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第一,武攻式醫(yī)鬧,這類醫(yī)鬧也被稱為“暴力式醫(yī)鬧”,手段以暴力為主,非暴力為輔,暴力式醫(yī)鬧分為暴力式職業(yè)醫(yī)鬧和暴力式非職業(yè)醫(yī)鬧,暴力式職業(yè)醫(yī)鬧,多表現(xiàn)為有組織,有規(guī)模的專業(yè)牟利團(tuán)體,暴力式非職業(yè)醫(yī)鬧,一般屬于臨時(shí)雇用的“黑道人”,這兩種醫(yī)鬧,僅有人員的確定性和不確定性,專職性和非專職性之別,而他們都采用暴力手段或者過(guò)激行為,暴力巨額索賠,實(shí)為敲詐勒索,無(wú)視法律,不計(jì)后果,破壞性和負(fù)面影響力強(qiáng),社會(huì)危害極大。
第二,文政式醫(yī)鬧,此類醫(yī)鬧采用的是文攻形式的無(wú)理索賠,與暴力式醫(yī)鬧比較,文攻式醫(yī)鬧具有兩重性,既有溫和與理性的一面,又有虛假性和欺騙性的一面。
第三,文武式醫(yī)鬧,這是一種介于暴力與非暴力之間的以非暴力為主,暴力為輔的醫(yī)鬧,這種醫(yī)鬧,既實(shí)施某些過(guò)激行為,又能把握一定的分寸,既最大限度地免遭打擊,又能屢屢得手,可謂是暴力式醫(yī)鬧經(jīng)過(guò)粉飾后的產(chǎn)物,人員除患者家屬外,多有職業(yè)醫(yī)鬧參與。
第一,患者家屬自發(fā)來(lái)鬧,這種醫(yī)鬧,其實(shí)只是醫(yī)患糾紛而已,主要是由于患者在醫(yī)院沒(méi)有痊愈,或者是家屬覺(jué)得醫(yī)生沒(méi)有治好患者,而家里人員比較多,剛好可以組成團(tuán)體,一起來(lái)醫(yī)院鬧,就想要個(gè)說(shuō)法,這類的醫(yī)鬧,一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)只要耐心解釋,都是比較容易解決,畢竟患者家屬也是通情理的,來(lái)鬧主要是對(duì)治療結(jié)果不滿意,或者對(duì)治療手段不滿意。
第二,職業(yè)“醫(yī)鬧”挑唆的有組織來(lái)鬧,這些職業(yè)醫(yī)鬧一般都會(huì)在醫(yī)院設(shè)靈堂、打砸財(cái)物、設(shè)置障礙阻擋患者就醫(yī),或者毆打醫(yī)務(wù)人員、跟隨醫(yī)務(wù)人員,或者在診室、醫(yī)師辦公室、領(lǐng)導(dǎo)辦公室內(nèi)滯留等等。
第三,自己鬧失敗了,伙同職業(yè)“醫(yī)鬧”來(lái)維權(quán),有時(shí)候,患者及家屬跟醫(yī)院鬧了以后,發(fā)現(xiàn)拿不到自己開(kāi)口索要的賠償,或者經(jīng)過(guò)相關(guān)鑒定,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院無(wú)過(guò)錯(cuò),或者只是輕微的過(guò)錯(cuò),但患者就是想敲詐醫(yī)院,所以在自己吵鬧失敗后,又雇傭一幫職業(yè)醫(yī)鬧一同來(lái)維權(quán),想拿高賠償。
(一)醫(yī)療體制方面的原因
當(dāng)前,醫(yī)患關(guān)系緊張,醫(yī)療糾紛愈演愈烈,追本溯源,與我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療體制有關(guān)。
1、政府財(cái)政對(duì)醫(yī)院補(bǔ)助嚴(yán)重不足
自醫(yī)改以來(lái),由于政府部門對(duì)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)和社會(huì)保障作用認(rèn)識(shí)不足、投入不足、監(jiān)管不力,導(dǎo)致醫(yī)院的消耗得不到及時(shí)和足夠的補(bǔ)償。從某市近三年對(duì)衛(wèi)生行業(yè)的投入與實(shí)際支出的比例看(2004年為13.5%、2005年14.48%、2006年14.5%),兩者差距較大,公共醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)淡化,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支出和運(yùn)行費(fèi)用主要靠醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)解決,導(dǎo)致患者所需承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高、負(fù)擔(dān)過(guò)重,患者因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象還比較明顯。
2、醫(yī)療保障制度不健全
多年來(lái),因政府忽視了基本衛(wèi)生保健制度建設(shè),沒(méi)有及時(shí)為城鄉(xiāng)居民辦理醫(yī)療保險(xiǎn),群眾的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)需求缺乏制度保障,從而導(dǎo)致公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制不合理,人員經(jīng)費(fèi)、運(yùn)行經(jīng)費(fèi)和發(fā)展資金基本上依靠醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)。另外,我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療保障水平不高,醫(yī)療救助政策不完善等等,這些都加重了患者負(fù)擔(dān),一旦治療效果不佳必然造成醫(yī)患之間糾紛。據(jù)衛(wèi)生部2003年組織開(kāi)展的第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示:群眾有病時(shí),有48.9%的人應(yīng)就診而不去就診,29.6%的人應(yīng)住院而不住院,群眾看不起病的現(xiàn)象還比較嚴(yán)重。
第一,一般來(lái)說(shuō),醫(yī)患糾紛是指醫(yī)患雙方發(fā)生的矛盾,有時(shí),醫(yī)患糾紛也可以表現(xiàn)為醫(yī)患沖突,假如患者家屬等超過(guò)二十人,需要出動(dòng)警力等維持秩序的則可以稱之為醫(yī)患沖突,而醫(yī)鬧則是由非患者相關(guān)人員參加,以采取非法手段鬧事方式、從中獲得不當(dāng)利益的行為,根據(jù)我國(guó)《治安管理處罰法》的規(guī)定,對(duì)醫(yī)鬧等予以處罰,乃至追究刑責(zé)。
第二,發(fā)生醫(yī)患糾紛,即使醫(yī)院有一定責(zé)任,患者也應(yīng)尋找合理合法訴求解決問(wèn)題,通過(guò)過(guò)激手段解決不但是對(duì)醫(yī)務(wù)人員的侮辱,影響了醫(yī)院正常的秩序,也妨礙了其他患者的正當(dāng)就醫(yī)權(quán),更重要的是它嚴(yán)重觸犯法律法規(guī),必須依法懲處,例如有些家屬因?yàn)椴幌嘈裴t(yī)療機(jī)構(gòu)可以秉公處理,就請(qǐng)來(lái)醫(yī)鬧助陣,大鬧醫(yī)院,擾亂正常的就醫(yī)秩序,結(jié)果不僅被罰款,嚴(yán)重者甚至還會(huì)被拘役。
第一,醫(yī)院要加強(qiáng)管理,嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)管理制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范,提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì),加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),以及及時(shí)地解決糾紛,避免因服務(wù)不到位引發(fā)糾紛,也要在危機(jī)時(shí)刻讓醫(yī)生感覺(jué)到有醫(yī)院這個(gè)堅(jiān)強(qiáng)后盾,對(duì)于職業(yè)醫(yī)鬧要嚴(yán)厲打擊,要視為涉黑事件來(lái)回處理。
第二,如果患者在醫(yī)院意外死亡,患者家屬做出在醫(yī)院門口擺放花圈以及在醫(yī)院哭鬧等行為,影響醫(yī)院的正常工作秩序時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即向公安機(jī)關(guān)報(bào)案,要求公安機(jī)關(guān)維持秩序,如果公安機(jī)關(guān)不作為,也可以直接撥打110,投訴該公安機(jī)關(guān)。
第三,按照法律規(guī)定,在醫(yī)生被患者毆打的情況下,可以正當(dāng)防衛(wèi),但是不能超過(guò)必要的限度,所以,醫(yī)生只能制止正在發(fā)生的侵害行為,并且,在不了解患者的具體狀況時(shí),一旦還手造成對(duì)方傷害,醫(yī)護(hù)還要承擔(dān)法律責(zé)任,但是可以躲避,可以匯報(bào)給醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科,請(qǐng)求處理。
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