心臟康復(fù)主要由藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、戒煙五個(gè)重要部分組成。其中運(yùn)動(dòng)康復(fù)是心臟康復(fù)的起始部分，也是核心組成部分，占心臟康復(fù)方案的30%~50%。

通過運(yùn)動(dòng)可以使心血管產(chǎn)生適應(yīng)性改變、減輕癥狀、提高運(yùn)動(dòng)耐力和肌力、改善生活質(zhì)量，并能夠減少多種心血管病的發(fā)病率和死亡率，延緩動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展進(jìn)程。

運(yùn)動(dòng)康復(fù)的意義

1.增強(qiáng)心肺功能，降低發(fā)病率與全因死亡率。

2.調(diào)控血脂水平。

3.控制糖尿病和高血壓。

4.控制體重。

5.改善情緒狀況，減輕焦慮抑郁狀態(tài)。

1.具有冠心病危險(xiǎn)因素（高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖、吸煙等）

2.冠心病（心肌梗死、穩(wěn)定性心絞痛、PCI術(shù)后、冠脈搭橋術(shù)后）

3.穩(wěn)定的慢性心力衰竭，心臟瓣膜病術(shù)后、大血管病術(shù)后

4.心肌病、先天性心臟病

5.心臟移植術(shù)后

6.外周動(dòng)脈疾病

如何合理康復(fù)運(yùn)動(dòng)

急性心肌梗死的患者支架術(shù)后在醫(yī)生和治療師的指導(dǎo)下，以及嚴(yán)密的心電監(jiān)護(hù)和血壓、血氧飽和度的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，住院期間可以進(jìn)行床上和室內(nèi)的運(yùn)動(dòng)，出院前可以在心臟康復(fù)中心行6分鐘步行試驗(yàn)，根據(jù)6分鐘步行距離指導(dǎo)回家后的具體活動(dòng)量。

有氧運(yùn)動(dòng)：在踏車機(jī)、跑步機(jī)等有氧運(yùn)動(dòng)設(shè)備上進(jìn)行，也可以選擇快走、慢跑、游泳等，時(shí)間30~60分鐘；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度根據(jù)測(cè)試的結(jié)果確定或自我感覺稍用力即可。

整理運(yùn)動(dòng)：逐漸減慢運(yùn)動(dòng)速度，使心率恢復(fù)正常，時(shí)間5-10分鐘。

知識(shí)誤區(qū)：支架術(shù)后不能運(yùn)動(dòng)

支架在植入的過程中會(huì)有脫落的風(fēng)險(xiǎn)，主要是由于血管的彎曲，鈣化嚴(yán)重等所致。支架成功植入血管后，一般經(jīng)過6-8周左右的時(shí)間，支架表面就會(huì)被新生內(nèi)膜完全覆蓋而融入血管，從而作為血管壁的一部分，起到支撐作用，不會(huì)再發(fā)生脫落、移動(dòng)。

心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（CPET）是指伴有氣體代謝測(cè)定（攝氧量、二氧化碳排出量等氣體交換指標(biāo)）的心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。

它不同于一般的只是單純觀察心電圖ST-T的變化或心律變化的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，也不同于靜態(tài)肺功能。

它可以同時(shí)評(píng)價(jià)心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)履行氣體交換功能的能力。

心血管和呼吸系統(tǒng)的主要功能是支持細(xì)胞呼吸，心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是測(cè)定在運(yùn)動(dòng)負(fù)荷下機(jī)體氧的攝取量和二氧化碳的排出量，是目前世界上綜合判斷心肺功能最好的檢查。

心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的作用？

心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)通過對(duì)運(yùn)動(dòng)中受試者的血壓、心電圖、血氧飽和度、呼吸頻率、潮氣量、攝氧量等生理參數(shù)進(jìn)行實(shí)時(shí)連續(xù)監(jiān)測(cè)，分析心肺等系統(tǒng)的最大儲(chǔ)備功能，發(fā)現(xiàn)靜態(tài)儀器檢查未能發(fā)現(xiàn)的問題以及某些器官潛在的病變，以此來預(yù)測(cè)運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，并且根據(jù)該結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的危險(xiǎn)分層，更好地指導(dǎo)進(jìn)行恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。

心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)現(xiàn)有平板及踏車兩種運(yùn)動(dòng)方式，通俗講，就是帶著呼吸面罩進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。實(shí)踐表明踏車相對(duì)更加安全、方便使用。

該裝置可固定在地上，即便不會(huì)騎自行車，同樣可以操作。當(dāng)坐上去以后，隨著一定的速度登起來，血壓、心率、心律、呼吸均會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化，從而進(jìn)行心肺功能的評(píng)定。

心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的適應(yīng)癥和禁忌癥

1、用于運(yùn)動(dòng)耐量評(píng)估，確定是否存在功能受損或運(yùn)動(dòng)受損，運(yùn)動(dòng)受限的原因和病理生理機(jī)制；

2、評(píng)估未診斷的運(yùn)動(dòng)不耐量，明確共存疾病中是心臟疾病還是肺臟疾病引起，鑒別癥狀與靜息心功能和肺功能測(cè)試不符合，明確呼吸困難的原因；

3、心血管疾病患者的評(píng)估，心衰患者的功能評(píng)估和預(yù)后；心臟移植手術(shù)的選擇，心臟康復(fù)中運(yùn)動(dòng)處方的制定和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練監(jiān)測(cè)；