老年人胸腔積液最常見的病因是腫瘤，心功能不全其次是結(jié)核，≥80歲老年人肺部感染并發(fā)胸腔積液常常是多因素的結(jié)果，治療相對(duì)困難，從而影響疾病轉(zhuǎn)歸。

(1)肺部炎癥使胸膜毛細(xì)血管壁通透性增高。

(2)低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓降低。

(3)心力衰竭使毛細(xì)血管靜水壓上升。

本組病例在肺部感染發(fā)生 1周即可見血漿白蛋白下降，在伴發(fā)中重度或雙側(cè)胸腔積液患者中21例伴有血漿白蛋白中重度下降，血漿白蛋白下降與感染程度及持續(xù)時(shí)間成正比。本組病例肺部感染后誘發(fā)充血性心力衰竭達(dá)43.5%，充血性心力衰竭發(fā)生與肺部感染程度及持續(xù)時(shí)間成正比。其中部分胸腔積液病例在肺部感染發(fā)生后伴發(fā)了低蛋白血癥和心力衰竭。 胸腔積液時(shí)，尤其在胸腔積液量較大時(shí)，胸腔壓力增大，肺容積縮小，肺功能受限，使肺部感染時(shí)發(fā)生的胸悶、心悸等癥狀及低氧血癥病情加重，抽排胸液可減輕患者癥狀，改善低氧血癥，對(duì)心力衰竭的病人可以減輕心衰造成的肺水腫和肺功能受損害的程度。

老年人胸腔積液的癥狀：

1.癥狀：輕重取決于病因、胸腔積液多少及增長(zhǎng)速度。早期因胸腹受刺激而感患側(cè)胸部針刺樣疼痛，隨呼吸或咳嗽時(shí)加重;胸水增多胸痛減輕，中量以上胸水出現(xiàn)壓迫癥，胸悶、氣短、嚴(yán)重者感呼吸困難和心悸。若有冠心病或COPD者癥狀更重和不典型。

2.典型老年人胸腔積液體征：是氣管和心界向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、觸診語(yǔ)顫降低、叩診呈實(shí)音，聽診呼吸音減弱或消失。老年肺氣腫或肺廣泛間質(zhì)纖維化者體征可不典型。

如果老年人胸腔積水患者情況比較嚴(yán)重，積水量非常多的話，則在臨床上一般可以通過一些藥物治療的方法來幫助患者利尿的。其治療的效果也是比較令人滿意的，但并非所有人的治療效果都一樣，其治療的情況也是因人而異的，也并非所有的老年人患者都適合采用藥物利尿來治療胸腔積水這種情況的，所以患者還是應(yīng)該在檢查過后才能選擇合適的治療方案。

其次，如果老年人胸腔積水患者積液過多，遇到呼吸特別困難，有窒息危險(xiǎn)的時(shí)候，則可以進(jìn)行實(shí)施穿胸術(shù)排除積液。但是，手術(shù)治療的方法肯定也是具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性的，所以老年人患者的家屬都應(yīng)該有一定的準(zhǔn)備。

胸腔積液在生活中是一項(xiàng)比較常見的心胸外科的疾病，在臨床上來說，如果是老年人患有胸腔積液的話，只是少量積液并不可怕的。如果是由于惡性腫瘤或者是其他慢性疾病導(dǎo)致的胸腔積液，會(huì)產(chǎn)生明顯的并發(fā)癥，應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行治療才好的。

1.呼吸困難

呼吸困難是胸腔積液的一種典型的表現(xiàn)，出現(xiàn)的幾率一般在80%左右，一般是發(fā)生在肺漏氣情節(jié)比較嚴(yán)重的患者身上，肺部被壓縮的幾率一般大于30%。這是因?yàn)椋涸谛厍环e液后會(huì)擠壓肺部組織，使得呼吸功能降低從而導(dǎo)致了缺氧，一般的情況下，老年人的胸悶癥狀相對(duì)于年輕人來說要重一些。

2.危及生命

有一些胸腔積液的患者，他是由于自發(fā)性的氣胸造成的。而在這一些自發(fā)性氣胸的患者中，有一部分患者是自發(fā)性血?dú)庑兀哼@種氣胸的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致肺部的突然萎縮，從而扯斷血管和粘連束帶，導(dǎo)致出血，情節(jié)嚴(yán)重的話還可能發(fā)生休克、大出血從而危及到生命，必須要及時(shí)到醫(yī)院去進(jìn)行手術(shù)治療。