老年人膽管阻塞的原因

1、最常見的就是結(jié)石所引起的急性膽管結(jié)石引起的膽管阻塞。如果老年人的身體條件、心肺功能可以，能耐受麻醉，在進(jìn)行了心肺的評估以后，我們可以進(jìn)行ERCP的操作，就可以將結(jié)石取出來。當(dāng)然膽管結(jié)石我們要分部位，一般做ERCP是膽總管或者肝外膽管的結(jié)石更容易取出來。肝內(nèi)膽管的效果不是很好，我們都需要通過手術(shù)或者藥物進(jìn)行排石；

2、老年的膽管阻塞，最常見的還考慮是一種膽管腫瘤，就是膽管癌。這是一種惡性的占位病變，一般會引起上腹部疼痛、黃疸、發(fā)熱、消瘦，甚至消化道的出血等等這些癥狀。這種情況的治療比較被動，一般情況下效果都不是很好，成活率也非常低。

膽管堵塞的治療，首先要明確膽管堵塞的原因和部位，不同的原因和部位，治療方案和手段不同。膽管堵塞可以分為肝內(nèi)膽管堵塞和肝外膽管堵塞，導(dǎo)致膽管堵塞的原因大體可以分為腫瘤性、炎癥性和異物堵塞性，以及膽管外界腫物壓迫導(dǎo)致，原因如肝臟腫瘤、原發(fā)性膽汁硬化性膽管炎、肝內(nèi)外膽管結(jié)石、膽道蛔蟲病、膽管腫瘤、壺腹周圍性病變，如胰頭癌、十二指腸占位、十二指腸憩室等，都可以引起膽管阻塞。如果是腫瘤，沒有手術(shù)禁忌，需要行根治性手術(shù)。如果是膽道結(jié)石，可以采取內(nèi)鏡下膽管取石，也可以在雙鏡聯(lián)合下取石。如果膽管癌導(dǎo)致，并且患者失去了手術(shù)機(jī)會，可以采取支架植入減黃手術(shù)。如果是膽管炎，需要抗炎治療。如果是膽道蛔蟲，需要行手術(shù)治療或驅(qū)蛔治療。

膽道支架有很多種類，既有國產(chǎn)支架，也有進(jìn)口支架；既有塑料支架，也有金屬或者合金記憶支架。不同類型、不同產(chǎn)地的支架，其具體費(fèi)用也是不一樣的，但是，整體還是非常昂貴的。一般進(jìn)口支架以及金屬支架更加昂貴，價(jià)格大概需要10000-20000元左右；而國產(chǎn)支架和塑料支架相對較為便宜，大概價(jià)格在5000-8000元左右。需要根據(jù)患者的具體病情、經(jīng)濟(jì)條件，選擇不同類型的支架進(jìn)行治療。目前支架置入術(shù)，一般需要在介入下進(jìn)行完成，總體花費(fèi)大概需要20000-30000元左右。部分還可以通過醫(yī)保報(bào)銷，能夠進(jìn)一步降低總體的花費(fèi)。塑料支架一般可以維持半年左右，而金屬支架維持時(shí)間較長，可達(dá)到1-2年左右。

膽管連接著膽囊和十二指腸，是輸送膽汁的唯一通道。但是，由于膽管深藏在肝臟的下面，出現(xiàn)問題并不容易被發(fā)現(xiàn)。比如膽管癌、膽管息肉等病變，早期并沒有典型癥狀，只有當(dāng)腫塊生長至引起膽管部分堵塞后，才會影響膽紅素的正常代謝，引起血中膽紅素升高，進(jìn)而出現(xiàn)不同程度的黃疸，比如皮膚顏色加深，鞏膜發(fā)黃，或者指甲“月牙”發(fā)黃等。

出現(xiàn)有膽管堵塞引起的黃疸，這個(gè)提示是要做手術(shù)進(jìn)行治療的。膽管堵塞這個(gè)主要是因?yàn)橛型鈧蛘呤怯心懡Y(jié)石，造成代謝出現(xiàn)障礙，就會引起堵塞性黃疸，而引起全身性發(fā)黃，這個(gè)不做治療的話，可能會引起有膽汁淤積性肝硬化。黃疸可以服用一些退黃藥物，比如茵梔黃顆粒排黃。

無論肝內(nèi)膽管堵塞還是肝外膽管堵塞，患者均可由腹脹、疼痛甚至絞痛等，可有消化不良、腹脹、惡心，要積極治療與預(yù)防。應(yīng)用腹腔鏡摘除膽囊，而對于膽管結(jié)石，還不能制定治療方案，如果為肝外膽管堵塞，可以遵醫(yī)囑行膽道鏡取石術(shù)，注意休息，避免過度勞累及精神緊張，避免暴飲暴食，飲食清淡，避免進(jìn)食不易消化的食物及高脂類食物，膽管阻塞宜選擇的食物有魚、蝦、瘦肉、兔肉、雞肉、豆腐。同時(shí)多食富含纖維的蔬菜、水果，可減少膽結(jié)石形成。戒食一切辛辣食物和刺激性強(qiáng)的調(diào)味品。適當(dāng)鍛煉，注意保暖。