無創(chuàng)呼吸機的盡早干預(yù)治療，不僅幫助非常多的患者改善了病情，節(jié)省了費用，也避免了氣管插管的痛苦，以及減少了呼吸機相關(guān)性肺炎等多種并發(fā)癥。但在臨床實踐中，但有很多人并沒有掌握無創(chuàng)呼吸機的正確使用流程，和小編一起看看吧！

1步：評估

使用無創(chuàng)呼吸機前，首先需要對患者的病情進行評估，了解是否具有使用無創(chuàng)呼吸機的適應(yīng)癥和禁忌癥。

對于急性發(fā)作或急性加重的患者，需要從患者的意識、呼吸、心率、血壓、血氣分析（血氧、二氧化碳），以及有無禁忌癥等內(nèi)容進行評估。

應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機治療的患者通常還需具備如下條件：清醒合作；血流動力穩(wěn)定；無誤吸、嚴重消化道出血、氣道分泌物過多且排痰不利等情況；無影響使用口/鼻面罩的面部創(chuàng)傷；能夠耐受口/鼻面罩。

無創(chuàng)呼吸機，是指不經(jīng)人工氣道進行的通氣，可以避免氣管插管或氣管切開出現(xiàn)的并發(fā)癥，提高患者的舒適感，保留氣道的防御功能，保留患者說話和吞咽功能，且具有不干擾自主呼吸的特點。無創(chuàng)呼吸機操作簡易，療效肯定，為二型呼吸衰竭及慢性阻塞性肺疾病患者提供了一種新的治療手段。但是無創(chuàng)呼吸機使用也是有著并發(fā)癥的，所以大家使用時注意觀察T.R.BP.SPO2及神志變化，缺氧癥狀有否改善等。同時注意下面這些并發(fā)癥：

1、胃腸道脹氣，吸氣壓力大于25厘米水柱易出現(xiàn);

2、有無出現(xiàn)嘔吐，誤吸;

3、罩壓迫鼻梁適當調(diào)整固定帶松緊;

4、觀察潮氣量?？诒钦?鼻罩有無漏氣;

5、口咽干燥適當加溫及濕化;

6、上呼吸道阻塞、肥胖、頸短病人可置病人于側(cè)臥位。

無創(chuàng)呼吸機是指呼吸機通過與鼻罩或口鼻面罩相連提供有效機械通氣的方法。具有痛苦小，應(yīng)用靈活，可間斷或持續(xù)應(yīng)用等特點。特別是對于慢性阻塞性肺氣腫(COPD)病人中的作用已達成共識。對縮短有創(chuàng)通氣時間，減少并發(fā)癥，提高生存率，降低醫(yī)療費用等有顯著作用，避免再次插管的成功率達70%左右。

(一)適應(yīng)癥

無創(chuàng)呼吸機(NPPV)適合于輕、中度呼吸衰竭。沒有緊急插管指征、生命體征相對穩(wěn)定和沒有NPPV禁忌證的患者，用于呼吸衰竭早期干預(yù)和輔助撤機。

1、NPPV的總體應(yīng)用指征

主要適合于輕、中度急性呼吸衰竭中，其應(yīng)用指征如下。

(1)疾病的診斷和病情的可逆性評價適合使用NPPV。

(2)有需要輔助通氣的指標：①中、重度呼吸困難，表現(xiàn)為呼吸急促(COPD患者呼吸頻率>24次/min，充血性心力衰竭>30次/min);動用輔助呼吸肌或胸腹矛盾運動;②血氣異常〔pH值<7.35，PaCO2>45mmHg，或氧合指數(shù)<200mmHg(氧合指數(shù)：動脈血氧分壓/吸入氧濃度)。

答案是肯定的。無論是有創(chuàng)呼吸機(插管)還是無創(chuàng)呼吸機(鼻面罩)長期使用都會產(chǎn)生呼吸機依賴的。結(jié)局的辦法就是間斷或是有創(chuàng)無創(chuàng)序貫治療(針對有創(chuàng)通氣)。

短時間使用呼吸機輔助呼吸的病人，呼吸功能恢復(fù)后能很快停機。但使用呼吸機較長時間者，一般為二周以上者，就會對呼吸機產(chǎn)生較強的依賴性，需要一個逐步撤機的過程，同時需要護理人員把握好停機的原則，更要做好病人的思想工作，解除病人的心理負擔，取得病人的配合，循序漸近，才能取得滿意的療效果。因此，患者最好不要長期使用呼吸機，長期使用會造成一定的依賴性。

那么，有什么注意事項呢?

1、確定加濕器內(nèi)已經(jīng)加有純凈水或蒸餾水，且不能超過規(guī)定位置。

2、啟動呼吸機，感覺一下呼吸機工作是否存在異常，如無異常便可放心使用。

無創(chuàng)呼吸機主要是指經(jīng)鼻罩或面罩進行呼吸機治療的設(shè)備。由于無需給予患者進行氣管插管或氣管切開，其操作簡便，患者易接受，而且氣道損傷和呼吸機相關(guān)肺炎等并發(fā)癥少，不僅廣泛用于急性或慢性呼吸衰竭住院患者的治療，其對于病情相對穩(wěn)定的門診患者中家庭應(yīng)用也越來越多。家庭需要用無創(chuàng)呼吸機治療的病癥包括阻塞性睡眠暫停低通氣綜合征（OSAHS）、慢性心力衰竭、肥胖低通氣綜合征(OHS)、嚴重穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭、運動神經(jīng)元病和脊柱胸廓畸形等。如何正確選擇恰當?shù)臒o創(chuàng)呼吸機和通氣模式，保證治療效果和安全性一直是廣大臨床醫(yī)生和患者關(guān)心的問題。

對于不同疾病來說，雖然不同類型的無創(chuàng)呼吸機的治療作用具有一定的重疊性，但是基于每種疾病的發(fā)生機制和治療目的不同，對于無創(chuàng)呼吸機類型選擇要求上要求還是不同的。所患疾病種類和嚴重程度是選擇不同類型呼吸機并進而保證療效和安全性的重要依據(jù)。下面先從治療睡眠呼吸障礙著手討論不同類型無創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用。

首先，無創(chuàng)呼吸機分為單水平呼吸機和雙水平呼吸機。

單水平呼吸機

單水平呼吸機即在治療時提供一個單向的吸氣壓力，主要用于治療打鼾、阻塞型睡眠呼吸暫停等疾病，同時一些廠家也推出了全自動單水平等型號，舒適度會比普通的單水平呼吸機高一些，但本質(zhì)上還是只提供一個吸氣壓力，不過治療打鼾和阻塞型睡眠呼吸暫停是綽綽有余了。國產(chǎn)機型價格在2000-4000，進口機型價格在4000-8000之間。

雙水平呼吸機

雙水平呼吸機即在治療時提供兩個雙向的壓力，一個吸氣壓力，一個呼氣壓力。雙水平呼吸機又分為雙水平定壓呼吸機和全自動雙水平呼吸機。區(qū)分這兩種很簡單，一般雙水平定壓呼吸機型號會帶有S、T、ST等后綴，而雙水平全自動則沒有。

1、醫(yī)療器械管理類別不同

無創(chuàng)呼吸機屬于二類醫(yī)療器械，有創(chuàng)呼吸機屬于三類醫(yī)療器械。

2、有無創(chuàng)口不同

從病人來說，氣管插管通氣方式的是有創(chuàng)，面罩通氣方式的是無創(chuàng)。

3、是否需要氧源不同

有創(chuàng)呼吸機需要氧氣源才能使用，無創(chuàng)呼吸機無需氧氣源即可使用。

4、有無內(nèi)置渦輪不同

大部分的有創(chuàng)呼吸機沒有內(nèi)置渦輪，而所有的無創(chuàng)呼吸機都有內(nèi)置渦輪。

5、適用范圍不同

雖然有創(chuàng)呼吸機可以接上無創(chuàng)呼吸機的面罩使用，無創(chuàng)呼吸機管路中間加上平臺閥后也可以當有創(chuàng)呼吸機使用。但是二者均無法替代對方，且有自己特定的適應(yīng)范圍。