肌肉萎縮是指橫紋肌營養(yǎng)障礙，肌肉纖維變細(xì)甚至消失等導(dǎo)致的肌肉體積縮小。很多人對肌肉萎縮不太了解，對肌肉萎縮患者的護(hù)理工作不知道從何入手，而老年患者的體質(zhì)比年輕患者弱，其護(hù)理工作更加需要注意。

老年人肌肉萎縮癥護(hù)理常識

1、保持樂觀愉快的情緒。較強(qiáng)烈的長期或反復(fù)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒變化，可使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào)，使肌跳加重，使老人肌肉萎縮發(fā)展。

2、合理調(diào)配飲食結(jié)構(gòu)。老人肌肉萎縮患者需要高蛋白、高能量飲食補(bǔ)充，提供神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞重建所必需的物質(zhì)，以增強(qiáng)肌力、增長肌肉，早期采用高蛋白、富含維生素、磷脂和微量元素的食物，并積極配合約膳，如山約、苡米、蓮子心、陳皮、太子參、百合等，禁食辛辣食物，戒除煙、酒。中晚期患者，以高蛋白、高營養(yǎng)、富含能量的半流食和流食為主，并采用少食多餐的方式以維護(hù)患者營養(yǎng)及水電解質(zhì)平衡。

1、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變系由肌肉長期不運(yùn)動(dòng)引起的肌肉萎縮，全身消耗性疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤、自身免疫性疾病等。這是誘發(fā)肌肉萎縮的原因之一。

2、肌肉萎縮的出現(xiàn)主要是脊髓和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變引起。見于脊椎椎骨骨質(zhì)增生、椎間盤病變、脊神經(jīng)腫瘤、蛛網(wǎng)膜炎、神經(jīng)炎、神經(jīng)叢病變、脊神經(jīng) 腫瘤、蛛網(wǎng)膜炎、神經(jīng)炎、神經(jīng)叢病變、神經(jīng)損傷、脊髓空洞癥、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性疾病、格林-巴利綜合征、腦部病變和脊髓病變導(dǎo)致的廢用性肌肉萎縮癥等。

3、肌肉萎縮的原因還常見于肌營養(yǎng)不良、營養(yǎng)不良性肌強(qiáng)直癥、周期性麻痹、多發(fā)性肌炎、外傷如擠壓綜合征等、缺血性肌病、代謝性肌病、內(nèi)分泌性肌病、藥源性肌病、神經(jīng)肌肉傳遞障礙性肌病如重癥肌無力等，這些因素的存在都會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮的發(fā)生。

肌源性肌肉萎縮不按神經(jīng)分布，無規(guī)律的分布。最常見的是近端型骨盆帶及肩胛帶對稱性肌萎縮，但是遠(yuǎn)端型只占少數(shù)，患者可能會(huì)感覺肌力減退、肌無力，但是無明顯的肌纖維震顫并且也無感覺上的障礙。肌權(quán)磷酸激酶，血清肌酸磷酸激酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、醛縮酶等會(huì)上升。但是以肌權(quán)磷酸激酶上升最為明顯。

肌萎縮呈節(jié)段性分布是神經(jīng)源性肌肉萎縮的主要癥狀，肢體遠(yuǎn)端是最為常見的，對稱與不對稱發(fā)布沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)?？梢詫ΨQ也可不對稱，患者會(huì)出現(xiàn)肌束顫動(dòng)的現(xiàn)象，但是并無任何的疼痛感。

對于老人患肌肉萎縮的癥狀表現(xiàn)，還包括反射亢進(jìn)或病理反射。各種動(dòng)脈炎、血栓形成等肌肉缺血和無菌性壞死最終可能導(dǎo)致缺血性肌萎縮。

舌肌萎縮與吞咽困難、構(gòu)音困難伴存這也是肌肉萎縮的癥狀。緩慢起病的雙側(cè)舌肌萎縮，伴有肌束顫動(dòng)、突然發(fā)生的舌肌萎縮，不伴有肌束顫動(dòng)，表現(xiàn)為額或面頰局部的斑塊性萎縮，皮膚色素較深，掐之皮下組織緊張，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。

鍛煉——有氧運(yùn)動(dòng)：根據(jù)自己的年齡和身體狀況選擇適當(dāng)?shù)腻憻掜?xiàng)目。多做有氧運(yùn)動(dòng)。人體的肌肉組織與其他組織、器官一樣，每時(shí)每刻都在不停地進(jìn)行新陳代謝。老年人肌肉組織的新陳代謝特點(diǎn)是：已經(jīng)發(fā)展到負(fù)平衡，即新生少于損失，而且負(fù)平衡的程度隨著年齡的增加而加重。鍛煉的目的是讓負(fù)平衡的發(fā)展減慢。每次運(yùn)動(dòng)之后應(yīng)立即躺下或坐下休息1小時(shí)左右。因?yàn)榧∪獾男律豢扇鄙偕L激素，而生長激素在睡眠時(shí)和運(yùn)動(dòng)后立即休息時(shí)大量制造。所以，晚上睡覺前做適當(dāng)?shù)腻憻捈∪獾倪\(yùn)動(dòng)(活動(dòng)量小)，運(yùn)動(dòng)后馬上洗臉、洗澡，然后睡覺，更有利于肌肉的新生。

合理營養(yǎng)——紅肉不可少：為增加肌肉的新生，必須保證蛋白質(zhì)營養(yǎng)，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)是制造肌肉組織的主要原料。營養(yǎng)學(xué)家主張，為了健康長壽應(yīng)多吃魚肉，少吃紅肉。這種說法有其科學(xué)道理，但少吃不等于不吃。研究發(fā)現(xiàn)，紅肉和乳制品中含有豐富的肉酸，肉酸可有效防止肌肉疲乏。紅肉中還含有豐富的肌氨酸。加拿大一項(xiàng)研究顯示，肌氨酸可以改善肌肉萎縮癥患者的肌力。

肌肉萎縮吃什么藥好

藥物一：可以吃點(diǎn)天麻丸，骨筋丸，強(qiáng)筋健骨丸進(jìn)行調(diào)理，對治療肌肉萎縮有很好的效果。

藥物二：應(yīng)用B族維生素，且B1、B6、B12聯(lián)合應(yīng)用。各種止痛藥的應(yīng)用對緩解疼痛是有幫助的，對治療肌肉萎縮有很好的效果。 　　注：阿米替林、丙咪嗪、苯妥英鈉、卡馬西平等對于減輕疼痛也是有效的。

藥物三：丙種球蛋白2g/kg分五日用，然后用潑尼松60mg/日，至少三個(gè)月，用時(shí)應(yīng)增加胰島素或降糖藥用量，監(jiān)測血糖，并注意其副作用。經(jīng)過治療不但可以明顯改善肌力，而且可以緩解疼痛。也有報(bào)道應(yīng)用環(huán)磷酰胺、血漿置換及硫唑嘌呤治療有效，對治療肌肉萎縮有很好的效果。

一、按發(fā)病機(jī)理分類：

1、由全身營養(yǎng)障礙，廢用，內(nèi)分泌異常而引起的肌肉變性，肌肉結(jié)構(gòu)異常等病因產(chǎn)生的肌肉萎縮。

2、遺傳、中毒、代謝異常、感染、變態(tài)反應(yīng)等引起的肌肉萎縮，此種分類臨床意義不大，因病因一時(shí)難以明確。

二、根據(jù)肌肉萎縮分布分類：

1、全身彌漫性肌肉萎縮;

2、頭面部肌肉萎縮;

3、頭和上肢或上下肢近端肌肉萎縮;

4、上下肢遠(yuǎn)端肌肉萎縮;

5、限局性肌肉萎縮。

三、根據(jù)導(dǎo)致肌肉萎縮的原發(fā)病變分類：

1、神經(jīng)原性肌肉萎縮;

2、肌原性肌肉萎縮;

3、廢用性肌肉萎縮。

神經(jīng)原性肌肉萎縮主要指脊髓前角細(xì)胞及末梢神經(jīng)等下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的病變，屬于原發(fā)性神經(jīng)原性肌肉萎縮。三者又彼此互相關(guān)聯(lián)，而上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性病變雖也出現(xiàn)肌肉萎縮，有人將其列為繼發(fā)性，晚期為廢用性萎縮。肌原性肌肉萎縮是指肌肉本身病變引起的。廢用性肌肉萎縮尚可郵于全身消耗性疾病。

勞逸結(jié)合

不要強(qiáng)行進(jìn)行鍛煉,因?yàn)閺?qiáng)行鍛煉會(huì)因骨骼肌疲勞,而不利于骨骼肌功能的恢復(fù)、肌細(xì)胞的再生和修復(fù)。

保持樂觀愉快的情緒

較強(qiáng)烈的長期或反復(fù)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒變化,可使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào),使肌跳加重,使老人肌肉萎縮發(fā)展。

預(yù)防胃腸炎

胃腸炎可導(dǎo)致腸道菌種功能紊亂,尤其病毒性胃腸炎對脊髓前角細(xì)胞有不同程度的損害,從而使老人肌肉萎縮患者肌跳加重、肌力下降、病情反復(fù)或加重。

合理調(diào)配飲食結(jié)構(gòu)

老人肌肉萎縮患者需要高蛋白、高能量飲食補(bǔ)充,提供神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞重建所必需的物質(zhì),以增強(qiáng)肌力、增長肌肉,早期采用高蛋白、富含維生素、磷脂和微量元素的食物,并積極配合藥膳,如山藥、苡米、蓮子心、陳皮、太子參、百合等,禁食辛辣食物,戒除煙、酒。