1.了解心絞痛發(fā)作規(guī)律和一些誘因，如勞累、寒冷刺激、飽餐、用力排便、排尿、情緒激動(dòng)等。加強(qiáng)宣教指導(dǎo)，在誘因發(fā)生前含服硝酸甘油可預(yù)防其發(fā)作。有心功能不全的老年人，在夜間睡眠時(shí)可抬高床頭10厘米防止心絞痛的發(fā)作。

2.經(jīng)常堅(jiān)持有適量的輕體力勞動(dòng)或適當(dāng)?shù)厣⒉健⑻珮O拳、氣功等運(yùn)動(dòng)?；顒?dòng)后感到食欲、睡眠好為合適。對(duì)頻發(fā)心絞痛或休息時(shí)疼痛者不宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。冬季應(yīng)注意保暖。

3.提倡冠心病人喝硬水(無(wú)機(jī)鹽鎂、鈣等含量高)，對(duì)保護(hù)心臟有利。多食用蔬菜與水果及纖維素豐富的食物諸如豆牙菜等，并保持每日粗纖維攝入量不少于10克為好，這對(duì)降低膽固醇，保持大便通暢極為有利。避免暴飲暴食并戒煙

4.老年人心絞痛頻繁發(fā)作時(shí)要臥床休息。注意觀察發(fā)作的誘因與表現(xiàn)，并記錄服藥后緩解的時(shí)間。有心絞痛發(fā)作史的老年人應(yīng)隨身攜帶保健藥盒(內(nèi)有硝酸甘油、亞硝酸異戊脂、心痛定、安定)。硝酸甘油應(yīng)半年更換一次，以保證藥效。夜間發(fā)作時(shí)可讓病人坐起或二足下垂以緩解癥狀。

1. 消除誘發(fā)因素，預(yù)防心絞痛發(fā)作：大多數(shù)的心絞痛發(fā)作均有其固定的或相近似的誘因，患者應(yīng)根據(jù)個(gè)人的具體情況，總結(jié)出每次發(fā)病的特點(diǎn)，調(diào)整體力活動(dòng)量，避免過度的情緒激動(dòng)、焦慮、發(fā)怒、精神緊張，減輕不必要的心理負(fù)擔(dān)。注意天氣變化，突然受到寒冷刺激或飽餐也可誘發(fā)心絞痛?？傊趯?shí)際生活中予以針對(duì)性預(yù)防。

2. 改變飲食結(jié)構(gòu)：限制脂肪攝入，控制肥胖，戒煙，避免釀酒和暴飲暴食，減少餐后因心血管活動(dòng)不穩(wěn)定引起的心絞痛發(fā)作，積極防治高血壓和高脂血癥，限制鈉鹽的攝入，減少冠心病的危險(xiǎn)。

3. 注意癥狀變化，警惕心肌梗塞的發(fā)生：患者應(yīng)注意每次心絞痛發(fā)作的癥狀及誘發(fā)因素的變化，不穩(wěn)定性心絞痛常是導(dǎo)致急性心肌梗塞和猝死的前驅(qū)信號(hào)，對(duì)初發(fā)的心絞痛患者、癥狀和誘因進(jìn)行性惡化的患者，必須予以住院治療，并嚴(yán)密觀察病情變化。對(duì)于具有以下情況之一者，要警惕：①新近發(fā)生的心絞痛②原有心絞痛癥狀加重、發(fā)作較頻繁、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)、硝酸甘油療效較差③心絞痛持續(xù)時(shí)間超過20分鐘，經(jīng)休息或含服硝酸甘油不能緩解④心絞痛發(fā)作時(shí)伴惡心嘔吐、大汗和心功能不全，或伴心動(dòng)過緩、嚴(yán)重心律失常以及血壓大幅度波動(dòng)等。

創(chuàng)建良好環(huán)境，增強(qiáng)患者對(duì)生活的熱愛和與疾病作斗爭(zhēng)的信念，使患者早日恢復(fù)。發(fā)病誘因：過飽飲食、便秘、精神緊張、情緒激動(dòng)、大喜大悲、焦慮、憂郁、偏執(zhí)、孤獨(dú)、情緒消沉等，會(huì)使體內(nèi)兒茶酚胺釋放增多，血壓升高，心率增快，使病情加重。患者要保持情緒平衡，有針對(duì)性地對(duì)患者存在的各種思想顧慮進(jìn)行心理疏導(dǎo)，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，提高信任度，消除其煩惱、多疑等情緒，對(duì)高血壓的治療及并發(fā)癥的出現(xiàn)、進(jìn)展都有積極的作用。

向患者及家屬說明精神因素與疾病形成的關(guān)系，教會(huì)患者掌握一定的心理應(yīng)急方式，學(xué)會(huì)自我心理疏導(dǎo)調(diào)節(jié)，提高心理承受能力，保持良好的心理狀態(tài)。如血壓控制不理想，甚至有并發(fā)癥或其他疾病，患者常為此感到悲觀失望、恐懼。護(hù)理員應(yīng)以誠(chéng)相待，需耐心深入地了解患者內(nèi)心世界，理解患者的痛苦，并給予其關(guān)懷、鼓勵(lì)等情感援助，以消除其較脆弱的情感狀態(tài)，讓其保持平和樂觀的健康心理，要消除其信心的不足，能讓其積極的配合治療，提高自控能力以利于最終戰(zhàn)勝疾病。

1、硝酸酯制劑 ①硝酸異山梨醇。②四硝酸戊四醇酯。③長(zhǎng)效硝酸甘油制劑：服用長(zhǎng)效片劑使硝酸甘油持續(xù)而緩慢釋放。用2%硝酸甘油軟膏或膜片制劑涂或貼在胸前皮膚，作用可維持12～24小時(shí)。

2、β受體阻斷劑（β阻斷劑） 具有阻斷擬交感胺類對(duì)心率和心收縮力受體的刺激作用，減慢心率，降低血壓，減低心肌收縮力和耗氧量，從而緩解心絞痛的發(fā)作。此外，還減低運(yùn)動(dòng)時(shí)血流動(dòng)力的反應(yīng)，使在同一運(yùn)動(dòng)量水平上心肌耗氧量減少；使不缺血的心肌區(qū)小動(dòng)脈（阻力血管）縮小，從而使更多的血液通過極度擴(kuò)張的側(cè)支循環(huán)（輸送血管）流入缺血區(qū)?？勺鳛槠鹗贾委熕幬铮鶕?jù)癥狀和心率調(diào)整劑量。不良反應(yīng)有心室噴血時(shí)間延長(zhǎng)和心臟容積增加，這時(shí)可能使心肌缺血加重或引起心力衰竭，但其使心肌耗氧量減少的作用遠(yuǎn)超過其不良反應(yīng)。常用制劑有：①普萘洛爾，逐漸增加劑量；②氧烯洛爾；③阿普洛爾；④吲哚洛爾；⑤索他洛爾；⑥美托洛爾；⑦阿替洛爾；⑧醋丁洛爾；⑨納多洛爾等。

1、休息：心絞痛發(fā)作的時(shí)候，應(yīng)該立刻坐下來(lái)或是躺下來(lái)。

2、服藥：心絞痛發(fā)作的時(shí)候要立即服用抗心絞痛的藥物，這種藥也可以在心絞痛發(fā)生之前服用。

3、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)：規(guī)律的運(yùn)動(dòng)能夠幫助你減輕壓力，控制體重，降低血壓，以及增加體內(nèi)好的膽固醇量，從而預(yù)防心絞痛。

4、降血壓：心絞痛患者應(yīng)學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)血壓，發(fā)現(xiàn)血壓升高時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用降壓藥物。

5、服用抗血栓藥物：根據(jù)醫(yī)生的建議吃一些可以防血小板凝集的藥物。

6、降低膽固醇：降低膽固醇最好的方法就是避免吃高脂肪、高膽固醇食物。

7、合理飲食：將一天中最豐盛的一餐安排在午餐，而晚餐則盡可能少吃，這是因?yàn)樯眢w在夜間無(wú)法充分消化脂肪，從而避免血液黏稠，減輕心臟的負(fù)擔(dān)。

1、嚴(yán)控鹽的攝入，最好每天不要超過5克。因?yàn)辂}的主要成分是氯化鈉，長(zhǎng)期大量的食用氯化鈉，造成水的潴留，會(huì)使血壓升高導(dǎo)致血管內(nèi)皮受損。

2、嚴(yán)控油的攝入，每日的總用油量應(yīng)限制在5—8茶匙，最好選擇含不飽和脂肪酸的植物油代替動(dòng)物油，如玉米油、葵花籽油。因?yàn)閯?dòng)物油含有大量的飽和脂肪酸，會(huì)形成脂肪。

3、忌煙限酒。煙酒對(duì)人體的心血管刺激很大，尤其是煙，不僅容易誘發(fā)心絞痛，還會(huì)造成心肌梗塞。

4、多吃含維生素和膳食纖維的食物，有助于消化，還能防止便秘。如新鮮蔬菜、水果、粗糧等。

5、大蒜、洋蔥、山楂、黑木耳、大棗、豆芽、鯉魚等食物有利于降血糖和改善冠心病癥狀，平時(shí)可以多吃這些食物。

1、根據(jù)心衰程度安排。良好的或比較好的心臟功能是運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的一個(gè)先決條件，嚴(yán)重心功能不全或晚期心衰患者不應(yīng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，以防導(dǎo)致心衰加重。但可在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行小量的床上或床邊活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量，以達(dá)到生活能基本自理的目的，這樣可以提高患者的生活質(zhì)量。

2、掌握最大運(yùn)動(dòng)耐量。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練前最好在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下做平板或踏車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，以此來(lái)判斷患者最大運(yùn)動(dòng)耐量。最大運(yùn)動(dòng)耐量的標(biāo)準(zhǔn)通常以心率來(lái)表現(xiàn)。在做運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)的最大心率應(yīng)低于運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)時(shí)測(cè)得的達(dá)到最大運(yùn)動(dòng)耐量時(shí)的心率，決不能超越這個(gè)界限。

3、選擇適宜的鍛煉方式。提倡進(jìn)行持續(xù)的中度的肌肉活動(dòng)性運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、騎自行車、游泳等，具體運(yùn)動(dòng)方式可根據(jù)個(gè)人愛好及病情來(lái)選擇，運(yùn)動(dòng)應(yīng)從小量開始，待身體適應(yīng)后再逐漸加重。

誤區(qū)一：心絞痛一定會(huì)痛

臨床上，相當(dāng)一部分患者心肌缺血發(fā)作時(shí)，并不會(huì)產(chǎn)生明顯痛感。他們往往用“火辣辣的燒灼感”、“胸口壓了塊石頭”或“胸口捆了繃帶”的壓迫感、緊縮感等詞匯描述胸部的不適感。

誤區(qū)二：癥狀一定在心前區(qū)

典型心絞痛發(fā)作時(shí)位于胸骨后，也可位于左側(cè)心前區(qū)，范圍約有手掌大小，往往沒有明確的界限。但如果認(rèn)定心絞痛只會(huì)發(fā)生在心臟所在的部位，就大錯(cuò)特錯(cuò)了。心絞痛發(fā)作時(shí)，可以通過身體的內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)放射到其他部位，但一般不會(huì)放射到下肢。這種“放射痛”很容易被誤診：向兩側(cè)放射到肩臂和手，常被誤診為肩周炎和頸椎??；向后放射到后背，可能誤診為胸椎、脊背部肌肉疾??；向上放射到頸、咽、下頜、面頰部和牙齒，易被誤診為咽炎、三叉神經(jīng)痛、牙病和下頜關(guān)節(jié)疾病；向下放射到上腹部，可被誤診為胃病、肝膽疾病。