老人癲癇病是很嚴(yán)重的，隨著人口老齡化，老年人疾病的分布發(fā)生了很大的變化。以發(fā)病數(shù)而言，老年疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦血管病、神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病發(fā)病率明顯增加，逐使老年人癲癇的發(fā)病率明顯增多。老年人的癲癇排位在腦血管病、癡呆之后，居神經(jīng)系統(tǒng)疾病的第三位。我國(guó)老年人癲癇在逐漸增長(zhǎng)，其已經(jīng)成為威脅老年人健康的主要原因。

1、癲癇治療要建立在正確的診斷之上：由于老年人所患疾病較多，許多疾病的癥狀與癲癇發(fā)作相似，因此在診斷時(shí)必須加以鑒別。幾乎任何影響腦功能的因素都可導(dǎo)致癲癇，如低血糖、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒、腎衰及腦血管疾病等，但不能被診斷為癲癇。較難與癲癇區(qū)別的主要包括短暫腦缺血發(fā)作(TIA)、暈厥、代謝異常、運(yùn)動(dòng)障礙等。短暫腦缺血發(fā)作可急可緩，表現(xiàn)形式多樣，常見(jiàn)肢體無(wú)力、黑朦、失語(yǔ)等，受累肢體可見(jiàn)上肢、下肢或偏于一側(cè)肢體，發(fā)病時(shí)查體符合腦血管病的神經(jīng)定位體征，頭部Cr或核磁共振有助于確定病灶。引起暈厥的原因較多，常見(jiàn)的有心律失常、頸動(dòng)脈竇綜合征、排尿性暈厥等，一般來(lái)說(shuō)，暈厥發(fā)作后恢復(fù)得比癲癇快。老年患者的癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，有的可達(dá)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天，支持暈厥診斷的病史包括體位因素、先驅(qū)癥狀，如由臥位到直立位，可見(jiàn)先驅(qū)癥狀如心慌、惡心、乏力、汗出、眼前發(fā)黑等。仔細(xì)詢問(wèn)病史、全面的體格檢查、24小時(shí)心電圖監(jiān)測(cè)、頸動(dòng)脈竇按摩試驗(yàn)、腦電圖檢查等，對(duì)于診斷和鑒別診斷十分有益。代謝異常及藥物中毒亦可引起意識(shí)障礙及局限性肌陣攣和部分性或全身性發(fā)作，但對(duì)病史的詳細(xì)了解及有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查側(cè)有助于明確診斷。

當(dāng)然危險(xiǎn)了，隨著人口老齡化，老年人疾病的分布發(fā)生了很大的變化。以發(fā)病數(shù)而言，老年疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦血管病、神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病發(fā)病率明顯增加，逐使老年人癲癇的發(fā)病率明顯增多。老年人的癲癇排位在腦血管病、癡呆之后，居神經(jīng)系統(tǒng)疾病的第三位。我國(guó)老年人癲癇在逐漸增長(zhǎng)，其已經(jīng)成為威脅老年人健康的主要原因。

1、癲癇治療要建立在正確的診斷之上：由于老年人所患疾病較多，許多疾病的癥狀與癲癇發(fā)作相似，因此在診斷時(shí)必須加以鑒別。幾乎任何影響腦功能的因素都可導(dǎo)致癲癇，如低血糖、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒、腎衰及腦血管疾病等，但不能被診斷為癲癇。較難與癲癇區(qū)別的主要包括短暫腦缺血發(fā)作(TIA)、暈厥、代謝異常、運(yùn)動(dòng)障礙等。短暫腦缺血發(fā)作可急可緩，表現(xiàn)形式多樣，常見(jiàn)肢體無(wú)力、黑朦、失語(yǔ)等，受累肢體可見(jiàn)上肢、下肢或偏于一側(cè)肢體，發(fā)病時(shí)查體符合腦血管病的神經(jīng)定位體征，頭部Cr或核磁共振有助于確定病灶。引起暈厥的原因較多，常見(jiàn)的有心律失常、頸動(dòng)脈竇綜合征、排尿性暈厥等，一般來(lái)說(shuō)，暈厥發(fā)作后恢復(fù)得比癲癇快。老年患者的癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，有的可達(dá)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天，支持暈厥診斷的病史包括體位因素、先驅(qū)癥狀，如由臥位到直立位，可見(jiàn)先驅(qū)癥狀如心慌、惡心、乏力、汗出、眼前發(fā)黑等。仔細(xì)詢問(wèn)病史、全面的體格檢查、24小時(shí)心電圖監(jiān)測(cè)、頸動(dòng)脈竇按摩試驗(yàn)、腦電圖檢查等，對(duì)于診斷和鑒別診斷十分有益。代謝異常及藥物中毒亦可引起意識(shí)障礙及局限性肌陣攣和部分性或全身性發(fā)作，但對(duì)病史的詳細(xì)了解及有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查側(cè)有助于明確診斷。

1.腦變性疾病。大腦變性疾病如Pick病和阿爾茨海默氏病為老年前期癡呆的原因，其病理變化為腦萎縮，可伴癲癇發(fā)作。

2.代謝紊亂。在中老年人中，胰島細(xì)胞瘤產(chǎn)生的低血糖有時(shí)長(zhǎng)期以癲癇為主要表現(xiàn)。嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂、水中毒均可誘發(fā)癲癇發(fā)作。

3.代謝性中毒。鉛急性中毒性腦病常有癲癇性發(fā)作，痊愈后癲癇可能長(zhǎng)期存在。此外，酒精中毒、低血糖、非酮性高血糖、氨茶堿、異煙肼中毒也可引起癲癇發(fā)作。

4.腦部感染。在各種腦炎、腦膜炎及腦膿腫的急性期，因充血、水腫、毒素和滲出的刺激，均可引起癲癇發(fā)作。痊愈以后，疤痕和粘連可成為發(fā)生癲癇的原因。

5.腦腫瘤。在50～60歲以后開始發(fā)作的癲癇中，除外傷外，小腦幕上腫瘤也是最常見(jiàn)的病因之一，尤其是生長(zhǎng)較慢的腫瘤，如膠質(zhì)瘤、星形細(xì)胞瘤、腦膜瘤等；此外，其他部位腫瘤，形成轉(zhuǎn)移性腦腫瘤也是老年人癲癇發(fā)作的原因，其患病率高于年輕人。有時(shí)癲癇發(fā)作是腫瘤的首發(fā)癥狀，應(yīng)當(dāng)引起重視。

1、服藥護(hù)理：

1)家屬要督促檢查患者按時(shí)按量、準(zhǔn)確無(wú)誤服藥，防止少服、漏服和多服。

2)家屬不可隨便更換藥物和劑量，無(wú)論是增加還是減少藥物以及更換藥物的品種，均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

3)應(yīng)堅(jiān)持較長(zhǎng)時(shí)間的治療。癲癇完全控制后，才可考慮逐漸停藥，減藥過(guò)程也需1年以上，切忌短期或突然停藥，病程越長(zhǎng)，劑量越大，停藥越要緩慢，少數(shù)可能需終身服藥。

2、生活護(hù)理：

1)患者應(yīng)建立良好的生活制度，生活應(yīng)有規(guī)律，可適當(dāng)從事一些輕體力勞動(dòng)，但避免過(guò)度勞累、緊張等。

2)飲食應(yīng)給予富于營(yíng)養(yǎng)和容易消化的食物，多食清淡、含維生素高的蔬菜和水果，勿暴飲暴食。

有一些疾病的表現(xiàn)于癲癇病很像，也可能會(huì)引起抽搐或者意識(shí)障礙。在遇到這種情況的時(shí)候，應(yīng)注意仔細(xì)分辨疾病的種類，如果誤診成癲癇，后果將不堪設(shè)想。

老年癲癇患者抽搐時(shí)，旁人不能用力按壓或屈曲其身體。不要試圖在患者口中放任何東西，如放置木筷、勺子等，癲癇驚厥停止后，將癲癇患者頭部旋向一側(cè)，讓口腔內(nèi)分泌液流出，避免發(fā)生吸入性肺炎或窒息。有些家屬擔(dān)心患者發(fā)作時(shí)咬傷舌頭，情急之下將自己的手指放在患者的牙齒間，這是絕對(duì)禁止的。老年癲癇發(fā)作結(jié)束后，輕輕地將患者放置于良好的恢復(fù)姿勢(shì)以改善呼吸，救助者應(yīng)等到患者完全恢復(fù)再離開，不要在患者完全恢復(fù)之前給其吃喝任何東西，不要采取任何措施企圖弄醒患者。

老年癲癇發(fā)作時(shí)，要迅速讓患者仰臥，把纏有紗布的壓舌板墊在患者的上下牙之間，以免咬傷舌頭。不要強(qiáng)行按壓患者的身體，應(yīng)該刺激或者按壓合谷、足三里等穴位。如果患者長(zhǎng)時(shí)間昏迷不醒或者持續(xù)發(fā)作，應(yīng)該撥打120搶救;除了發(fā)作癲癇護(hù)理，在飲食方面，應(yīng)該多食用含維生素高的食物，這是老年癲癇患者 朋友們應(yīng)該注意的。

1、癲癇飲食上應(yīng)限制鉀的攝入量。腦外傷引起的癲癇病人和長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜藥物的病人容易脫水、貧血、白細(xì)胞減少、營(yíng)養(yǎng)不良等，嚴(yán)重患者可出現(xiàn)電解質(zhì)代謝紊亂。當(dāng)飲食中含鉀過(guò)多，就會(huì)增加患者的血鉀含量，所以癲癇患者鉀的攝入量每天不應(yīng)超過(guò)3克。含鉀鹽低的食物有油菜心、小紅蘿卜、白蘿卜、芹菜、南瓜、番茄、茄子、蔥頭、黃瓜、冬瓜、絲瓜、西葫蘆、鴨梨、蘋果、葡萄、菠蘿等。

2、癲癇飲食上適當(dāng)限制碳水化合物的攝入量。體內(nèi)積蓄水分過(guò)多的情況下癲癇容易引發(fā)癲癇發(fā)作。癲癇飲食上應(yīng)盡量少吃水和鹽，包括果汁、可樂(lè)、西瓜、咸菜、咸魚、咸肉等。建議，癲癇飲食盡可能做到多樣化，多吃富有營(yíng)養(yǎng)、易于消化的食物，如面食、豆類、瘦肉、雞蛋、魚、牛奶等，尤其應(yīng)多食用豆類、新鮮蔬菜、水果、乳制品，這些富含高蛋白質(zhì)和磷脂的食品，有助于腦功能的恢復(fù)和減少發(fā)作次數(shù)。