半月板損傷是膝部最常見的損傷之一，半月板損傷后的常見臨床表現(xiàn)包括局限性疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、彈響和交鎖、股四頭肌萎縮、打軟腿以及在膝關(guān)節(jié)間隙或半月板部位有明確的壓痛。當(dāng)半月板損傷初期可以采用保守方法治療，多休息，少活動。在半月板受傷恢復(fù)到比較好的情況下可以進(jìn)行適量的活動。因為膝關(guān)節(jié)的活動，可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，有利于半月板的修復(fù)。大腿肌肉和膝關(guān)節(jié)韌帶的鍛煉，可以延長膝關(guān)節(jié)的壽命，對保護(hù)膝關(guān)節(jié)尤其重要。一般先選擇慢跑，這時應(yīng)該注意，把你的注意力放在大腿肌肉上而不是膝關(guān)節(jié)上，鍛煉我們的大腿肌群力量，讓身體習(xí)慣大腿的發(fā)力，分擔(dān)膝關(guān)節(jié)承受的重量。跑步同時會刺激膝蓋液的分泌，利于半月板的修復(fù)。同時半月板有傷的朋友應(yīng)更加注意運動前的熱身和運動后的放松動作，可以防止半月板再次受到傷害。
慢跑不會引起半月板損傷，在半月板損傷恢復(fù)期間還可以通過慢跑逐漸恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的運動功能，對于半月板損傷的恢復(fù)有好處。
半月板損傷多由扭轉(zhuǎn)外力引起，多見于球類運動員、礦工、搬運工等。當(dāng)膝關(guān)節(jié)完全伸直時，內(nèi)外側(cè)副韌帶緊張，關(guān)節(jié)穩(wěn)定，半月板損傷機會少。在下肢負(fù)重，足部固定，膝關(guān)節(jié)處于半屈曲位時，半月板向后方移動，如突然過度內(nèi)旋伸膝或外旋伸膝，半月板來不及退開而被擠壓，就可引起損傷及撕裂。
半月板損傷的治療方法：
1.給予局部止痛，對癥治療。
2.到醫(yī)院行x線檢查，明確脫位或有無骨折等情況，但x 線不能顯示半月板狀態(tài)，須行膝關(guān)節(jié)的合磁共振檢查，明確有無半月板的損傷。
3.一旦發(fā)現(xiàn)有半月板損傷，急性期可用石膏固定4周，急性期過后可以做股四頭肌的鍛煉進(jìn)行恢復(fù)。
半月板損傷的最好治療方法
首先應(yīng)該明確診斷是否是半月板損傷，MRI 是迄今為止診斷半月板損傷、交叉韌帶斷裂等陽性敏感率和準(zhǔn)確率最高的影像學(xué)檢查手段，準(zhǔn)確率達(dá)98%。半月板撕裂的MRI表現(xiàn)為低信號的半月板內(nèi)，有線狀或復(fù)雜形狀的高信號帶貫穿半月板的表面。一旦發(fā)現(xiàn)有半月板損傷，急性期可用石膏固定4周，急性期過后可以做股四頭肌的鍛煉進(jìn)行恢復(fù)。半月板損傷后，膝關(guān)節(jié)有劇痛，不能自動伸直，關(guān)節(jié)腫脹，可以給予止疼消炎藥進(jìn)行局部的消炎止痛，對癥治療。
對于半月板損傷最理想的治療方法應(yīng)該是破裂處縫合，使其愈合。因此，對于喜愛運動的人或者運動員可以進(jìn)行手術(shù)恢復(fù)，但是費用比較高，而且恢復(fù)過程也要個人進(jìn)行科學(xué)康復(fù)鍛煉。同時，應(yīng)該知道手術(shù)是有風(fēng)險的，手術(shù)本身是一次有規(guī)則的較大創(chuàng)傷，少數(shù)人術(shù)后會膝關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)一定程度的受限。
對于半月板撕裂以后的病人，主要還是表現(xiàn)為疼痛，絞索的癥狀，一般針對半月板撕裂的治療主要還是根據(jù)病人的癥狀和輔助檢查，來確定積極的治療方案就完全可以的。如果是半月板撕裂不是很嚴(yán)重，只是表現(xiàn)為疼痛癥狀，輔助檢查顯示一二度的半月板損傷，還是可以選擇積極的進(jìn)行保守治療的。
需要囑咐病人嚴(yán)格的注意休息保護(hù)才是病人恢復(fù)最好的條件，需要應(yīng)用一些活血化瘀和營養(yǎng)軟骨的藥物治療就完全可以的。但是對于半月板撕裂比較嚴(yán)重，走路出現(xiàn)絞索癥狀，輔助檢查顯示三度半月板損傷的病人，我認(rèn)為一般還是需要積極的進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，排除和手術(shù)禁忌，然后安排進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療就完全可以的，手術(shù)效果還是非常不錯的。
半月板損傷癥狀
1.疼痛
外傷后立即產(chǎn)生劇烈的疼痛，其性質(zhì)可呈牽扯樣、撕裂樣、絞痛樣的持續(xù)痛，疼痛范圍發(fā)生在損傷的一側(cè)。隨著時間的延續(xù)，疼痛將逐漸減輕，并集中在局部。在活動時疼痛加重，但不如以前劇烈。
2.腫脹
受傷當(dāng)時或幾小時后，患者可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的腫脹，有時出現(xiàn)皮下淤血。皮下淤血是由于韌帶受損傷，發(fā)生了出血的結(jié)果。腫脹是由于損傷使滑液分泌增加、滲出增多，從而發(fā)生了關(guān)節(jié)內(nèi)的積液所致。
3.響聲
在活動時有膝關(guān)節(jié)內(nèi)的響聲，多因破裂的半月板在膝關(guān)節(jié)活動時與脛骨、股骨發(fā)生異常的摩擦和彈動而產(chǎn)生。
4.交鎖現(xiàn)象
在膝關(guān)節(jié)的伸屈活動時，常有突然“卡住”致使膝關(guān)節(jié)不能伸屈的現(xiàn)象，稱為交鎖現(xiàn)象。當(dāng)主動或被動地活動膝關(guān)節(jié)以后，這種現(xiàn)象可以自行緩解，活動又恢復(fù)正常。也有交鎖無法恢復(fù)造成關(guān)節(jié)永久無法伸直和屈曲的情況。
大部分患者無外傷史，傷后逐漸腫脹，傷側(cè)較顯著;疼痛往往發(fā)生在運動中的某種體位，體位改變后疼痛即可能消失。疼痛部位在兩側(cè)關(guān)節(jié)間隙;行走可，但乏力，上下樓梯時尤為明顯，且伴有疼痛或不適。病程長者，股四頭肌會逐漸萎縮;交鎖癥狀。
半月板急性受傷時，有關(guān)節(jié)囊內(nèi)壁滑膜損傷，引起關(guān)節(jié)內(nèi)出血、滲液。傷后關(guān)節(jié)逐漸腫脹，持續(xù)疼痛。經(jīng)過休息及一般消腫止痛治療，癥狀減輕，但關(guān)節(jié)間隙仍然疼痛，特別是當(dāng)關(guān)節(jié)伸屈到某個位置時，尤其明顯。走路，尤其是上下樓梯，感到下肢無力，常打軟腿，影響工作和生活。
目前對于半月板損傷的治療觀念是：越早治療越好;能縫合就縫合;不能縫合的話，能盡可能的多保留就多保留;能留一點就留一點;最重要的是一定要盡早找經(jīng)驗足夠的專業(yè)醫(yī)生就診，因為這是患者能夠?qū)崿F(xiàn)前4條治療原則的前提和保障。
