由于城鎮(zhèn)化和老齡化等因素，我國居民的生活方式明顯變化，1989年時，我國男性居民食用膽固醇僅為100mg/d，至2009年時已逼近300mg/d；在1978年至1992年的15年間，北京居民紅肉、雞蛋和牛奶的消耗量增加了5倍。同期，體力活動也明顯下降，10年間，我國男性總體力活動量減少了27.8%，女性減少36.9%。這些因素的變化，加速了我國心血管危險因素的流行，也推高了我國心血管病的發(fā)病率。

我國公眾對高血脂的認(rèn)識存在以下九大誤區(qū)，其中，64%的人認(rèn)為高血脂應(yīng)該有癥狀；近90%的人不知道每日應(yīng)該攝入的標(biāo)準(zhǔn)膽固醇量；48%的人認(rèn)為肥胖與高血脂最密切；僅20%的人知道血脂成分中危害最大的是低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。

兩年前美國營養(yǎng)新指南基于缺乏證據(jù)，取消了每日攝入300mg的上限。一時間出現(xiàn)了許多混淆信息，如“膽固醇升高無害有益；放開吃肉活的長，吃主食的壽命短等”。美國指南取消300mg上限不無道理，否則一個蛋黃的膽固醇含量就大約300mg。但并非說可以放開吃食物中膽固醇來源的飽和脂肪酸。并且據(jù)此散布動脈粥樣硬化起源的膽固醇學(xué)說過時了，甚至有的放過支架，做過搭橋的患者把降膽固醇的他汀類藥物也停了。

上屇美國心臟病學(xué)學(xué)會主席在學(xué)術(shù)年會開幕后的次日凌晨發(fā)生小面積下壁心肌梗死，及時做了支架。但他平時飲食十分注意，也堅持用他汀，因此這個情節(jié)被誤傳為膽固醇無害，降膽固醇無效無益無必要。實際這位患者有顯著的冠心病家族遺傳背景，其前兩代（祖父和父親）均在50歲前患過心肌梗死，他才意識到控制膽固醇的必要。加上近來關(guān)于他汀加速衰老的“紅色警報”，一些需用他汀的患者也不敢堅持用藥了。

一般說來，如果患者的膽固醇水平是靠藥物改善而其他方面(例如，飲食、運動和吸煙習(xí)慣等)沒有改變，在停用藥物后不久，患者的血脂數(shù)值會很快回到以前水平。對這些患者，藥物僅是簡單控制問題，而不是治愈高血脂。

生活方式改變對所有脂質(zhì)參數(shù)有很好效果，降低LDL-C(壞膽固醇)和甘油三酯，升高HDL(好膽固醇)。如果這些數(shù)值達(dá)到醫(yī)生認(rèn)為的目標(biāo)值，此時要根據(jù)患者總體健康、年齡和其它危險因素，特別是一般生活方式和飲食來全面考慮——調(diào)脂藥物是否需要調(diào)整。

在一些一級預(yù)防的患者，如能認(rèn)真改變不健康生活方式，并獲得實效，包括體重控制，血壓、血糖和血脂正常了，有可能不再需持續(xù)服用降脂藥物。

但二級預(yù)防（已患有冠心病、卒中或外周動脈粥樣硬化）的患者防疾病復(fù)發(fā)或加重，大多應(yīng)堅持服中小劑量他汀，把壞膽固醇降至1.8mmol/L以下。當(dāng)然，這些患者應(yīng)同時改變不健康生活方式。