生于不同程度的體力活動中（而非其后）。例如，為趕一班公共汽車，緊走幾步；持重物行走，尤其上坡，上樓時；冬季迎風用力向前行走。飽餐后更容易發(fā)生。

另一種類型心絞痛為“靜息型心絞痛”，它發(fā)生于未從事體力活動中。但發(fā)作的部位、癥狀的性質和緩解方式都與心絞痛的特點一致。

心絞痛緩解方式

（1）清晨第一次勞力型心絞痛：患者清晨可在很輕的體力活動時，如洗漱時出現(xiàn)心絞痛，而在下午從事強度大得多的體力活動時無心絞痛發(fā)作；

（2）走過性心絞痛：患者在行走中發(fā)生心絞痛，不終止行走，在繼續(xù)行走中心絞痛消失。

其他需注意的情況

冠心病是與多種危險因素相關的疾病，這些危險因素包括：血膽固醇升高，吸煙，糖尿病，高血壓，肥胖和年齡（男性>55歲，女性>65歲）。

女性絕經(jīng)期前，如沒有上述危險因素，患冠心病心絞痛的可能性很小，有胸部后背不適，心悸、出汗、乏力，應更多考慮其他原因。

判斷胸部不適的癥狀，一要看具不具備冠心病危險因素的背景，危險因素越多，發(fā)生冠心病心絞痛的可能性越大；二要看胸部癥狀的特點符不符合心絞痛的特征。

2.心絞痛的哪些情況預示發(fā)生心肌梗死的危險增大？

（1）新近（一個月內(nèi)）發(fā)生的心絞痛。過去從無心絞痛癥狀，首次發(fā)生了心絞痛，這是警示信號，應及早到醫(yī)院就診。

（2）惡化加重的心絞痛。癥狀控制、病情穩(wěn)定的心絞痛，發(fā)生了惡化加重的情況：心絞痛發(fā)作比先前頻繁，持續(xù)時間延長，含服硝酸甘油的療效變差，誘發(fā)心絞痛的運動強度變小。