目
錄
1、患者要避免出現(xiàn)喜怒憂思等精神刺激,要善于做患者的思想工作,使之配合治療,這對(duì)疾病的康復(fù)比較有利。
2、注重休息,病情輕者可做適當(dāng)活動(dòng),但病情嚴(yán)重的患者則需絕對(duì)臥床靜養(yǎng),室內(nèi)光線一般不宜過強(qiáng)。這也可作為心律失常的護(hù)理。
3、保持環(huán)境清靜,禁止喧嘩、嘈雜。保持患者居室的環(huán)境清靜,尤其是嚴(yán)重心律失常的患者更應(yīng)注重,嘈雜聲音的刺激會(huì)加重患者的病情。
4、限制高脂肪、高膽固醇食物,如動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物油、肌肉、蛋黃、螃蟹、魚子等。心律失常患者應(yīng)少食多餐,避免過饑過飽,尤其飲食過飽會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān),加重原有的心律失常。
5、有水腫出現(xiàn)的老年人患者,應(yīng)當(dāng)限制水份的攝入量。而對(duì)于有水腫和心理衰竭癥狀的病人,飲食中應(yīng)不加鹽和醬油。
1、不可自行停藥
若使用藥物控制,千萬不可自行停藥,減少,或增加藥量,以免發(fā)生危險(xiǎn)。
2、心律失?;颊邞?yīng)預(yù)防誘發(fā)因素
吸煙、飲茶或咖啡、飲酒、體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、焦慮、憂郁及失眠均可誘發(fā)竇性心動(dòng)過速、早搏、房顫等疾病,避免這些誘因有助于減少心律失常發(fā)作。病人可結(jié)合以往發(fā)病的實(shí)際情況,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),避免可能的誘因,比單純用藥更簡(jiǎn)便、安全、有效,尤其是對(duì)一些無器質(zhì)性疾病的早搏,一旦確診早搏后病人往往高度緊張、焦慮、憂郁,嚴(yán)重關(guān)注,頻頻求醫(yī),迫切要求用藥控制心律失常,而完全忽略誘因的防治,常造成喧賓奪主,本末倒置。
3、及時(shí)治療
心律失??煞譃榱夹约皭盒詢煞N,所謂良性就是該心律失常發(fā)作時(shí),也許會(huì)令人不舒服,但不會(huì)造成生命危險(xiǎn)。惡性的心律失常發(fā)生時(shí),會(huì)嚴(yán)重影響心臟血液輸出量,造成暈厥甚至死亡,這種心律失常又算沒有癥狀,—旦證實(shí)有此情況,—定要治療。
復(fù)雜性心律失常長(zhǎng)期以來都沒有理想的治療藥物,比如傳導(dǎo)阻滯,臨床上常用阿托品、氨茶堿等來治療,嚴(yán)重者需要安裝起搏器,但阿托品有加重原有傳導(dǎo)阻滯的風(fēng)險(xiǎn),氨茶堿有可能誘發(fā)早搏、房顫、心動(dòng)過速等快速性心律失常。慢快綜合征和竇緩伴發(fā)早搏比較相似,其發(fā)病特點(diǎn)都是緩慢性心律失常伴發(fā)快速性心律失常,臨床上常用胺碘酮來抑制快速性心律失常,但在治療快速性心律失常的同時(shí)又可能會(huì)加重緩慢性心律失常,如果從治療緩慢性入手,又有可能會(huì)加重快速性心律失常。專家指出,快速性心律失常之所以發(fā)生,主要是心臟多離子通道功能和心臟自主神經(jīng)功能發(fā)生了紊亂;緩慢性心律失常的發(fā)生,主要是心臟的起搏電流、心臟傳導(dǎo)功能以及心臟自主神經(jīng)功能出現(xiàn)了問題。發(fā)病機(jī)理如此復(fù)雜,治療時(shí)難免顧此失彼,因此這類心律失常治療起來頗為棘手,很難選藥。
1、運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度:運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大,危險(xiǎn)性會(huì)增加;運(yùn)動(dòng)量過小,達(dá)不到使心臟功能改善的目的。恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量應(yīng)當(dāng)是在最大心率的60%-—85%或最大耗氧量的50%一75%,在有氧代謝區(qū),自然步行是有氧代謝效率最高的方式。在沒有運(yùn)動(dòng)心肺功能設(shè)備條件下,最好是通過運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)確定該個(gè)體的實(shí)際最大心率(極限量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)或癥狀限制性運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的結(jié)果),再根據(jù)上述百分比計(jì)算出該個(gè)體的恰當(dāng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度(心率指標(biāo))。在實(shí)際操作中,要強(qiáng)調(diào)自覺勞累程度分級(jí)的作用,不可盲目按查表所得強(qiáng)制或鼓勵(lì)患者勉強(qiáng)追求心率“達(dá)標(biāo)”。關(guān)于用藥情況下運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的監(jiān)控策略,在調(diào)整藥物劑量時(shí),應(yīng)相應(yīng)地改變靶心率。主觀用力計(jì)分(RPE)法和代謝當(dāng)量法,則不受血管活性藥物的影響。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大的標(biāo)志:運(yùn)動(dòng)中因呼吸急促而不能自由交談,大汗,面色蒼白,不能堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),心悸。運(yùn)動(dòng)量過大的標(biāo)志:運(yùn)動(dòng)后次日早晨感覺疲勞,心率加快或者減慢,血壓異常,運(yùn)動(dòng)能力下降。
心律失常患者應(yīng)該選擇強(qiáng)度適中、較溫和的運(yùn)動(dòng),如慢跑、散步、太極拳、八段錦、保健操等。其余較劇烈的運(yùn)動(dòng)比如快速跑、跆拳道、籃球、足球等,只能揮淚和它們說“拜拜”了,因?yàn)閯×一顒?dòng)大大增加了心臟的負(fù)擔(dān),超出心臟的負(fù)荷,可以進(jìn)一步惡化心臟功能,導(dǎo)致心力衰竭,嚴(yán)重的會(huì)引起死亡。不過運(yùn)動(dòng)種類的選擇,還是要根據(jù)患者自身的心律失常的嚴(yán)重程度,我們建議和醫(yī)生商議后,選擇一種適合自身的運(yùn)動(dòng)。并且心律失?;颊咴谶\(yùn)動(dòng)中時(shí)刻需注意自己狀態(tài)是否良好,如果有感到胸悶、氣促、頭暈等不適的時(shí)候,應(yīng)該馬上停止運(yùn)動(dòng),就地休息片刻,等待癥狀的緩解,如果癥狀比較嚴(yán)重,應(yīng)盡快就醫(yī)。
但是,諸如竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、快速型心律失常發(fā)作的患者,還同時(shí)伴有頭暈、眼前發(fā)黑、甚至?xí)炟实模佥p量的運(yùn)動(dòng)都可能變?yōu)樗麄儭吧荒艹惺苤亍绷?。?duì)這些患者我們的建議是禁止一切運(yùn)動(dòng)鍛煉,并盡早就醫(yī)診治。
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