1、吸入性肺炎 多因吸入胎糞、羊水、乳汁等引起，也可因吞咽反射不成熟、吞咽動(dòng)作不協(xié)調(diào)、食管反流或腭裂等因素引起乳汁或分泌物吸入而引起。早產(chǎn)兒及顱腦及患病兒因吞咽功能不協(xié)調(diào)，反射差或缺如，易發(fā)生嘔吐物、乳汁吸入性肺炎。

2、產(chǎn)前感染 母孕期受病毒(如巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、風(fēng)疹病毒等)、細(xì)菌、原蟲(如弓形體病)、衣原體和支原體等感染，病原體經(jīng)血行通過胎盤和羊膜侵襲胎兒。

3、產(chǎn)時(shí)感染 胎膜早破超過6h，羊水可能被污染，若胎膜早破超過24h以上，發(fā)生感染的可能達(dá)30%，或羊膜絨毛膜炎時(shí)，產(chǎn)道內(nèi)細(xì)菌如大腸埃希桿菌、克雷白桿菌、李斯特菌、B族鏈球菌等，上行導(dǎo)致感染，或胎兒在宮內(nèi)吸入污染羊水而致病。

4、呼吸道途徑 寶寶出生之后，接觸新生兒者如患有呼吸道感染，其病原體可經(jīng)飛沫由嬰兒上呼吸道向下傳播至肺;也可因嬰兒抵抗力下降時(shí)(如受涼等)，其上呼吸道感染下行引起肺炎。

新生兒肺炎癥狀之較輕癥狀

大多數(shù)新生兒肺炎的癥狀都比較輕，很少出現(xiàn)大人患肺炎常出現(xiàn)的發(fā)燒、咳嗽等典型癥狀。多數(shù)新生兒肺炎臨床表現(xiàn)經(jīng)常是一些不嚴(yán)重，容易被忽視的癥狀，如精神不振，吃奶困難或是不想吃奶，比較嗜睡、呼吸急促等。

這些新生兒肺炎癥狀往往不容易引起大人們的重視，很容易耽誤治療。所以小編提醒：爸爸媽媽們們?nèi)舭l(fā)現(xiàn)新生兒寶寶有上面以上癥狀時(shí)，就應(yīng)當(dāng)心?？蓽y(cè)試一下新生兒的呼吸頻率，通常新生兒的呼吸次數(shù)每分鐘不超過60次。此時(shí)測(cè)試可以兩分鐘為限，統(tǒng)計(jì)新生兒的呼吸次數(shù)，如果超過120次，就可以判定為呼吸過速，最好送醫(yī)院檢查一下。

新生兒肺炎癥狀之容易誤診的癥狀

新生兒肺炎癥狀有時(shí)表現(xiàn)形式和感冒很類似，如咳嗽、發(fā)燒或發(fā)熱、嗆奶、吐奶、鼻塞等。而這些癥狀往往容易造成大人被誤導(dǎo)，把新生兒肺炎當(dāng)成新生兒感冒治療，最終貽誤治療時(shí)機(jī)。

1.一般癥狀：有發(fā)熱、拒食、煩躁、喘憋等癥狀，早期體溫為38～39℃，亦可高達(dá)40℃。除呼吸道癥狀外，患兒可伴有精神萎靡，煩躁不安，食欲不振，哆嗦，腹瀉等全身癥狀。小嬰兒常見拒食、嗆奶、嘔吐及呼吸困難。

2.呼吸系統(tǒng)癥狀：(1)咳嗽開始為頻繁的刺激性干咳，隨后咽喉部出現(xiàn)痰鳴音，咳嗽劇烈時(shí)可伴有嘔吐、嗆奶。(2)呼吸道癥狀及體征呼吸表淺增快，鼻翼煽動(dòng)，部分患兒口周、指甲可有輕度發(fā)紺。肺部體征早期可不明顯，以后可聞及中小水泡音。合并胸腔積液時(shí)可有叩診實(shí)音和/或呼吸音消失。

3.其他系統(tǒng)的癥狀與體征：(1)循環(huán)系統(tǒng)癥狀嬰兒肺炎時(shí)常伴有心功能不全。如患兒心率增至160～200次/分，肝臟短時(shí)間內(nèi)增大或明顯增大、面色蒼白、口周發(fā)紺、四肢水腫、尿少，應(yīng)考慮充血性心力衰竭。(2)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀①煩躁、嗜睡、凝視、斜視、眼球上翻。②昏睡，甚至昏迷、驚厥。③球結(jié)膜水腫。④瞳孔改變，對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失。⑤呼吸節(jié)律不整。⑥前囟門膨脹，有腦膜刺激征。腦脊液除壓力增高外，其他均正常，稱為中毒性腦病。(3)消化系統(tǒng)癥狀肺炎患兒食欲下降、嘔吐、腹瀉、腹脹，嚴(yán)重者嘔吐物為咖啡色或便血，腸鳴音消失，可出現(xiàn)中毒性腸麻痹及中毒性肝炎。

早期發(fā)現(xiàn),及時(shí)診斷。

合理應(yīng)用抗生素:正確選用抗生素是治療老年細(xì)菌性肺炎的關(guān)鍵,一旦確診肺炎,宜盡早足量應(yīng)用抗生素,必要時(shí)聯(lián)合用藥,并適當(dāng)延長(zhǎng)療程,開始時(shí)可進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療,待致病原明確后則可有針對(duì)性的選藥或參考藥敏結(jié)果來選擇抗生素。

重視全身綜合治療措施

老年肺炎一旦確診,應(yīng)住院治療,臥床休息,室內(nèi)保持空氣新鮮和適宜的溫度和濕度,發(fā)熱和呼吸急促的患者不顯性失水增加,應(yīng)予補(bǔ)液并維持水電解質(zhì)和酸堿平衡,以利排痰和減少并發(fā)癥,如伴胸痛可用少量止痛劑,體溫過高者應(yīng)予降溫,以免誘發(fā)或加劇心力衰竭或急性冠狀動(dòng)脈供血不足。

治療并發(fā)癥

提高重癥肺炎的救治水平合并呼吸衰竭時(shí)需給予氧療,酌情應(yīng)用呼吸興奮劑,必要時(shí)行氣管插管,機(jī)械通氣,心力衰竭者給予強(qiáng)心利尿或擴(kuò)血管藥物,并發(fā)肝腎功能不全或胃腸出血,抗生素相關(guān)性腹瀉等癥時(shí)均應(yīng)及時(shí)給予恰當(dāng)治療。

老年間質(zhì)性肺炎常缺乏明顯呼吸系癥狀，癥狀多不典型，病性進(jìn)展快，易發(fā)生漏診、錯(cuò)診。常見類型：(1)吸入性肺炎。(2)革蘭氏陰性桿菌肺炎。(3)支原體肺炎。(4)終末期肺炎。(5)醫(yī)院獲得性肺炎。老年肺炎是指在住院期間由細(xì)菌、真菌、支原體、病毒或原蟲等引起的肺部炎癥。

在老年人中的發(fā)生率明顯高于年輕人，發(fā)病率達(dá)0.5%～15%，占醫(yī)院內(nèi)各種感染的第1-3倍。主要病原菌以革蘭氏陰性桿菌最多見，占68%-80%，其中又以肺炎桿菌、綠膿桿菌、腸桿菌、克雷白氏桿菌常見。

①重度間質(zhì)性肺炎、肺纖維化患者要長(zhǎng)期臥床休息，定時(shí)翻身、拍背、按摩，促進(jìn)痰液排出，預(yù)防褥瘡、墜積性肺炎的形成。病情較輕的患者，可制定不同的鍛煉方式，如靜功等。