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膽囊結(jié)石的形成與膽汁成分有密切關(guān)系,膽汁的主要成分是膽鹽、膽固醇和磷脂。當(dāng)人體膽汁減少,膽固醇呈飽和狀態(tài)時,往往就會沉淀析出結(jié)晶,逐漸形成結(jié)石。上了年紀(jì)的人,尤其是中老年婦女易患膽石癥,主要是因身體過胖,平時不常運(yùn)動,機(jī)體新陳相對緩慢,控制膽道神經(jīng)功能和膽囊、膽管的收縮力日漸減弱,因而膽汁中的膽固醇和膽色素易于淤積成石。臨床上還發(fā)現(xiàn)有些經(jīng)常不吃早飯、曾患有蛔蟲病或膽道感染者,也是易于發(fā)生膽結(jié)石的因素之一,此外,有少數(shù)中老年婦女因體內(nèi)雌激素直接影響肝臟酶,使肝細(xì)胞分泌膽汁的成分發(fā)生改變,這也會增加患膽結(jié)石的機(jī)會。
膽囊屬于消化器官,因此,膽囊結(jié)石癥狀與消化道有關(guān)。50%的膽囊結(jié)石患者無任何癥狀,部分患者進(jìn)食油膩食物或暴飲暴食后,易誘發(fā)膽囊炎的發(fā)作,表現(xiàn)為右上腹疼,常與胃痛相混淆,通過B超檢查可以明確診斷。通常會引起腹痛、腹瀉、腹脹、飽脹、消化不良等癥狀,嚴(yán)重時可引起膽絞痛。膽絞痛的原因是由于膽囊結(jié)石卡在膽囊管上,會引起劇烈的腹痛,還有可能引起黃疸、高熱,如果發(fā)展到重癥膽管炎,會引起患者休克等癥狀。
老年人膽結(jié)石的治療主要有兩種,一種是手術(shù)治療;另一種是保守治療。保守治療主要是針對膽囊炎癥狀不是很嚴(yán)重,偶爾發(fā)作,可以采用消炎利膽的中藥或者中成藥治療,但是兩種方法各有利弊。如果患者的膽囊結(jié)石經(jīng)常發(fā)作,建議還是及時手術(shù)治療,手術(shù)可以選擇常規(guī)的開腹手術(shù),也可以選擇腹腔鏡的膽囊切除術(shù),后者更適合老年人,因?yàn)閯?chuàng)傷比較小,恢復(fù)快。但是也有一部分老年人由于伴發(fā)各種慢性病,有可能不太適合手術(shù),所以對于癥狀不是很嚴(yán)重的,建議還是采取保守治療。
老年人發(fā)現(xiàn)有膽結(jié)石,應(yīng)該了解膽囊結(jié)石的數(shù)量、大小,總體來講,對于膽結(jié)石的治療方案可以選擇觀望狀態(tài),積極治療。觀望狀態(tài)是指對于無癥狀的膽結(jié)石,可以再通過飲食調(diào)理,注意低脂飲食,不暴飲暴食的情況下定期體檢復(fù)查,但做好擇期行膽囊切除的準(zhǔn)備。而積極治療主要的建議是行膽囊切除術(shù),優(yōu)先選擇腹腔鏡膽囊切除,這是膽囊結(jié)石最佳的根治辦法。其余的保膽取石藥物溶石雖然也是治療方式,但不做推薦。
膽囊結(jié)石是指發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石所引起的疾病,是一種常見病。隨年齡增長,發(fā)病率也逐漸升高,女性明顯多于男性。隨著生活水平的提高,飲食習(xí)慣的改變,衛(wèi)生條件的改善,我國的膽石癥已由以膽管的膽色素結(jié)石為主逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐阅懩夷懝檀冀Y(jié)石為主。
膽結(jié)石具有很長的潛伏期,可表現(xiàn)為終身無癥狀。但一旦出現(xiàn)癥狀,病情將急速惡化,造成膽囊發(fā)炎,膽囊穿孔等嚴(yán)重后果。臨床證明,手術(shù)仍是治療膽結(jié)石最快捷、有效的辦法。
老年人膽結(jié)石手術(shù)后期調(diào)養(yǎng):
1.不吃或少吃高糖、高膽固醇、高脂肪飲食。多食富含高蛋白的食物、蔬菜及新鮮水果;
2.注意飲食衛(wèi)生、防止腸道內(nèi)進(jìn)入寄生蟲如蛔蟲等;
3.多進(jìn)行體育鍛煉,尤其是進(jìn)入40歲后的女性,在減少脂肪攝入的同時應(yīng)促進(jìn)脂肪的分解;
4.有膽囊炎、糖尿病、腎炎、甲狀腺功能低下的患者要積極治療,防止誘發(fā)膽結(jié)石;
5.按時進(jìn)餐,避免膽汁在膽囊內(nèi)潴留時間過長;
6.每年定期體檢,包括肝膽B(tài)超檢查。
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