在乳腺癌的治療中人們往往有一個誤區(qū)就是重視化療而輕視內(nèi)分泌治療?；熂刺囟舛鹊乃幬镌谝欢〞r間內(nèi)殺滅一定比率的殘余癌細胞?；煹母狈磻饕獮楣撬枰种啤⒚摪l(fā)、惡心、嘔吐、神經(jīng)毒性等。大部分病人不得不忍受化療所致的毒副反應，生活質(zhì)量下降。與其他惡性腫瘤不同,乳腺癌的發(fā)生發(fā)展與體內(nèi)雌激素水平及代謝異常密切相關。其實內(nèi)分泌治療幾乎適應于ER陽性的各期病例。由于治療期間的不良反應輕，對需要全身治療的年邁、體弱或并存有其他疾病不能耐受化療的雌或孕激素陽性者，內(nèi)分泌治療是最好的適應癥。

乳腺癌的內(nèi)分泌治療只是通過影響激素環(huán)境而發(fā)揮治療作用，藥物本身并不是激素?？蛇M行三個層次的治療：抗雌激素、垂體RH-LH類似物和芳香化酶抑制劑。抗雌激素治療可分為手術去勢、放療去勢和藥物治療三種。前二者主要通過手術切除卵巢或通過放療抑制卵巢功能、切除腎上腺和腦垂體等，直接或間接地減少血中雌激素含量，手術去勢對婦女的心理打擊比較大，而且是一種不可逆的措施，現(xiàn)在已較少使用。相比之下，可逆的RH-LH類似物常用藥物為諾雷得，諾雷得可以有效抑制卵巢的雌激素合成，主要適用于絕經(jīng)前患者，在提倡生活質(zhì)量的今天，更能為眾多的年輕患者所接受。

手術治療：

乳腺癌根治術是治療乳腺癌的標準術式。目前應用的五種手術方式均屬治療性手術，而不是姑息性手術。

1.乳腺癌根治術

2.乳腺癌擴大根治術

3.乳腺癌改良根治術：目前已成為常用的手術方式。

4.全乳房切除術：該術式適宜于原位癌、微小癌及年邁體弱不宜作根治術者。

5.保留乳房的乳腺癌切除術：適合于臨床I期、Ⅱ期的乳腺癌患者，且乳房有適當體積，術后能保持外觀效果者。術后必須輔以放療、化療等。

關于手術方式的選擇目前尚有分歧，但沒有一個手術方式能適合各種情況的乳腺癌。手術方式的選擇還應根據(jù)病理分型、疾病分期及輔助治療的條件而定。對可切除的乳腺癌病人，手術應達到局部及區(qū)域淋巴結(jié)能最大程度的清除，以提高生存率，然后再考慮外觀及功能。對I、Ⅱ期乳腺癌可采用乳腺癌改良根治術及保留乳房的乳腺癌切除術。

所謂靶向治療，就是針對腫瘤發(fā)生的位點，采用能夠與該位點特定結(jié)合的藥物，準確而定向的攻擊腫瘤細胞。它以病變細胞為靶點，相比化療和放療等傳統(tǒng)治療而言，具有“精確制導”的特點，能夠分清“敵我”，高效并選擇性地殺傷腫瘤細胞，減少對正常組織的損傷，因而毒性更低，沒有傳統(tǒng)化療藥帶來的脫發(fā)、貧血、惡心、嘔吐等嚴重的反應。

然而，靶向治療并非適用于所有乳腺癌患者，它主要針對HER2陽性乳腺癌患者。在每10個乳腺癌患者中，只有2—3個患者HER2是陽性的，這部分患者相對于其他患者而言，腫瘤侵襲性較強，腫瘤增殖較活躍，從而預后也較差。如果不采取有針對性的治療方案，極易發(fā)生復發(fā)和轉(zhuǎn)移。

那么如何判斷是否屬于HER2陽性乳腺癌患者呢?在HER2檢測報告中，如果IHC(免疫組化法)檢查結(jié)果為3個加號，就表明屬于HER2陽性患者;如果為1個加號或0，則表明HER2為陰性;如果是2個加號，那么還需要進一步做FISH(熒光原位雜交法)檢查，倘若這個結(jié)果為陽性(發(fā)生基因擴增)就可以診斷為HER2陽性;倘若結(jié)果為陰性(未發(fā)生基因擴增)則確診為HER2陰性。

中醫(yī)不僅消腫，緩解乳腺癌疼痛癥狀，全面調(diào)理機體內(nèi)部機能，應用方便，還可以可快速通阻止痛，毒副作用小，大大提高了患者的生活質(zhì)量。乳腺癌的中醫(yī)保守治療是很好的選擇。

中醫(yī)治療乳腺癌具有特色，對所有的乳腺癌患者，無論能否進行術后輔助化療或放療，均應服用中藥以扶正祛邪，增強抗癌能力。這種乳腺癌的治療方法主要是配合中藥治療可以減少毒副反應，增進抗癌效果。

專家介紹，乳腺癌患者之所以會出現(xiàn)一系列極為痛苦的癥狀，一方面跟癌腫大范圍擴散有關，另一方面也跟治療帶來的副作用有關。只有改善這一情況，才能使治療順利進行，并且是減輕乳腺癌晚期病人痛苦的根本?，F(xiàn)在很多醫(yī)院都是通過中藥來治療乳腺癌，能夠減輕放化療所帶來的毒副作用，提高人體免疫機能，改善癥狀，減輕乳腺癌病人的痛苦。

乳腺癌放射治療的原則有以下幾點：

一、Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌術、術后，病灶位于乳腺外象限外,腋淋巴結(jié)病理檢查無陽性反應的患者不適合放療;腋淋巴結(jié)呈陽性時，放射治療應照射內(nèi)乳及鎖骨上下區(qū)域;病灶位于乳腺中央或象限內(nèi)，腋淋巴結(jié)病理檢查呈陰性時，放射治療應照射內(nèi)乳區(qū)域，當腋淋巴結(jié)呈陽性時需對鎖骨上下區(qū)域加照。

二、Ⅲ期乳腺癌術后，不管腋淋巴結(jié)呈陽性還是陰性都應照射內(nèi)乳及鎖骨上下區(qū)域，并由腋淋巴結(jié)陽性數(shù)量得多寡或胸壁受累狀況來考慮是加照胸壁。

三、乳腺癌術后，若是將腋淋巴結(jié)清除，則無須照射腋窩區(qū)域，若是手術為徹底清除或殘留了部分病灶，則應考慮加照腋窩區(qū)域。

四、放射治療適宜手術4到6周內(nèi)進行，若經(jīng)過了植皮者則應延遲到8周。

局部反應

乳腺癌化療后局部反應包括化療藥物所引起的靜脈炎、藥物滲出引起的局部性皮膚潰破、壞死等。

全身反應

化療過程中乳腺癌患者可能會出現(xiàn)發(fā)熱、乏力以及流感樣的癥狀、全身性的過敏反應和脫發(fā)等全身反應。

消化道反應

乳腺癌患者化療后可能會有惡心、嘔吐、胃納減少、腹脹、腹瀉、便秘等消化道反應。

骨髓抑制反應

骨髓的抑制反應表現(xiàn)為白細胞水平降低(<3×109/L)、血小板的下降(<40×109/L)，甚至是貧血(血紅蛋白<50g/L)。

免疫抑制反應

乳腺癌化療后免疫抑制反應表現(xiàn)為機體的免疫功能下降，易并發(fā)感染，主要與大部分化療藥物抑制免疫功能有關。

內(nèi)臟損傷

常見的內(nèi)臟損傷有肝、腎功能的損傷，心功能不全，肺部出現(xiàn)纖維化等。

乳腺癌根治術

切除范圍包括整個乳房、胸大肌、胸小肌、腋窩及鎖骨下淋巴結(jié)。該術式創(chuàng)傷較大，需要術前明確診斷。

乳腺癌擴大根治術

即在乳腺癌根治術的基礎上，同時切除胸廓內(nèi)東、靜脈及其周圍的淋巴結(jié)。

乳腺癌改良根治術

包括兩種術式，一是保留胸大肌，切除胸小肌;一是保留胸大、小肌。該術式保留了胸肌，術后外觀效果好，目前最常用。

全乳房切除術

切除范圍包括整個乳房，包括腋尾部及胸大肌筋膜。該術式適用于原位癌、微小癌及年老的乳腺癌患者。

保留乳房的乳腺癌切除術

適用于腫塊<2cm的乳腺癌，切除范圍包括腫塊及腋窩淋巴結(jié)，術后必需輔助放療和化療。

小編寄語：乳房的健康對女人來說很重要，為了自己的身體，建議平時女性朋友在了解哪些女性更容易患乳腺癌的基礎上，學習一些乳腺疾病的科普知識，掌握乳腺自我檢查方法，養(yǎng)成定期自查習慣，積極參加乳腺癌篩查，才能防患于未然。