歇斯底里癥又稱癔癥，常因精神因素引起情緒極度波動而突然發(fā)病。最早對癔癥的文字記載現(xiàn)在已無從考證，不過《紅樓夢》中倒是有關(guān)于趙姨娘歇斯底里癥發(fā)作的精彩描述。只不過到近代，弗洛伊德創(chuàng)立精神分析學，才被正式納入精神醫(yī)學的范疇。

歇斯底里癥與體質(zhì)、心理暗示因素和遺傳基因有關(guān)，多數(shù)是在精神因素作用后起病。癔癥屬中醫(yī)“郁證”、“厥證”、“啞風”、“臟躁”等范疇。臨床多見患者憂思多慮，喜怒無常，驚悸煩躁，失眠健忘，多因情感受到刺激突然倒地，屏氣不語、雙目緊閉，全身僵直或四肢顫抖，甚至偏癱。

何歇斯底里癥多青睞女性呢?這與女性天生的性格和特殊的構(gòu)造有關(guān)。歇斯底里癥最初的釋義為“子宮發(fā)生病變”的女性獨有的病，直到弗洛伊德發(fā)現(xiàn)男性癔癥患者才推翻此結(jié)論。

一、心理治療：是治療癔癥的基本子措施，主要包括以下幾方面：

1.暗示療法：

是消除癔癥性軀體障礙的有效措施，特別適用于急性起病的患者。可分為覺醒時暗示和催眠暗示兩種?；颊咂惹幸笾委熣?，在覺醒狀態(tài)下，通過語言暗示，或配合適當理療、針刺或按摩，即可取得良好效果。病程較長，病因不甚明確的病例，往往需要借助藥物或語言催眠療法，消除患者的心理阻力，才能取得較好效果。

2.催眠療法：

除用于增強暗示感受性，消除癔癥的軀體癥狀外，尚可用以治療癔癥的遺忘癥、多重人格、緘默癥、木僵狀態(tài)、以及情緒受到傷害或壓抑的患者。在催眠狀態(tài)下，可使被遺忘的創(chuàng)傷性體驗重現(xiàn)，受到壓抑的情緒獲得釋放，從而達到消除癥狀的目的。

在催眠或覺醒狀態(tài)下，引導(dǎo)患者傾訴其內(nèi)心苦悶，使受到傷害或壓抑的情結(jié)向外宣泄的治療方法，稱為疏泄療法。對情緒障礙突出的癔癥患者可收到良好效果。

歇斯底里癥的臨床表現(xiàn)甚為復(fù)雜、多樣，一般歸納為以下幾種類型：

一、歇斯底里癥性精神障礙。

又稱分離性障礙。主要表現(xiàn)為發(fā)作性意識范圍狹窄、具有發(fā)泄特點的急劇情感爆發(fā)，選擇性遺忘或自我身份識別障礙。歇斯底里癥的這一類型起病時精神因素通常很明顯。盡管患者本人否認，但旁人看來疾病的發(fā)作常有利于患者擺脫困境、發(fā)泄被壓抑的情緒、獲取別人同情，或得到支持和補償。反復(fù)發(fā)作者，往往通過回憶和聯(lián)想與既往創(chuàng)傷經(jīng)歷有關(guān)的事件或情境即可發(fā)病。按照臨床特點，這一類型又可區(qū)分為以下類別。

1、歇斯底里癥性朦朧狀態(tài)。

2、情感爆發(fā)。

3、歇斯底里癥性神游癥。

4、歇斯底里癥性假性癡呆。

5、恍惚狀態(tài)和附體狀態(tài)。

6、歇斯底里癥性木僵。

7、歇斯底里癥性遺忘癥。

歇斯底里癥，多見于年輕女性，具有強烈的精神因素或痛苦情感體驗。

[臨床表現(xiàn)]

(1)精神癥狀：突然精神失常，大哭大鬧、打人、罵人等，有時喜怒無常，多數(shù)帶有表演色彩。意識表現(xiàn)朦朧狀態(tài)，有時出現(xiàn)夜游癥。

(2)痙攣性發(fā)作：可有癲癇樣抽搐、震顫、面肌痙攣、偏癱失語或口吃等。

(3)感覺障礙：可出現(xiàn)咽部異物感、耳聾及皮膚過敏等。

(4)植物神經(jīng)功能紊亂：可出現(xiàn)神經(jīng)性嘔吐、神經(jīng)官能癥及血管運動障礙等。

[診斷要點]

(1)多見于年輕女性。

(2)起病急，常有強烈的精神因素或痛苦情感體驗等誘因。

(3)可有精神癥狀、運動障礙、感覺障礙及植物神經(jīng)功能障礙等臨床癥狀多，體征少特征。

(4)發(fā)病者大多受精神因素或暗示起病或使癥狀消失。