第一,妥善保管門診病歷,及時復印和封存住院病歷并視情封存實物,無論是訴訟過程還是鑒定過程,都依賴于證據(jù)來支撐自己的觀點,醫(yī)療糾紛的證據(jù)就是原始的病歷及相關的實物,如果患者保管不善而造成門診病歷丟失,就無法證明患者與醫(yī)療機構存在醫(yī)療服務關系,也無法證明醫(yī)療機構的醫(yī)療行為過程,這樣的責任自然由患方自行承擔。
第二,向專業(yè)人員咨詢,患者取得病歷等資料后,即可加以初步研究審查,必要時可以向醫(yī)療專家、法律專家咨詢,以大致明確醫(yī)療機構對患者的損害是否應承擔賠償責任,因醫(yī)療糾紛涉及大量的醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)且橫跨醫(yī)學與法學兩大專業(yè)領域,從而體現(xiàn)出其高度的復雜性,在醫(yī)學飛速發(fā)展,學科分類愈來愈精細的今天,涉及大量專業(yè)法律問題的醫(yī)療糾紛應當在專業(yè)人士的指導下進行處理。
第一,根據(jù)我國《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第四條的規(guī)定,因醫(yī)療行為引起的侵權訴訟,由醫(yī)療機構就醫(yī)療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任,換言之,患者只有提供其在該醫(yī)療機構就診即與就診機構存在醫(yī)療關系和原告有損害后果,由于醫(yī)療侵權糾紛中,實行的是過錯責任推定原則,所以,在患者提供了上述證據(jù)后,舉證責任就轉移到了醫(yī)療機構身上,就首先推定醫(yī)療機構存在醫(yī)療過錯,醫(yī)療機構就必須證明自己在醫(yī)療活動中沒有過錯和醫(yī)療機構的醫(yī)療行為與損害后果之間不存在因果關系,否則醫(yī)療機構就要承擔醫(yī)療損害賠償?shù)呢熑危皇撬械尼t(yī)療糾紛都由醫(yī)療機構實施舉證倒置的原則。
第二,在處理醫(yī)療事故的案件中,人民法院在舉證方式上實行其“舉證責任倒置”有其合理性,但是患者不能簡單地理解為被告對其所否認的原告主張的所有事實都負有舉證責任,即被告舉證責任時,就是舉證責任倒置,這種理解是錯誤的,在一個訴訟中,不管是原告還是被告,都有可能承擔一定的法律要件事實的舉證責任,同樣,在醫(yī)療侵權糾紛中也是如此,并不是所有的舉證責任都在醫(yī)方,而患方不需要承擔任何舉證責任。
第一,病沒有治好就是醫(yī)院的責任,患方在維權過程中控訴醫(yī)院常用的依據(jù)是“病人活著進來、死著出去”或者“病人站著進來、躺著出去”,言下之意,“病是否治好”是判斷醫(yī)療行為是否存在過錯的標準,但是,判斷醫(yī)院是否承擔侵權責任的依據(jù)是,醫(yī)護人員的診療技術行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章及章程、流程等相關規(guī)定及醫(yī)療常規(guī)而造成患者人身損害,換言之,醫(yī)護人員只要按照醫(yī)療規(guī)程及常規(guī)救治,即使病情無任何改善、病情加重甚至患者死亡,均不必然導致醫(yī)院承擔侵權責任,因此,判斷醫(yī)院是否承擔責任的兩個關鍵:一是診療行為有無違反醫(yī)療規(guī)程及常規(guī)之處;二是這種違規(guī)之處與患者目前的損害后果之間是否存在因果關系。二者必須同時具備。
第一,患者在就醫(yī)的過程中,發(fā)生了醫(yī)療糾紛,無論是訴訟過程還是鑒定過程,都依賴于證據(jù)來支撐自己的觀點,醫(yī)療糾紛的證據(jù)就是原始的病歷及相關的實物,如果由于自己保管不善而造成門診病歷丟失,就無法證明患者與醫(yī)療機構存在醫(yī)療服務關系,也無法證明醫(yī)療機構的醫(yī)療行為過程,這樣的責任自然由患方自行承擔,那么維權肯定不會成功。
第二,在發(fā)生醫(yī)療糾紛以后,患者有權復印相關的病歷以及檢查記錄,包括住院病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等客觀病歷,如果患者及家屬不清楚如何復印和封存病歷,可以請醫(yī)療糾紛專業(yè)律師幫助,而在封存病歷時,病歷封存袋上一定要密封好,并在每一個接口上寫上自己的名字,以防醫(yī)院私自開封篡改,如果醫(yī)院拒絕復印和封存,患者應馬上提請當?shù)氐男l(wèi)生主管部門(衛(wèi)生局)去封存。
農(nóng)村醫(yī)保漲費,會給農(nóng)民帶來什么改變?