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    基本醫(yī)療服務的主要形式:

    在我國,基本醫(yī)療保險是解決勞動者或社會成員基本醫(yī)療服務的主要形式?;踞t(yī)療服務的內(nèi)容主要包括各種疾病治療措施、療養(yǎng)休養(yǎng)措施、診療檢查費用以及相應的藥品消耗等。其與“非基本醫(yī)療服務”相對照,非基本醫(yī)療服務是指由單位、企業(yè)或個人對非正常原因造成的疾病和傷害而提供的醫(yī)療服務。或者該疾病由于可以用于醫(yī)療服務的資源是有限的,因此,一些高費用疾病或醫(yī)療服務項目,一些成本效果差的醫(yī)療服務項目將被劃歸非基本醫(yī)療。例如:器官移植等。

    基本醫(yī)療保險分綜合醫(yī)療保險和住院醫(yī)療保險兩種形式:

    1、下列人員參加綜合醫(yī)療保險

    (一)具有本市戶籍(含藍印戶口,以下同)的在職人員;

    (二)退休前具有本市戶籍,由市社會保險機構(gòu)按月支付養(yǎng)老保險待遇的退休人員;

    提升醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量的要點如下:

    一、圍繞以病人為中心,更新醫(yī)療服務觀念

    1、更新服務觀念

    醫(yī)療服務質(zhì)量是醫(yī)療服務市場競爭的第一要素,也是長期以來未能得到徹底解決的難題。醫(yī)療質(zhì)量的好壞,技術(shù)水平的高低,不僅關(guān)系到病人的安危和轉(zhuǎn)歸,而且也是醫(yī)院賴以生存的首要條件,同時也影響到醫(yī)院的聲譽和效益。因此,以病人為中心不僅要滿足病人必須的醫(yī)院服務,還要最大限度地滿足病人的合理要求。

    2、建立新型的醫(yī)患關(guān)系

    群眾對醫(yī)院的“冷硬推頂”以及收費不透明,服務不主動,診療不細心等極為反感。以病人為中心給醫(yī)院帶來的是一場醫(yī)療服務革命,既然是革命,就要求醫(yī)療全方位的圍繞這個中心。我院因此提出了“為病人一切,一切為病人”的理念,以病人滿意度作為衡量醫(yī)療服務質(zhì)量的標準,創(chuàng)造讓病人滿意的良好氛圍,建立了新型的醫(yī)患關(guān)系,取得了明顯的社會效益和經(jīng)濟效益。

    臨床醫(yī)療服務內(nèi)容包括:

    1、避孕和節(jié)育的醫(yī)學檢查,主要指按照避孕、節(jié)育技術(shù)常規(guī),為了排除禁忌證、掌握適應證而進行的術(shù)前健康檢查以及術(shù)后康復和保證避孕安全、有效所需要的檢查;

    2、各種計劃生育手術(shù)并發(fā)癥和計劃生育藥具不良反應的診斷、鑒定和治療;

    3、施行各種避孕、節(jié)育手術(shù)和輸卵(精)管復通術(shù)等恢復生育力的手術(shù)以及與施行手術(shù)相關(guān)的臨床醫(yī)學診斷和治療;

    4、根據(jù)國家計劃生育委員會和衛(wèi)生部共同制定的有關(guān)規(guī)定,開展圍繞生育、節(jié)育、不育的其他生殖保健服務;

    5、病殘兒醫(yī)學鑒定中必要的檢查、觀察、診斷、治療活動。

    臨床預防醫(yī)學服務的主要內(nèi)容:

    1、掌握預防醫(yī)學的基本理論知識和防疫工作的基本能力;

    2、掌握對人群勞動、生活、學習、環(huán)境和食品進行衛(wèi)生檢測和監(jiān)督的基本能力;

    醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控的規(guī)定:

    一、醫(yī)療機構(gòu)應當設(shè)置醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專(兼)職人員

    醫(yī)療機構(gòu)應當根據(jù)自身的規(guī)模和等級,設(shè)置單獨的醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控部門,或者配備專職或兼職人員,具體負責醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控工作,保證責任落實到部門,責任落實到人,確保醫(yī)療工作正常運轉(zhuǎn)和醫(yī)療安全。

    二、醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)督的內(nèi)容

    醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)督的內(nèi)容是監(jiān)督醫(yī)務人員的醫(yī)療服務工作,檢查醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)情況。醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)督的重點應當放在具體的醫(yī)療工作環(huán)節(jié)上,注重工作流程過程中的質(zhì)量監(jiān)督。要監(jiān)督和教育醫(yī)務人員認真履行工作職責,嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),嚴格遵守職業(yè)道德。醫(yī)療機構(gòu)在監(jiān)督過程中應當對醫(yī)務人員的違法行為及時糾正和處理。

    遇到醫(yī)療欺詐的維權(quán)方法:

    遇到醫(yī)療欺詐行為,患者可以向當?shù)匦l(wèi)生局進行投訴。如果遇到醫(yī)療詐騙數(shù)額較大的,應當報警處理。《刑法》第二百七十四條 敲詐勒索公私財物,數(shù)額較大或者多次敲詐勒索的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴重情節(jié)的,處三年以上十年以下有期徒刑,并處罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑,并處罰金。

    醫(yī)療欺詐:

    目前學界對醫(yī)療欺詐尚未達成統(tǒng)一概念,從語義角度來看醫(yī)療欺詐是醫(yī)療服務過程中有欺詐行為,使得患者的人身及財產(chǎn)權(quán)利遭到侵犯。醫(yī)療行為根據(jù)其主體的范圍來看,具有廣義和狹義之分,狹義的醫(yī)療行為是指醫(yī)務人員或醫(yī)療機構(gòu)應用醫(yī)學專業(yè)知識和技術(shù)從事的為特定的自然人進行健康價值創(chuàng)造的各種行為,其實施主體一般是醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務人員。廣義的醫(yī)療行為則作為整體性的工作,除醫(yī)務人員的醫(yī)療行為外,還包括醫(yī)療機構(gòu)的其他工作人員實施的與前者有關(guān)的管理及后勤服務等活動,本文所稱“醫(yī)療行為”除特別說明外取其狹義。關(guān)于欺詐,最高人民法院《關(guān)于貫徹執(zhí)行《中華人民共和國民法通則》若干問題的意見(試行)》第68條規(guī)定:“一方當事人故意告知對方虛假情況,或者故意隱瞞真實情況,誘使對方當事人做出錯誤意思表示的,可以認定為欺詐行為”,據(jù)此司法解釋,醫(yī)療欺詐可以定義為:醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員在提供醫(yī)療服務行為的過程中,故意采取虛構(gòu)事實或者隱瞞真相的方式,使患者產(chǎn)生錯誤的認識而接受其醫(yī)療服務的行為。

    醫(yī)療欺詐要承擔的法律責任:

    一、民事責任

    首先民法是調(diào)整平等主體之間人身關(guān)系和財產(chǎn)關(guān)系的法律,擔當調(diào)整醫(yī)療欺詐行為的大任,就目前我國當前立法現(xiàn)狀來看同醫(yī)療欺詐涉及最多的是民法通則、合同法與侵權(quán)類法。根據(jù)最高人民法院關(guān)于參照《醫(yī)療事故處理條例》審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知規(guī)定;因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他軍療賠償糾紛,適用民法通則的規(guī)定。

    民法通則第4條民事活動應當遵循自愿、公平、等價有償、誠實信用的原則,第7條公序良俗原則。在沒有具體法律規(guī)范可適用情況下,為了個案正義當然可以用以上原則調(diào)整醫(yī)療欺詐的行為。

    民法通則106民事責任過錯原則與第117條、第119條,第130條規(guī)定了對醫(yī)療欺詐行為人予以訓誡、責令具結(jié)悔過、收繳進行非法活動的財物和非法所得。合同法對欺詐行為訂立的合同提供請求變更和撤消的選擇,對合同無效或者被撤銷有過錯責任。

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