手腕三角軟骨損傷發(fā)生于跌倒時(shí)、手掌撐地、腕關(guān)節(jié)過度背伸、前臂旋前、或向尺側(cè)偏斜等扭轉(zhuǎn)擠壓的暴力致傷。傷后可引起腕關(guān)節(jié)局部腫脹、疼痛,癥狀局限于腕關(guān)節(jié)尺側(cè)或下尺橈關(guān)節(jié)部位。醫(yī)生在檢查時(shí)將患者腕部屈伸旋轉(zhuǎn)可因擠壓三角軟骨而使疼痛加重。
該病多有扭轉(zhuǎn)、牽拉及跌倒等外傷史或慢性損傷史。X線片上多無明顯異?;蚩梢娤鲁邩镪P(guān)節(jié)間隙增寬,因此容易被忽略。傷后應(yīng)減少腕部活動(dòng),建議戴護(hù)腕保護(hù)腕關(guān)節(jié),而不是很多病友通常認(rèn)為的“越活動(dòng)越好”,恢復(fù)時(shí)間也較長,一般為4-6周。
手腕三角軟骨具有損傷容易痊愈難的特點(diǎn),因此損傷早期應(yīng)固定4~6周,為軟骨修復(fù)提供良好環(huán)境。疼痛消失,解除固定后盡量避免作腕關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)活動(dòng),并佩戴護(hù)腕保護(hù)。
腕部三角纖維軟骨是一個(gè)類三角形的關(guān)節(jié)軟骨盤,周圍有尺橈韌帶、關(guān)節(jié)囊等組織,當(dāng)軟骨盤損傷時(shí),其周圍韌帶也常伴有損傷,醫(yī)學(xué)上稱腕部三角纖維軟骨復(fù)合體損傷。由于關(guān)節(jié)軟骨盤中心區(qū)域沒有血管分布(僅在四周邊緣有血管),如果只有邊緣部分損傷,在制動(dòng)的情況下(如用石膏、支具固定)可能會(huì)自行修復(fù),嚴(yán)重的破裂則不能自行修復(fù),需進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)或重建治療。
腕部三角纖維軟骨復(fù)合體損傷的典型癥狀是手腕旋轉(zhuǎn)時(shí)突然疼痛,持續(xù)時(shí)間較短,雖容易復(fù)發(fā),但發(fā)病間隔周期時(shí)長時(shí)短,很多患者覺得不疼就是病好了,遲遲不就醫(yī)。
三角軟骨損傷怎么治療
1.保守療法 保守療法為本病的基本和主要治療方法常用以下措施
(1)股四頭肌練習(xí):是防治髕骨軟骨病最常用最有效的方法。通過加強(qiáng)股四頭肌力量,可增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性改善髕股關(guān)節(jié)應(yīng)力分布,并可防止由于膝酸痛及發(fā)軟而造成的跌撲或意外傷害常用方法如站樁一般采用靠墻避開疼痛角度的站樁方式;
(2)也可做主動(dòng)直腿抬高或負(fù)重直腿抬高練習(xí)上海華山醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科結(jié)合等速測(cè)試結(jié)果,選擇不引起疼痛的幾個(gè)關(guān)節(jié)角度,做多角度等長股四頭肌練習(xí),或者做無疼痛范圍的短弧等速肌力練習(xí),對(duì)恢復(fù)股四頭肌肌力效果更好;
(2)髕股關(guān)節(jié)粘膏支持帶或護(hù)具:作為保守治療的一種重要手段,運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷醫(yī)生經(jīng)常推薦那些不愿手術(shù)的患者采用髕骨粘膏帶或髕骨護(hù)具改變髕骨的運(yùn)動(dòng)軌跡與接觸力學(xué),達(dá)到緩解疼痛、治療疾病的目的;
三角軟骨損傷大多數(shù)是手腕部位用力不當(dāng)造成的,會(huì)出現(xiàn)手腕部位酸脹、疼痛、功能受限等癥狀,通過x光檢查大多可以確診。如果損傷程度不是特別嚴(yán)重,可以選擇帶護(hù)腕固定一下,固定時(shí)間在六周左右,并且六周之后不要做劇烈運(yùn)動(dòng)。如果損傷程度比較嚴(yán)重,一般是要手術(shù)治療的。日常中可以局部熱敷一下,不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng),要多休息,避免腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)?;颊邞?yīng)該到正規(guī)的公立醫(yī)院進(jìn)行檢查,可以采取局部熱敷,封閉等方法進(jìn)行處理,配合服用氨基葡萄糖,活血止疼膠囊等藥物進(jìn)行治療。