1、凝血與抗凝血物質(zhì)平衡,血栓不易形成。人體血液中往往有兩種物質(zhì):一種是凝血物質(zhì),能使血小板凝集成塊,形成血栓,起到止血的作用。另一種是抗凝血物質(zhì),有抗凝血和防止血栓形成的作用。平時人體血液中的凝血物質(zhì)和抗凝血物質(zhì)兩者外于動態(tài)平衡,血栓不易形成,當(dāng)血管出現(xiàn)意外時,又有止血的作用,保持人體健康。
2、人到中年常出現(xiàn)血管老化、血管壁受損的表現(xiàn),因此易患高血壓、動脈硬化、糖尿病等腦血管病。血管內(nèi)皮細胞受損后,產(chǎn)生的凝血激酶增多,促進凝血酶形成,凝血黃素A2也增多,同時制造抗凝物質(zhì)前列環(huán)素減少,易誘發(fā)血栓形成。如果血糖升高,糖與紅血球中的血紅蛋白結(jié)合,全身組織缺氧,這時血小板凝集性增強、黏度增大,也易導(dǎo)致血栓形成。
腦血栓形成急性期的治療原則是:
①增進缺血區(qū)的血液供應(yīng),盡早終止腦梗死的進展;
②預(yù)防和及時治療腦水腫;
③保護“缺血半暗帶”,以避免病情進一步加重;
④降低腦的代謝、增進氧的利用和供應(yīng),應(yīng)避免發(fā)熱、高血糖等情況;
⑤預(yù)防合并癥。
具體措施包括以下幾個方面,可根據(jù)具體病情選擇應(yīng)用。
1.一般治療
安靜臥床;有煩躁癥狀者,應(yīng)找出原因?qū)ΠY處理。定期翻身、拍背、吸痰,注意肢體位置和大小便處理,防止褥瘡、肺炎、便秘和尿路感染,同時,應(yīng)注意營養(yǎng)和水、電解質(zhì)的平衡。如血壓偏低,可服用哌甲酯(利他林),每次10mg, 2~3次/d,或服用咖啡因,每次20mg,2~3次/d,頭應(yīng)放平或稍低,并可輸液或輸入膠體物質(zhì)提高血壓。如血壓偏高,一般先降顱內(nèi)壓觀察,仍高者再用較緩和的降血壓藥物。有心動過速、過緩、心衰等功能紊亂應(yīng)及時處理糾正。如為風(fēng)濕、鉤端螺旋體、梅毒等脈管炎,應(yīng)分別用抗風(fēng)濕、青霉素治療。糖尿病應(yīng)用胰島素或苯乙雙胍(降糖靈)及飲食控制療法?;颊呷缁杳?,則應(yīng)按昏迷病人常規(guī)護理。
1、飲食
腦血栓圖冊飲食講究多品種,適量和均衡的原則,人們最好安排好一日三餐的食物,平時多吃對預(yù)防中風(fēng)有益的食物,比如牛奶,魚肉,黃豆,豆豉,花生,大蒜,洋蔥,草莓等食物,另外飲食上不要肥膩,這些都有利于老年人血栓的預(yù)防。同時,老人飲食上也要控制食鹽攝入量,每天不超5克。
2、飯后不睡
飯后人體的血液會聚集于胃腸中,以助消化器官之血供,從而使腦部的血供減少。如果一吃過飯就睡,會使得人體的血壓下降,導(dǎo)致腦部的血供進一步減少,而血流的緩慢又容易形成血栓。因此,飯后半小時再睡更有利于我們預(yù)防血栓。
3、喝水
每日飲水量應(yīng)在2000~2500毫升之間,而老年人則需要更多的水。相比較于年輕人,老年人的血液具有濃,粘,聚,凝的特點,而腦血栓也正是血液濃,粘,聚,凝,因此多飲水可以降低他們的血粘度,減少腦血栓的形成。
腦血栓是常見的老年人腦部疾病,也是腦血管病常見的一種。痰多也是得病后的一個正常現(xiàn)象,具體方法如下:
1.保持室內(nèi)空氣清新,不在病人居處吸煙、適當(dāng)濕化空氣;濕性打掃房間。
2.1-2小時幫助病人翻身一次,翻身時盡量坐位拍背。拍背時掌心中空,力度不能輕,能聽見空響音為佳;拍背時間不少于三分鐘。能促進病人排痰。
3.低鹽飲食。
4.藥物建議不見濃痰不用抗菌素。氯化銨片、復(fù)方甘草片化痰效佳少毒,有喘咳加舒喘靈。
5.食療。日常飲食之中,芝麻消痰的效果比較好。您可以把芝麻炒熟了,磨成粉,每天吃點兒。當(dāng)然,如果能買到純正的芝麻油,那就更好了。把芝麻油當(dāng)做日常飲食中的食用油,要不了多長時間就能痰消病滅。
6.適當(dāng)少量多次低流量吸氧。
腦血栓患者病后出現(xiàn)吞咽困難,這是由于主管吞咽的肌肉癱瘓惹起的。病人在吃飯,尤其是喝水時出現(xiàn)嗆咳,甚至食物從口鼻處噴出。此時要注意不能勉強讓病人進食水或藥物。
對輕型病人可讓其進食粘稠食物,如稠粥、軟飯等。將蔬菜、肉末等副食煮爛切碎拌在飯里,避免過稀過干的食物,這樣容易被吞下。口服藥物如無禁忌,可研碎后拌在食物里。
重癥病人則需要鼻飼飲食,即通過鼻孔將一根膠管插入胃內(nèi),將米湯、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中,以保證足夠的營養(yǎng)。同樣可將口服藥物從胃管中注入。注意所注入的食物及藥物一定不能有大的顆粒,以免堵塞胃管。
鼻飼飲食在一定階段是保證治療的必須手段,直接關(guān)系到病人搶救的成敗。有的病人和家屬不愿接受胃管,讓病人勉強吞咽,這樣很危險,如果食物誤吸入呼吸道,輕者惹起肺部感染,造成吸入性肺炎;重者可能因窒息而死亡。
專家指出,腦血栓因為有栓子的堵塞,造成血流不通,而血栓的部位和面積不同,造成壓迫神經(jīng)的情況不同,所以是會引起昏迷情況出現(xiàn)的。
最常見的病因是動脈硬化,由于腦動脈硬化,管腔內(nèi)膜粗糙、管腔變窄,在某些條件下,如血壓降低、血流緩慢或血液粘稠度增高、血小板聚集性增強等因素的作用下,凝血因子在管腔內(nèi)凝集成塊,形成血栓,血栓使血管閉塞,血流中斷,從而使血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧、軟化、壞死而發(fā)病。
腦血栓輕微者表現(xiàn)為一側(cè)肢體活動不靈活、感覺遲鈍、失語,嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、大小便失禁甚至死亡。但由于發(fā)生的部位不一樣,腦血栓的癥狀也不一樣。
腦血栓昏迷不醒處于最嚴(yán)重的一種癥狀,患者發(fā)生癥狀后多數(shù)會進入重癥監(jiān)護室,護理主要是由護士完成的,當(dāng)然家屬也可以在規(guī)定的時間內(nèi)進入照看,但必須做好防護工作,避免給患者帶入病菌,引起其它的感染。當(dāng)患者腦血栓昏迷不醒時必須結(jié)合病情制定治療,防止患者因而失去生命。
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