老年人心力衰竭由于癥狀、體征缺乏特異性，單憑臨床表現(xiàn)很難做出早期診斷，因此，有必要進(jìn)行客觀的儀器檢查，如放射性核素心室功能檢查、超聲心動(dòng)圖、心導(dǎo)管檢查等，綜合分析以得出正確的診斷。

無(wú)癥狀心力衰竭心功能分級(jí)接近正常，左室功能低下者常有以下特點(diǎn)：既往有冠心病、心肌梗死病史，而心功能沒(méi)有恢復(fù)至原有的生理水平，由于患者逐漸降低其運(yùn)動(dòng)量或生活活動(dòng)能力，或未恢復(fù)至原來(lái)的體力活動(dòng)，故可無(wú)任何心功能限制感覺(jué)。

不典型癥狀：常訴不適、乏力、易疲勞、活動(dòng)后輕度胸悶、或慢性咳嗽，但否認(rèn)心衰的其他典型癥狀，無(wú)明顯呼吸困難，無(wú)端坐呼吸，無(wú)水腫和胸、腹水。

有癥狀：心力衰竭時(shí)，因體循環(huán)淤血為主的右心衰竭和肺循環(huán)淤血為主的左心力衰竭的不同，臨床表現(xiàn)的癥狀和體征也不盡相同。無(wú)論出現(xiàn)哪一側(cè)心力衰竭，如未能及時(shí)糾正，另一側(cè)遲早會(huì)出現(xiàn)衰竭?，F(xiàn)將左心衰竭和右心衰竭分述如下。

精神癥狀突出

心衰時(shí)常伴有失眠、焦慮不安，或嗜睡、表情淡漠、呆滯等。這與心衰時(shí)心臟排血減少，腦細(xì)胞缺氧有關(guān)。

心衰癥狀易被掩蓋

老年人常有多種疾病并存，相互影響，造成病情復(fù)雜化，癥狀多樣性，掩蓋心衰癥狀。應(yīng)關(guān)注老年人的心率與呼吸情況，如果出現(xiàn)心率過(guò)快或心律不齊，以及呈現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難時(shí)，就要慮及心衰，及時(shí)去看醫(yī)生。

夜尿增多

夜尿增多是因?yàn)榘滋旎顒?dòng)增多，回心血量相對(duì)不足，心輸出量減少，腎臟血流灌注量減少，故而尿量減少;但到了晚上，老年人臥床休息，回心血量相對(duì)增加，心輸出量增多，從而引起夜尿增多，成為心功能不全的標(biāo)志之一。

出現(xiàn)消化道癥狀

心衰往往伴有內(nèi)臟瘀血，使患者出現(xiàn)不同程度的消化道癥狀，通常表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹等，嚴(yán)重者可致胃腸道出血，表現(xiàn)為嘔血、黑便等。

心力衰竭被稱為“心臟病最后的戰(zhàn)場(chǎng)”，數(shù)據(jù)顯示，全球心衰患者已高達(dá)2300萬(wàn)，而這種疾病的5年死亡率高達(dá)50%，與不少惡性腫瘤相仿。

心衰早期癥狀不明顯

中國(guó)雖然沒(méi)有確切的心衰患病率調(diào)查數(shù)據(jù)，但有高血壓、冠心病和糖尿病巨大患者群，加上老齡化日趨嚴(yán)重，專家估計(jì)，中國(guó)心衰患病率與國(guó)外近似，患者至少在千萬(wàn)以上。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心力衰竭專業(yè)委員會(huì)主任委員張健教授介紹，心衰不是單一的疾病，而是復(fù)雜的臨床綜合征，背后有很多復(fù)雜的病因，如心肌炎、糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病都可能誘發(fā)心衰，在診斷上也是個(gè)復(fù)雜的過(guò)程。心衰的早期癥狀并不明顯，通常發(fā)現(xiàn)時(shí)，“病人自感體力疲乏，原來(lái)一口氣可以上4樓，現(xiàn)在2樓就氣喘要休息。晚上睡覺(jué)到半夜，感覺(jué)憋悶得不行，要坐起來(lái)，開(kāi)窗呼吸空氣才感到好轉(zhuǎn)”，張健教授指出，出現(xiàn)這些典型心衰征兆才去治療，其實(shí)已經(jīng)有點(diǎn)晚了。如果已經(jīng)有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，應(yīng)該提前去醫(yī)院進(jìn)行檢查，盡早發(fā)現(xiàn)心衰的跡象，在家庭和社區(qū)進(jìn)行疾病管理。

心力衰竭一般在臨床上是沒(méi)有辦法治好的，只能緩解癥狀。

老年人心衰可以采取一般治療。老年心衰病因復(fù)雜，一定要先進(jìn)行各種檢查，先了解清楚引起心衰的病因和先后順序。盡量通過(guò)根治病因，需要手術(shù)的話就要盡快進(jìn)行手術(shù)治療。老年人心衰的治療要去除誘因。同時(shí)還要加強(qiáng)支持治療，患者日常要合理調(diào)整自己的飲食，做到護(hù)理，包括了醫(yī)院和家庭的護(hù)理。以上做法都有助于老年人心衰的治療。

休息對(duì)充血性心衰的治療主張控制運(yùn)動(dòng)減少身體所需血流，增加腎血流以及冠狀動(dòng)脈，幫助靜脈血回流，提高心肌收縮力及心肌能力。心力衰竭Ⅱ級(jí)的病人一定要嚴(yán)格控制體力鍛煉，而心力衰竭Ⅲ級(jí)的病人更要臥床休息。不過(guò)也不能長(zhǎng)時(shí)間臥床不起。

老年人心衰的飲食要以清淡，易消化，低熱量以及低膽固醇為主。還要進(jìn)行骨骼肌鍛煉，反復(fù)及適量鍛煉我們的骨骼肌，可以增強(qiáng)病人的身體運(yùn)動(dòng)耐量，增強(qiáng)骨骼肌氧合能力。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不可以讓病人的心率高于170次/min是最佳的。

據(jù)世界衛(wèi)生組織的有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，心衰已經(jīng)成為老年人的健康殺手。全世界心衰發(fā)病率將近2%，我國(guó)慢性心衰患者達(dá)到360萬(wàn)，這部分人群2年死亡率為37%，6年死亡率達(dá)到82%。

心力衰竭，簡(jiǎn)稱心衰，是指由于心臟排血量減少或不能將靜脈回心血量充分排出，引起靜脈回流受阻，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)淤血及動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足所出現(xiàn)的心臟循環(huán)衰竭。簡(jiǎn)而言之，心力衰竭就是心臟不能壓出足夠的血液滿足身體各部分的需要。心衰導(dǎo)致心臟收縮或舒張功能減退，一方面是由于心臟排血量減少使周圍組織灌注不良，不能滿足機(jī)體代謝所需血液，病人就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、運(yùn)動(dòng)耐力下降等癥狀；另一方面因心臟排血量減少使周圍回流的靜脈血受到一定影響，病人這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)淤血，表現(xiàn)為下肢浮腫或肝大、消化道淤血等。

心衰往往和房顫有關(guān)系。房顫是一種常見(jiàn)的心律失常，癥狀往往很隱蔽。房顫患者心房心室工作節(jié)律很快，導(dǎo)致它們休息的時(shí)間減少，時(shí)間一長(zhǎng)，心衰就會(huì)出現(xiàn)。也就是說(shuō)，心衰和房顫有因果關(guān)系，互相影響。

心衰也和擴(kuò)心病有關(guān)系。擴(kuò)心病又稱為擴(kuò)張型心肌病。擴(kuò)心病患者心室擴(kuò)大、心室工作量增大，但工作能力卻沒(méi)有增強(qiáng)，所以攝血量就會(huì)相應(yīng)減少，出現(xiàn)心衰癥狀?？梢哉f(shuō)，心衰是擴(kuò)心病的“最后一站”。

充分休息

老年心衰的急性期必須禁止行走，可以臥床休息，坐椅但應(yīng)鼓勵(lì)在床上活動(dòng)，以免發(fā)生褥瘡和形成靜脈血栓。心衰控制(水腫小時(shí)、體重維持恒定)后，應(yīng)逐漸開(kāi)始活動(dòng)。起初可上廁所，然后室內(nèi)活動(dòng)，最后上樓，每周增加一級(jí)，不要在一周內(nèi)連續(xù)增加活動(dòng)量，以免再次誘發(fā)心衰。