目
錄
膝關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻或外翻時,被牽拉的韌帶超出生理負(fù)荷而發(fā)生撕裂、斷裂等損傷,以膝關(guān)節(jié)腫脹,疼痛,功能障礙,有壓痛點等為主要表現(xiàn)的疾病。
內(nèi)側(cè)副韌帶損傷如果不及時有效的康復(fù)治療,可造成內(nèi)側(cè)副韌帶的松弛,導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn),后期康復(fù)治療會更困難,而且效果不好。除嚴(yán)重的二度和三度損傷伴有骨折聯(lián)合損傷的考慮手術(shù)外,輕中度的部分撕裂損傷是可以保守治療的。
韌帶損傷一般引起活動障礙及疼痛等不適,恢復(fù)時間不同年齡恢復(fù)時間不同,年輕群體恢復(fù)較快,每個人恢復(fù)時間也不同,但是韌帶損傷嚴(yán)重就會長一些。
內(nèi)側(cè)副韌帶出現(xiàn)損傷對人的危害是比較大的,它常常會導(dǎo)致人行動不便的時候,一方面要及時采取急救的方法,比如說可以冷敷關(guān)節(jié)腫脹,另外一方面如果比較嚴(yán)重,需要及時進(jìn)行手術(shù),術(shù)后要靜養(yǎng)一段時間,一般來說最少要一個月左右才能夠逐漸的恢復(fù)。
在日常生活和鍛煉中相較于其他韌帶內(nèi)側(cè)副韌帶更容易損傷,約占膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的46.2%。多是由于籃球、足球、橄欖球等身體性接觸運(yùn)動項目和碰撞損傷導(dǎo)致,受到外翻力的作用突然作用于膝關(guān)節(jié)外側(cè),使膝關(guān)節(jié)外翻超出正常范圍都造成膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷,而深層MCL比較薄弱,容易引起撕裂。
膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷比較常見,治療處理不妥當(dāng)會影響膝關(guān)節(jié)功能包括膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降或者遺留疼痛后遺癥等等。建議做膝關(guān)節(jié)核磁共振檢查,了解內(nèi)側(cè)副韌帶損傷程度,是否需要手術(shù)治療還是用石膏或者外固定支具固定治療,臥床休息,暫時不要下地活動,并口服三七傷藥片、云南白藥膠囊以及布洛芬緩釋片等等。
內(nèi)側(cè)副韌帶損傷治療
1、保守治療
1級和2級損傷患者確診后,早期制定并在保護(hù)下負(fù)重對患者的恢復(fù)療效較好。通常采用石膏夾板固定膝關(guān)節(jié)于30°到45°屈曲位4到5周,固定期間在醫(yī)生指導(dǎo)下練習(xí)股四頭肌等長收縮練習(xí),于2周左右可帶石膏負(fù)重行走;拆除石膏后練習(xí)主被動膝關(guān)節(jié)伸直和屈曲,配合物理治療,讓其功能逐漸恢復(fù)。期間可配合一些外用的活血化瘀、消腫止痛的中藥盡快消腫。
2、手術(shù)治療
3級損傷的患者韌帶完全斷裂,通過手術(shù)施行內(nèi)側(cè)副韌帶修復(fù)或重建術(shù),術(shù)后按照醫(yī)生的指導(dǎo)嚴(yán)格執(zhí)行康復(fù)功能鍛煉,恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。早期活動可促進(jìn)內(nèi)側(cè)副韌帶淺層損傷愈合,防止關(guān)節(jié)內(nèi)粘連。
3、康復(fù)
①康復(fù)第一階段:
術(shù)后第0到2周,膝關(guān)節(jié)的活動范圍在屈曲0°到90°之間,避免過度的關(guān)節(jié)活動范圍練習(xí)??蛇M(jìn)行股四頭肌和腘繩肌等長肌力練習(xí)。
膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)穩(wěn)定的主要結(jié)構(gòu),又稱脛側(cè)副韌帶,起自內(nèi)收肌結(jié)節(jié)下方的股骨內(nèi)上髁,延伸至前脛骨結(jié)節(jié),止于脛骨內(nèi)側(cè)髁內(nèi)側(cè)。分為深淺兩層,深層與關(guān)節(jié)囊緊密相連,淺層與內(nèi)側(cè)半月板緊密相連。
當(dāng)膝關(guān)節(jié)伸直時,內(nèi)側(cè)副韌帶緊張;當(dāng)膝關(guān)節(jié)半曲時,內(nèi)側(cè)副韌帶松弛,從而穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)限制其外翻和旋轉(zhuǎn),MCL是在膝關(guān)節(jié)屈曲位時防止膝關(guān)節(jié)外翻的關(guān)鍵因素。
單純的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷后對膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和限制其外翻旋轉(zhuǎn)的作用遭到破壞,需要及時修復(fù)治療,如果未能很好的修復(fù),造成膝關(guān)節(jié)內(nèi)松弛和不穩(wěn)定,未來還會遺留骨性關(guān)節(jié)炎等后遺癥,因此積極地采取治療康復(fù)措施對韌帶的修復(fù)有重要的作用。