呼吸機治療是搶救各種危重病人呼吸衰竭最有效的措施之一,患者借助呼吸機的機械力量產(chǎn)生增強呼吸動作和呼吸功能。使用呼吸機二周以上的患者就容易對呼吸機產(chǎn)生較強的依賴性。在撤機時,護理人員應把握好撤機的原則,做好病人的思想工作,循序漸進,才能實現(xiàn)患者的成功撤機。佰佰安全網(wǎng)將為您分享一下。

把握撤機的最佳時機

當患者的整體情況和呼吸參數(shù)指標達到下列標準時可以撤機。（1）患者的整體情況的評估：當患者機械通氣后，原發(fā)病得到了控制或好轉，神志清楚，生命體征平穩(wěn)，動脈血氣分析正常，其他重要臟器功能正常，各項生化指標正常，自主呼吸增強，咳嗽有力，能自主排痰，而且降低機械通氣的各項指標后患者能自主代償，無并發(fā)癥發(fā)生，結合呼吸機參數(shù)達到規(guī)定標準時可以撤機。（2）撤機時呼吸參數(shù)指標：最大吸氣負壓＞2.94kPa,潮氣量8~10ml/kg體重，F(xiàn)iO2 40%,R 12次/min，PEEP≤0.49kPa，PaO2≥8kPa,PaCO2＜6.7kPa

呼吸機撤機的方法

當患者病情達到撤機標準時，酌情選用過渡撤機或間斷撤機。（1）過渡撤機法：先逐步改變呼吸模式（IPPV-SIMV-CPAP）等待ASB+CPAP模式適應24h后再開始逐步脫機，開始時每天停用3~5次，30min/次，以后逐漸增到停用1~2h/次。在停用期間患者如無異常，再逐漸增加停用時間，直到連續(xù)2個白天患者能自主呼吸，才考慮撤機，撤機后予氣管導管內吸氧。本組有18例患者過渡撤機成功。（2）間斷撤機法：當短期撤機后患者出現(xiàn)呼吸、心跳頻率增快、PaO2＜8kPa、PaCO2＞7.33kPa等一系列癥狀時，立即恢復機械通氣。采用逐小時撤機，以后視情況逐漸增加每日白天撤機的時間，逐漸減少晚上上機的次數(shù)和帶機的時間，直至完全撤機。

使用呼吸機是好，但是在不使用的時候也要正確掌握撤機的正確方法及時機，尤其是一些病重的老人，不然不僅體現(xiàn)不出老人上呼吸機有什么好處，還會造成危害，這樣的話就無法挽回了，并且建議大家多學習了解老人疾病安全小知識，做好保障工作。

責任編輯:劉梅