醫(yī)療事故是大家都不愿意見到的。但是，日常生活中，醫(yī)療事故卻還是會發(fā)生。那么，醫(yī)療事故如何分類的？出現(xiàn)醫(yī)療事故后，醫(yī)院怎么辦？佰佰安全網(wǎng)來說說與之相關(guān)的維權(quán)安全小知識。

什么是醫(yī)療事故？

醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。確定是否為醫(yī)療事故目前需要醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定才能認定。

醫(yī)療事故的構(gòu)成要件

1、醫(yī)療事故的主體是合法的醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員；

2、醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和診療護理規(guī)范、常規(guī)；

3、醫(yī)療事故的直接行為人在診療護理中存在主觀過失；

4、患者存在人身損害后果；

5、醫(yī)療行為與損害后果之間存在因果關(guān)系。

醫(yī)療事故如何分類的？

在醫(yī)療事故的分類中，按事故對患者造成的損害程度和后果的嚴重程度，可分為：一級醫(yī)療事故，二級醫(yī)療事故，三級醫(yī)療事故和四級醫(yī)療事故。也有的分為一、二、三級，各地區(qū)在掌握上有所區(qū)別。

一級醫(yī)療事故：因醫(yī)務(wù)人員的責任或技術(shù)的過失，直接造成患者的死亡屬一級醫(yī)療事故。例如某醫(yī)師在注射器內(nèi)準備20毫升乙醚要給患者做靜脈肺循環(huán)時試驗，而護士未通過醫(yī)師自作主張去給患者靜脈注射，根本不知道用藥的目的，將20毫升乙醚全部注射入靜脈內(nèi)，造成患者的死亡，這是因護士的過失直接造成的一級醫(yī)療事故。

二級醫(yī)療事故：因醫(yī)務(wù)人員的責任和技術(shù)方面的過失，直接造成患者的殘廢，喪失勞動能力，或者由于醫(yī)務(wù)人員的責任和技術(shù)方面的過失雖未直接造成患者的死亡，但患者的最后死亡與其有一定的關(guān)系，為二級醫(yī)療事故。例如某麻醉醫(yī)師在為某手術(shù)患者進腰椎麻醉時，誤將95%酒精當作麻醉藥注射到患者的椎管內(nèi)，造成患者永久性下肢癱瘓，喪失全部分勞動能力，生活也不能自理，被定為二級醫(yī)療事故。所謂喪失勞動能力，指的是完全喪失勞動能力和生少不能自理者。處理時常結(jié)合患者的職業(yè)，及殘廢的部位綜合進行分析，喪失部分勞動能力，不能被認為是喪失勞動能力。

三級醫(yī)療事故：因醫(yī)務(wù)人員的責任和技術(shù)方面的過失，造成患者重要組織器官的損全國各地，導(dǎo)致功能嚴重障礙，喪失部分勞動能力。這種組織器官的損傷和功能的嚴重障礙，對患者的生命暫時無危害。一般認為勞動能力喪失在三分之一以上者，才被認為部分勞動能力的喪失。例如一門診手術(shù)室醫(yī)師在為患有腘窩部腱鞘囊腫的患者手術(shù)切除時，因出血過多，致使手術(shù)野模糊不清，囊腫壁又向深部蔓延。手術(shù)醫(yī)師因技術(shù)不熟練，又想急于求成，盡快切下腫物，在未搞清物根部解剖關(guān)系的情況睛，貿(mào)然用銳剪刀斷離腫物，終因牽拉腫物力量過大，改變了種物概況正常的組織解剖關(guān)系，損傷了腓總神經(jīng)。手術(shù)后患者留有跛行和“馬蹄足”后遺癥?；颊咴瓰檐嚬ぃ绊憚趧幽芰υ谌种灰陨?，定為三級醫(yī)療事故。

四級醫(yī)療事故：因醫(yī)務(wù)人員的責任和技術(shù)方面的過失，造成患者的延誤治病時機，病情加重，延長治療時間，對患者造成不應(yīng)有的嚴重痛苦，但未造成器官功能方面的障礙，愈合尚好，不影響勞動能力；或由于醫(yī)務(wù)人員的過失，造成患者過多的經(jīng)濟損失者。例如某醫(yī)師，在為一患有胸腔積液的患者施行胸腔閉式引流手術(shù)時，手術(shù)前未對手術(shù)以致在手術(shù)中將金屬吸引器抽口掉入患者胸腔內(nèi)。發(fā)現(xiàn)后雖及時開胸尋找異物，患者手術(shù)后恢復(fù)也良好，但由于手術(shù)醫(yī)師工作上的疏忽，給患者造成不應(yīng)有的痛苦和經(jīng)濟方面的損失，延長治療時間，定為四級醫(yī)療事故。

在實踐中四級醫(yī)療事故和嚴重醫(yī)療差錯有時難以嚴格區(qū)分，兩者有互相交叉的情形，出現(xiàn)這種情況一般就低不就高，常按嚴重醫(yī)療差錯處理。

發(fā)生醫(yī)療事故后，作為患者一方應(yīng)該怎么辦呢?

根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，解決醫(yī)療事故糾紛的方法有醫(yī)患雙方協(xié)商調(diào)解、申請衛(wèi)生行政部門處理和向法院提起訴訟三種途徑。而現(xiàn)實中，訴訟往往是醫(yī)患雙方解決糾紛的首選途徑，患方在醫(yī)療糾紛中如何訴訟進行法律上的指導(dǎo)。

1、訴前準備工作。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患方應(yīng)第一時間和醫(yī)務(wù)科聯(lián)系、投訴，要求復(fù)印診療病歷，并會同醫(yī)方代表一起共同封存病歷(包括診治病歷、住院病歷、手術(shù)同意書、會診討論記錄等所有資料)，向醫(yī)務(wù)科索要《醫(yī)療糾紛投訴表》回執(zhí)。完成上述工作后，患方便可選擇適用何種法律方式解決糾紛了。

2、訴訟。提起訴訟后，法院會安排時間進行第一次開庭，該次開庭主要確認醫(yī)患雙方的訴訟主體資格、對雙方提交的病歷資料進行質(zhì)證，經(jīng)過質(zhì)證的病歷將在第一次開庭后由法院移交醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定。所以在首次開庭這一階段患方應(yīng)把握好機會，認真仔細審查病歷資料的真實性、規(guī)范性、完整性，盡可能將對自己不利的病歷資料排除出有效證據(jù)之外。

3、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。這是醫(yī)療糾紛處理程序中最重要的一環(huán)，它決定了整個醫(yī)療糾紛訴訟的大局。說白了，打醫(yī)療糾紛訴訟其實就是打醫(yī)療事故鑒定!患方應(yīng)認真對待，向?qū)＜倚〗M提交的《陳述書》內(nèi)容應(yīng)盡可能詳細陳述醫(yī)療經(jīng)過，同時著重指出醫(yī)方的醫(yī)療行為存在哪些過失，違反何種診療規(guī)范。醫(yī)鑒會的專家們其實也是各醫(yī)院的主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)教授，他們對醫(yī)院一方有著天性的維護，故患方在《陳述書》中應(yīng)一針見血明了的指出醫(yī)方存在的診療過錯，不給專家小組回旋的余地;如果患方在《陳述書》中不能指出醫(yī)方明顯過錯的話，專家們往往也會睜只眼閉只眼作出對患方不利的鑒定結(jié)論，這就象民事訴訟中不訴不理的原則。

4、賠償款的確定。醫(yī)療事故鑒定結(jié)果出來后，如認為構(gòu)成醫(yī)療事故，患方可根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》確定賠償款項，但要考慮到醫(yī)方的診療行為和患者出現(xiàn)的損害后果之間存在多大的因果關(guān)系，來確定醫(yī)方應(yīng)承擔的責任。如某患者被確診為癌癥晚期，死亡已是不可避免的事實，盡管醫(yī)方的診療失誤加速了患者的死亡，但如要求醫(yī)方對患者的死亡負全部賠償責任也是不合理的，法院也不會支持。所以患方應(yīng)實事求是的分析醫(yī)方過錯程度來確定賠償額，避免盲目索賠，導(dǎo)致自己承擔過多的訴訟費用。

醫(yī)療事故的賠償項目

(一)醫(yī)療費：按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費用支付。

(二)誤工費：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計算;無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。

(三)住院伙食補助費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準計算。

(四)陪護費：患者住院期間需要專人陪護的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。

(五)殘疾生活補助費：根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償30年;但是，60周歲以上的，不超過15年;70周歲以上的，不超過5年。

(六)殘疾用具費：因殘疾需要配置補償功能器具的，憑醫(yī)療機構(gòu)證明，按照普及型器具的費用計算。

(七)喪葬費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助標準計算。

(八)被扶養(yǎng)人生活費：以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標準計算。對不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的，扶養(yǎng)20年;但是，60周歲以上的，不超過15年;70周歲以上的，不超過5年。

(九)交通費：按照患者實際必需的交通費用計算，憑據(jù)支付。

(十)住宿費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差住宿補助標準計算，憑據(jù)支付。

(十一)精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年;造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。

我們知道：醫(yī)療事故出現(xiàn)后，不管是患者還是醫(yī)院都應(yīng)該積極采取措施，一方面能建減少損失，另一方面可以及時維護患者的相關(guān)權(quán)益。萬一走到訴訟那一步，雙方還能提供相關(guān)證據(jù)。