藥物療法

用藥治療主要是提高膽堿能活性，增強(qiáng)乙酰膽堿合成和釋放的突觸前用藥如膽堿和卵磷脂，限制乙酰膽堿降解以提高其活性的藥物如毒扁豆堿，突觸后用藥即膽堿能激動(dòng)劑。藥物治療主要目的是改善患者的認(rèn)知功能及記憶障礙，以保持患者的獨(dú)立生活能力，提高生存質(zhì)量。

自我療法

老年人平時(shí)要注意智力的訓(xùn)練，勤動(dòng)腦，以延緩大腦老化。

可以常做一些用腦且有趣的事情，如多看書(shū)、多學(xué)習(xí)新鮮事物、培養(yǎng)業(yè)余愛(ài)好有打麻將、下棋等，以保持人的頭腦靈敏，鍛練腦細(xì)胞反應(yīng)敏捷，活躍腦細(xì)胞，避免終日無(wú)所事事，懶于用腦，使得大腦退化。

應(yīng)注意多廣泛接觸各方面的人，注意維持人際關(guān)系，多交流，避免長(zhǎng)期陷入憂郁狀態(tài)。

注重加強(qiáng)精神調(diào)養(yǎng)，即使患有老年癡呆癥也要保持樂(lè)觀情緒，盡量寧?kù)o無(wú)懼，與世無(wú)爭(zhēng)，知足常樂(lè)，清心寡欲。加強(qiáng)體育鍛煉，如常慢跑、散步或打太極，運(yùn)動(dòng)還可促進(jìn)神經(jīng)生長(zhǎng)素的產(chǎn)生，可預(yù)防大腦退化。

腦復(fù)康(吡拉西坦，吡乙酰胺)：本品可直接作用于大腦皮質(zhì)，激活、保護(hù)并修復(fù)大腦神經(jīng)細(xì)胞，起到提高記憶力、防止發(fā)生癡呆的作用。用此藥治療輕、中度癡呆的療效較好，而對(duì)重度癡呆則無(wú)效。

尼莫地平：本品為第二代鈣拮抗劑。它可有效地調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度，維持細(xì)胞的正常生理功能。此藥有改善腦血流量和腦細(xì)胞代謝的作用。

都可喜：本品可通過(guò)提高血細(xì)胞的攜氧能力，起到改善腦神經(jīng)細(xì)胞氧合代謝的作用。在國(guó)外此藥被廣泛用于治療老年性癡呆和智力減退癥。

艾芬地爾：本品可通過(guò)松弛血管平滑肌和抑制α受體，而起到擴(kuò)張腦血管、改善腦細(xì)胞代謝的作用。據(jù)研究，病人在用藥2小時(shí)后，腦血流量可增加10%～25%。故此藥適用于治療由腦血管疾病(腦動(dòng)脈硬化等)引起的癡呆癥。

1、在日常料理上，應(yīng)該合理安排老年患者有規(guī)律的生活，要求他(她)按時(shí)起床，就寢和進(jìn)餐，使之生活接近正常規(guī)律。

2、在自理能力上，應(yīng)保障老年人患者在衛(wèi)生、飲食、大小便、起居等日常的自理能力上有一定的幫助。

3、在飲食上，家人要合理安排老年患者的飲食，一日三餐應(yīng)做到定量、定時(shí)。由于老年癡呆患者多數(shù)因缺乏食欲而少食甚至拒食，造成營(yíng)養(yǎng)不良。要給他們選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡宜口的食品，葷素搭配，食物溫度適中，無(wú)刺、無(wú)骨，易于消化。保證其吃飽吃好，對(duì)吞咽困難者應(yīng)指導(dǎo)其緩慢進(jìn)食，不可催促，以防噎嗆。對(duì)少數(shù)食欲亢進(jìn)、暴飲暴食者，要適當(dāng)限制食量，以防止其因消化吸收不良而出現(xiàn)嘔吐、腹瀉。

4、在心理狀態(tài)，身體活動(dòng)上，在白天可盡量讓老年患者進(jìn)行一些有益于身心健康的活動(dòng)，如養(yǎng)花、養(yǎng)魚(yú)、畫(huà)畫(huà)、散步、打太極拳、編織等。也可讀報(bào)、聽(tīng)廣播、選擇性看一些娛樂(lè)性節(jié)目(忌看恐怖、驚險(xiǎn)及傷感的節(jié)目)，多與老年人交流，使他充分感受到生活的樂(lè)趣，保持輕松、愉快的心情。

毒蕈堿受體激動(dòng)劑

高劑量服用毒蕈堿M1受體激動(dòng)劑占諾美林，可明顯改善老年癡呆患者的認(rèn)知功能和動(dòng)作行為能力。但由于該藥在胃腸及心血管方面的嚴(yán)重副作用，許多患者不能繼續(xù)治療。

改善腦血液循環(huán)和腦細(xì)胞代謝的藥物

老年癡呆患者存在糖、蛋白、核酸、脂質(zhì)等代謝障礙，同時(shí)其腦血液流量及耗氧量明顯低于同齡正常人。因此，腦代謝激活劑和腦循環(huán)改善劑，尤其是具有腦血管擴(kuò)張作用的腦代謝激活劑成為老年癡呆治療的一大類(lèi)可供選用的藥物。此類(lèi)藥物如腦復(fù)康、都可喜、喜得鎮(zhèn)、己酮可可堿、腦通等。

自由基清除劑和抗氧化劑

有人利用具有自由基清除作用的銀杏葉提取物EGB～761治療老年癡呆患者，發(fā)現(xiàn)有明顯的認(rèn)知功能改善作用。維生素E是重要的抗氧化劑，具有自由基代謝的神經(jīng)保護(hù)作用，還可能通過(guò)抑制和清除腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白沉積，產(chǎn)生延緩衰老的作用。

一、防自我傷害：近年癡呆老人自傷、自殺事件屢見(jiàn)不鮮，究其原因，不外兩類(lèi)：其一是心理脆弱，喪失自理能力的，不愿給家人增加負(fù)擔(dān)，尋求一死了之;另一類(lèi)是病態(tài)表現(xiàn)，由于腦組織退變萎縮，病人在抑郁、幻覺(jué)或者妄想的支配下所發(fā)生的自我傷害。不論是哪一種，都須要家人在耐心的心理工作的同時(shí)，進(jìn)行全面照顧，嚴(yán)密觀察，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑動(dòng)向，能及時(shí)排除病人可能自傷、自殺的危險(xiǎn)因素，比如保管好利器，電源開(kāi)關(guān)、劇毒藥物等。

二、防跌傷骨折：老年性癡呆伴有錐體外系統(tǒng)病變，表現(xiàn)為舞蹈癥、扭轉(zhuǎn)痙攣、震顫麻痹以及各種各樣的共濟(jì)失調(diào)，病人站立或者行走都會(huì)發(fā)生困難，想要親自行動(dòng)去完成一些力不從心的工作，結(jié)果每每會(huì)跌傷。老人骨質(zhì)脫鈣，缺少膠質(zhì)，使骨質(zhì)疏松，極易骨折，最多見(jiàn)的為股骨頸骨折，也有跌傷頭部引起顱內(nèi)出血血腫病例，死亡也率相當(dāng)高。家庭地板、浴池、廁所地不能太滑，最好鋪地毯，規(guī)勸老人勿做難以承擔(dān)的勞作。上下樓梯一定要有人陪伴和扶持，北方冰雪季節(jié)老人應(yīng)減少外出等，預(yù)防跌傷。

1、髓海不足型。

癥狀：智能減退，記憶力、計(jì)算力、定向力、判斷力減退、神情呆鈍、語(yǔ)不達(dá)意或靜而少言，頭暈耳鳴，倦怠思臥，腰膝酸痛，骨肉痿弱，齒枯發(fā)焦，舌質(zhì)淡紅，苔薄或少苔，脈沉細(xì)弱。

治法：填精補(bǔ)腎，充髓養(yǎng)腦。方藥：補(bǔ)天大造丸或補(bǔ)腎益髓湯加減。熟地黃15克、山茱萸18克、懷山藥30克，紫河車(chē)粉6克、川斷10克，石菖蒲10克、廣郁金10克、炙遠(yuǎn)志10克、川芎10克。水煎服，每日1劑，一個(gè)月為1個(gè)療程。

2、肝腎虧虛型。

癥狀：智能減退，神情呆鈍，動(dòng)作遲緩，語(yǔ)不達(dá)意，沉默少語(yǔ)，頭暈?zāi)垦＃Q耳聾，腰膝酸軟，形體消瘦，肌膚不榮，面紅少澤，顴紅盜汗，舌質(zhì)紅，苔少或無(wú)苔，脈弦細(xì)或弦細(xì)數(shù)。

治法：滋補(bǔ)肝腎，安神定志。方藥：左歸丸或杞菊地黃丸加減，熟地黃15克、懷牛膝15克、懷山藥15克、枸杞子15克、山茱萸15克、菟絲子15克、鹿角膠5克(烊化)、龜版膠15克(烊化)、石菖蒲10克、遠(yuǎn)志10克、川芎10克、丹皮10克、茯苓15克、澤瀉10克。水煎服，每日1劑，一個(gè)月為1個(gè)療程。