一、老年抑郁癥的癥狀特點:認(rèn)知能力受損抑郁癥常引起精神恍惚、錯亂,這使得診斷中老年抑郁癥更困難,因為正常的衰老會使人思維的敏銳性下降。
二、軀體癥狀為主訴中老年抑郁癥患者較少出現(xiàn)悲哀、無無望感,較多軀體主述。他們可能沒有自殺的念頭,而代之以持續(xù)的疲乏,老年抑郁癥的癥狀特點表現(xiàn)為無故的體重下降,睡眠紊亂,沒有胃口,注意困難。
三、伴發(fā)疾病迷惑診斷隨著年齡的增大,患慢性疾病的危險性增加,老年抑郁癥的癥狀特點如關(guān)節(jié)炎、糖尿病、高血壓、心臟病等,這使人感到無能為力,沮傷,甚至抑郁。但真正的問題可能是,其他疾病會掩蓋抑郁癥的表現(xiàn),如癡呆,帕金森病等。這些疾病能引起與中老年抑郁癥類似的癥狀,如乏力,睡眠障礙,注意力困難,悲觀思慮,食欲不振等一些老年抑郁癥的癥狀特點。以至于患者經(jīng)常難以將清楚其他疾病如何減輕,抑郁癥何時開始。
老人達(dá)到一定抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn),特別是伴有想不開,自傷、自殺或者輕生的這些念頭要兩方面的治療,心理治療和藥物治療相輔相成。
心理治療主要是自身的調(diào)節(jié),包括自我認(rèn)知的改變,接受老人的身體在走一個下坡路的過程,接受可能存在一些慢性病需要服藥。家庭方面主要是更多的給予支持、安慰,最主要的是一些陪伴、理解,督促患者多出去曬曬陽光,日光對抑郁有明確的作用的。多參加一些社交活動,和老人多接觸,和周圍的圈子多接觸,有一定的生活圈子,不要和社會脫節(jié)。
抑郁癥藥物治療是一個很關(guān)鍵的環(huán)節(jié),因為這個病是大腦神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺、多巴胺的功能的下降為主的,所以用相關(guān)的藥物,如SSRIs類的、SNRIs類的抗抑郁藥,會對老年抑郁癥有明確的改善。藥物治療不能忽視,因為老人抑郁有大腦的神經(jīng)遞質(zhì)功能的下降,藥物治療會有明確的效果,把抑郁的病程縮短。
1.被其他疾病干擾
隨著年齡的增大,老人患慢性疾病的增多,如高血壓、心臟病、老慢支、胃潰瘍、關(guān)節(jié)炎、糖尿病等,這些疾病往往是遷延時間長,治療效果一般,這些都會使人感到無能為力,力不從心,心情沮喪,無奈。另外,有些疾病本身存在老年抑郁的癥狀,如癡呆、帕金森病等。這些疾病能引起與老年抑郁癥類似的癥狀,如乏力、睡眠障礙、注意力困難、悲觀思慮、食欲不振等。所以有時很難區(qū)分是疾病的抑郁表現(xiàn)還是疾病并發(fā)的老年抑郁癥,因此老人容易在關(guān)注軀體疾病時忽視老年心理問題的存在。所以佰佰安全網(wǎng)建議老年人多讀些老人心理健康小常識,可以來減少患老年抑郁癥的機率。
2.心理社會因素
親人死亡、家庭破裂、失戀、嚴(yán)重的軀體疾病、學(xué)習(xí)和工作中的困難和挫折等應(yīng)激事件容易使人自尊心受到打擊而誘發(fā)老年抑郁癥。而且主觀判斷這些負(fù)性社會應(yīng)激事件的危容程度越大,個體可利用的應(yīng)對方式越缺乏,則抑郁情緒越嚴(yán)重。這也是患老年抑郁癥發(fā)病原因。
2、要照顧好老人生活起居,生活要有規(guī)律,早睡早起。在條件許可的情況下,每天都應(yīng)安排一段時間的戶外活動。注意氣候變化,積極預(yù)防軀體并發(fā)癥。
3、飲食方面,既要注意營養(yǎng)成分的攝取,又要保持食物的清淡。多吃高蛋白、富含維生素的食品,如牛奶、雞蛋、瘦肉、豆制品、水果、蔬菜,少吃糖類、淀粉食物。
4、注意精神心理衛(wèi)生。要善于觀察,從老人微小的情緒變化上發(fā)現(xiàn)其心理的矛盾、沖突等,有針對性的做心理說服、解釋、勸慰、鼓勵工作。選看一些電視風(fēng)光片、音樂片和喜劇片。有條件的可參加一些老年社會活動,結(jié)交朋友,調(diào)節(jié)情緒。
5、堅持服藥,注意觀察可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。既要耐心,又要嚴(yán)格遵照醫(yī)生的囑咐。不可隨意增減藥物,有情況可向醫(yī)生反映,更不可因藥物不良反應(yīng)而中途停服,以免造成治療的前功盡棄。
老年抑郁癥的前兆跟年輕人的前兆沒有特別多的區(qū)別,開始的表現(xiàn)可能是失眠、不太開心、容易擔(dān)心、容易著急,這就一定注意它是老年抑郁癥可能的前兆表現(xiàn)。但是老年抑郁癥特別要注意的,有一部分老年抑郁癥的患者前兆表現(xiàn)似乎顯的是注意力不集中、記憶的明顯下降,可能會被誤診為是癡呆的表現(xiàn),導(dǎo)致誤就醫(yī)或者誤認(rèn)為沒辦法治或者誤認(rèn)為是老年化的表現(xiàn)被忽視掉了,可能會逐漸病情加重,這是要注意的。
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