骨水泥是骨粘固劑的常用名，骨水泥是一種用于骨科手術(shù)的醫(yī)用材料，由于它的部分物理性質(zhì)以及凝固后外觀和性狀頗像建筑、裝修用的白水泥，便有了如此通俗的名稱。

骨水泥的產(chǎn)生

生物活性陶瓷作為骨填充、修復(fù)材料已經(jīng)在臨床上大量應(yīng)用，但由于這些材料都是高溫?zé)Y(jié)后的塊狀或顆粒狀，不具有可塑性。醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中無(wú)法按照病人骨缺損部位任意塑型，而且不能完全充填異形骨空穴。另一方面，人工關(guān)節(jié)的固定、不穩(wěn)定性骨折的內(nèi)固定等同樣也需要一種新的生物醫(yī)用材料。因此，一種新型的生物材料－骨水泥成為了人們關(guān)注的熱點(diǎn)。

骨水泥的分類

生物骨水泥在發(fā)展過(guò)程中形成了兩大體系：生物相容性較差的PMMA骨水泥和生物相容性良好的磷酸鈣骨水泥。

PMMA 骨水泥：以聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(polymethyImethacrylate cement, PMMA)，為代表的傳統(tǒng)丙烯酸酯類骨水泥是一種由粉劑和液劑組成的室溫自凝粘結(jié)劑。但PMMA屬于生物惰性材料，不能與宿主骨組織形成有機(jī)的化學(xué)界面結(jié)合，另外凝固聚合過(guò)程中產(chǎn)生熱量、單體的細(xì)胞毒性作用、可操作時(shí)間有限等不足也限制了其臨床應(yīng)用。

骨水泥粘度分為高粘、中粘、低粘。骨水泥的粘度是它本身的硬度和流動(dòng)性結(jié)合。不同粘度的骨水泥水粉混合要求不同。其中，高粘度骨水泥混合順序是先液劑后粉劑，并且成形時(shí)間短，工作期長(zhǎng)。適合用在膝關(guān)節(jié)假體置換手術(shù)中，不使用骨水泥槍。低粘度骨水泥混合順序是先粉劑后液劑，面團(tuán)期時(shí)間短，適合用在椎體成形術(shù)及椎體后凸成形術(shù)中。中粘度骨水泥適合用在髖關(guān)節(jié)假體置換中。

組成成分

骨水泥主要由聚甲基丙烯酸甲脂（粉劑）和單體丙烯酸甲脂（液劑）聚合而成，包括兩部分滅菌包裝，第一部分是PMMA顆粒粉劑。PMMA無(wú)氣味，性能穩(wěn)定。 粉劑包裝在塑料或紙質(zhì)袋中。第二部分是甲基丙烯酸甲酯單體的液體。MMA為無(wú)色液體，有刺鼻的氣味，易揮發(fā)性、易燃性、親脂性、并有細(xì)胞毒性。在一定條件下能自行聚合固化成聚合體PMMA。為了安全考慮，液體裝入安瓿中。骨水泥由白色粉末和無(wú)色帶刺激氣味的液體兩部分制劑組成，使用時(shí)，只要按一定比例，將它們倒在一起調(diào)和，即可在室溫下發(fā)生聚合反應(yīng)。

骨水泥手術(shù)后的注意事項(xiàng)：

1、較輕患者的術(shù)后，早期即可經(jīng)口攝取食物。但選擇食物時(shí)要求高蛋白、高脂肪、高碳水化合物，并富含維生素和礦物質(zhì)，以有利于骨的修復(fù)和愈合。

2、較重患者表現(xiàn)為多處骨折，或出血較多的開(kāi)放性骨折，或伴有較為嚴(yán)重的軟組織挫傷。 患者消耗明顯增加，也可影響胃腸功能?？煽紤]給予靜脈營(yíng)養(yǎng)治療，有利于創(chuàng)傷愈合和控制并發(fā)癥，待病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定后可逐步過(guò)渡到經(jīng)口進(jìn)食，并減少腸外營(yíng)養(yǎng)制劑的用量，直至最終停用。

3、術(shù)后患者由于活動(dòng)減少，食欲減退，消化功能減弱，經(jīng)口攝入食物應(yīng)根據(jù)患者的口味和飲食習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整，并盡量做到供給易于消化而富含營(yíng)養(yǎng)素的飲食。

4、術(shù)后組織的修復(fù)和生長(zhǎng)將消耗較多的鈣、鎂、鋅等礦物和微量元素，應(yīng)注意從靜脈或食物中給予補(bǔ)充。

微創(chuàng)骨水泥治療主要用于老年人脊柱新鮮的壓縮性骨折，其優(yōu)點(diǎn)主要有以下幾點(diǎn)：第一、手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)比較快，可以很快緩解疼痛，手術(shù)后第二天就可以起床活動(dòng)，減少臥床時(shí)間，減少臥床的并發(fā)癥。第二、手術(shù)本身一般局部損傷小，傷口感染風(fēng)險(xiǎn)低。缺點(diǎn)可能會(huì)有術(shù)中損傷神經(jīng)的可能性，還有對(duì)骨水泥過(guò)敏，出現(xiàn)過(guò)敏性休克等；另外，局部的針眼傷口存在感染風(fēng)險(xiǎn)，這些發(fā)生的概率總體還是比較低。對(duì)于椎體的壓縮性骨折，如果能夠微創(chuàng)的情況下盡量微創(chuàng)骨水泥治療，以早期下地，早期恢復(fù)，減少臥床并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

骨水泥手術(shù)價(jià)格

在臨床上，如果病人的骨骼發(fā)生病變需要采取手術(shù)治療，進(jìn)行骨水泥手術(shù)。具體價(jià)位臨床沒(méi)有明確統(tǒng)一的價(jià)位，因?yàn)椴煌男g(shù)式，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的。比如在臨床上病人發(fā)生了腰椎壓縮性骨折，采用了椎體成形術(shù)進(jìn)行椎體內(nèi)灌入骨水泥，費(fèi)用在20000-22000塊錢左右。如果同樣病人發(fā)生了股骨頸骨折，采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)感染，將人工關(guān)節(jié)取出進(jìn)行曠置，然后采用骨水泥進(jìn)行局部曠置，費(fèi)用是在20000塊錢左右。所以臨床上不同的術(shù)式收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一樣，但還是應(yīng)該以當(dāng)?shù)蒯t(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)，因?yàn)榈貐^(qū)區(qū)域不一樣，醫(yī)院級(jí)別不一樣，在收費(fèi)上還會(huì)略有區(qū)別。

骨水泥手術(shù)醫(yī)學(xué)名稱叫經(jīng)皮椎體成形術(shù)，是經(jīng)皮穿刺向病變椎體內(nèi)注射骨水泥，治療脊柱的溶骨性破壞和鈣缺失等疾病的一種方法，主要針對(duì)老年人骨質(zhì)疏松的骨折的微創(chuàng)手術(shù)。本手術(shù)可以在局麻下即可完成，適用于大多數(shù)老年人或伴有輕度心肺功能異常的老年患者，住院的時(shí)間很短，做完手術(shù)后可立即緩解腰痛癥狀，兩三天可以佩戴腰圍下地行走，無(wú)不適癥狀時(shí)就可以出院。

骨水泥的優(yōu)缺點(diǎn)

最大特點(diǎn)是固定快，術(shù)后早期就可以下地進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)。當(dāng)然，骨水泥也有一些缺點(diǎn)，如填充時(shí)偶爾可引起骨髓腔內(nèi)高壓，致使脂肪滴進(jìn)入血管，引起栓塞。另外，它畢竟與人體骨骼不同，時(shí)間過(guò)久，人工關(guān)節(jié)仍可能發(fā)生松動(dòng)。為了克服骨水泥的缺點(diǎn)，更好地為病人造福，醫(yī)生和技術(shù)人員正從多方面加以改進(jìn)提高。一方面改進(jìn)材料配方，另一方面改進(jìn)置換技術(shù)。如采用專門的骨水泥槍進(jìn)行填充，放置減壓管，可以減少并發(fā)癥，且更為安全。再如在骨水泥中加入適當(dāng)比例的骨粒，日后骨粒吸收，人體骨骼組織即慢慢長(zhǎng)入骨水泥內(nèi)部，可達(dá)到自身固定的目的，不易松動(dòng)。相信隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，骨水泥將越來(lái)越被大家熟知。

骨水泥的使用在臨床上非常廣泛，對(duì)于老年性骨質(zhì)疏松性壓縮骨折是一種很好的治療方法。關(guān)節(jié)科做關(guān)節(jié)置換時(shí)也經(jīng)常用到，甚至可以說(shuō)是一個(gè)不可替代的材料。但是骨水泥確實(shí)也有一些副作用：

1、骨水泥在灌注時(shí)，可能會(huì)形成髓腔內(nèi)高壓，偶爾會(huì)引起脂肪顆粒進(jìn)入靜脈血管，脂肪顆粒隨著血液循環(huán)運(yùn)行到人體其它部位，比如心、腦、肺，會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)栓塞，如果沒(méi)有及時(shí)處理，甚至?xí)＜吧５侵灰t(yī)生分批、少量、多次注射，一般可以避免這種問(wèn)題的發(fā)生；

2、骨水泥在關(guān)節(jié)科使用時(shí)，由于不是人體骨骼，在關(guān)節(jié)置換時(shí)間久了以后，可能會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)松動(dòng)，所以骨水泥在關(guān)節(jié)置換時(shí)，主要適用于年老患者。