運動猝死主要有心源性猝死和腦源性猝死。心源性猝死當(dāng)中最為常見的猝死病因依次為先天性心臟病、心肌炎和心力衰竭;腦源性導(dǎo)致的運動性猝死主要包括腦血管畸形、腦動脈瘤、腦動脈硬化等原因。
大量研究結(jié)果表明，心源性猝死在運動猝死中所占比列最大，其次就是腦源性猝死。熱環(huán)境下進(jìn)行劇烈運動或比賽，也有可能會導(dǎo)致嚴(yán)重中暑，甚至死亡。
HCM的主要診斷依據(jù)為：無其他引起左心室肥大的心臟病或全身性疾病的左心室肥厚且無擴張。這種病理性肥厚可導(dǎo)致心室順應(yīng)性減低和舒張充盈功能受損。左室流出道梗阻和可能存在的心肌壁內(nèi)小血管可導(dǎo)致心肌缺血。心肌細(xì)胞的破壞、替代性纖維變性或心肌缺血可造成心肌電節(jié)律的不穩(wěn)定，從而引發(fā)心律失常。HCM病因未明。
目前認(rèn)為遺傳因素是其主要病因。家族性病例以常染色體顯性遺傳方式傳遞，表現(xiàn)形式多樣，很多病例到青春期或成人早期才發(fā)病。如果已經(jīng)證實有HCM家族史的存在，則所有一級親屬皆應(yīng)接受超聲心動圖檢查。但是，要非常明確地對輕癥HCM和受過高強度訓(xùn)練的運動員的正常心臟肥厚相區(qū)分，也并非易事。最不幸的是，HCM經(jīng)常以猝死為首發(fā)癥狀。
1:運動猝死發(fā)生的季節(jié)和時間節(jié)律主要為春秋兩季和下午，這可能與大學(xué)學(xué)制有關(guān)，春秋兩季初期正值學(xué)校開學(xué)之際，大學(xué)生又開始參加體育比賽，然而由于寒暑假期缺乏體育運動，此時機體還不能完全適應(yīng)高強度、對抗激烈的體育比賽，容易出現(xiàn)運動猝死;
2:運動猝死的案例中女性比率要比男性低，一些調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，每年發(fā)生的心源性猝死的概率為百萬分之1.2到1.5，其中97%為男性。運動員的比例更高。而在我國大眾健身運動人群中，猝死主要發(fā)生在30歲以下和50歲以上人群。
3:心理應(yīng)激的影響較大。有幾例運動猝死事件發(fā)生在體育加試或者測試中，運動量并不大，可能與當(dāng)時的考試壓力過大有關(guān);還有一例是在籃球運動結(jié)束后打牌興奮過度而死。
怎么防止學(xué)生運動猝死
動猝死的具體原因是運動過于緊張、激烈，超過了人體可承受的極限，造成血壓過高、心率過快，心肌缺氧，導(dǎo)致腦溢血、心絞痛、心肌梗死、心律紊亂或急性心力衰竭，以至猝死。至于其他傷害，主要是肌肉、筋骨等的外傷。對一組中老年婦女研究發(fā)現(xiàn)，6個月的跑步鍛煉，導(dǎo)致了40%的人骨關(guān)節(jié)、韌帶損傷。也有因過度疲勞，導(dǎo)致植物神經(jīng)和內(nèi)臟功能紊亂等。
體育鍛煉的最佳效果是在有機體處于最大攝氧量和最大心搏量的時間，這時有機體的各組織器官都能獲得最充足的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，有機體處于充分受益狀態(tài)。因此，把運動時心率在120～180次/分鐘的生理負(fù)荷稱為閾限內(nèi)負(fù)荷。閾限下負(fù)荷的運動，不需動員內(nèi)臟器官的潛力，達(dá)不到刺激有機體超量恢復(fù)的閾值，因而收效很少;相反，閾限上負(fù)荷的鍛煉，由于心率過快，心臟每搏輸出量減少，無法滿足所需要的血氧供應(yīng)，有損于健康。長期超過生理負(fù)荷，人體可能產(chǎn)生兩種反應(yīng)。急性反應(yīng)是心肌衰弱，引起血壓下降，心率加快且微弱，出現(xiàn)頭暈、嘔吐、面色蒼白、極度疲勞等癥狀，甚至猝死。慢性反應(yīng)是大腦皮質(zhì)興奮與抑制過程失調(diào)，多數(shù)是抑制過程削弱，長期疲勞，并伴有頭痛、煩躁、失眠、食欲不振、對運動毫無興趣等等。
1.學(xué)校管理部門要做好大學(xué)生的體檢工作，規(guī)范體檢運作程序，以防出現(xiàn)漏檢、瞞檢或體檢時走過場的現(xiàn)象發(fā)生。及時識別運動性猝死的潛在高危因素和高危人群，并告知相關(guān)學(xué)生應(yīng)該注意的事項。在參加劇烈運動和緊張的比賽前必須進(jìn)行體格檢查，包括臨床檢查和機能試驗，尤其要重視心血管系統(tǒng)的功能檢查，排除心血管異常的潛在疾患。并且要重視常規(guī)地詳細(xì)詢問既往病史和家族病史。
2.要培養(yǎng)對體育運動的興趣和終身體育觀，要有長期的良好的運動習(xí)慣，避免突然間的劇烈運動導(dǎo)致機體的某些生理功能不能夠滿足機體的需求額導(dǎo)致運動性猝死。
3.在鼓勵高校大學(xué)生積極參加體育活動，增強體質(zhì)的同時，還要不斷的提醒大學(xué)生們在運動過程中要對容易出現(xiàn)的運動事故有一定的防范意識。對運動性猝死的相關(guān)知識進(jìn)行系統(tǒng)性的普及，教育學(xué)生在運動訓(xùn)練前一定要充分做好熱身活動。
