癲癇發(fā)作對腦部造成損害，引起記憶障礙、智力下降、性格改變，又可促使發(fā)作次數(shù)增多。有人認(rèn)為小發(fā)作、精神運(yùn)動性發(fā)作、局限性發(fā)作對人體危害不大，這種認(rèn)識是錯誤的。雖然老年人癲癇患者中不乏智力超群、出類拔萃之人，但從整個癲癇患者群體來看，智力仍不及正常人群，癲癎病老人的護(hù)理措施有哪些呢？老年人癲癇病發(fā)作，一般是先從軀體某一部位反復(fù)抽搐開始，此時癲癇患者應(yīng)就近臥倒，或由家人扶持到床上平臥，以防止跌傷或撞傷，并將癲癇患者衣領(lǐng)和腰帶解松，以有利于呼吸通暢；癲癇發(fā)作出現(xiàn)驚厥時不可用力按壓患者的肢體，以免發(fā)生骨折或脫臼。癲癇驚厥停止后，將癲癇患者頭部旋向一側(cè)，讓口腔內(nèi)分泌液流出，避免發(fā)生吸入性肺炎或窒息；應(yīng)將手帕或紗布疊成小方塊塞入齒間，以防止咬傷舌頭，要時刻注意癲癇患者的行動，大家知道老人癲癇病嚴(yán)重嗎？

老人癲癇病是很嚴(yán)重的，隨著人口老齡化，老年人疾病的分布發(fā)生了很大的變化。以發(fā)病數(shù)而言，老年疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦血管病、神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病發(fā)病率明顯增加，逐使老年人癲癇的發(fā)病率明顯增多。老年人的癲癇排位在腦血管病、癡呆之后，居神經(jīng)系統(tǒng)疾病的第三位。我國老年人癲癇在逐漸增長，其已經(jīng)成為威脅老年人健康的主要原因。

1、癲癇治療要建立在正確的診斷之上：由于老年人所患疾病較多，許多疾病的癥狀與癲癇發(fā)作相似，因此在診斷時必須加以鑒別。幾乎任何影響腦功能的因素都可導(dǎo)致癲癇，如低血糖、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒、腎衰及腦血管疾病等，但不能被診斷為癲癇。較難與癲癇區(qū)別的主要包括短暫腦缺血發(fā)作(TIA)、暈厥、代謝異常、運(yùn)動障礙等。短暫腦缺血發(fā)作可急可緩，表現(xiàn)形式多樣，常見肢體無力、黑朦、失語等，受累肢體可見上肢、下肢或偏于一側(cè)肢體，發(fā)病時查體符合腦血管病的神經(jīng)定位體征，頭部Cr或核磁共振有助于確定病灶。引起暈厥的原因較多，常見的有心律失常、頸動脈竇綜合征、排尿性暈厥等，一般來說，暈厥發(fā)作后恢復(fù)得比癲癇快。老年患者的癲癇發(fā)作持續(xù)時間較長，有的可達(dá)數(shù)小時甚至數(shù)天，支持暈厥診斷的病史包括體位因素、先驅(qū)癥狀，如由臥位到直立位，可見先驅(qū)癥狀如心慌、惡心、乏力、汗出、眼前發(fā)黑等。仔細(xì)詢問病史、全面的體格檢查、24小時心電圖監(jiān)測、頸動脈竇按摩試驗(yàn)、腦電圖檢查等，對于診斷和鑒別診斷十分有益。代謝異常及藥物中毒亦可引起意識障礙及局限性肌陣攣和部分性或全身性發(fā)作，但對病史的詳細(xì)了解及有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查側(cè)有助于明確診斷。

2、老年癲癇治療應(yīng)注意抗癲癇藥物藥量的控制：老年癲癇患者在對抗癲癇藥的吸收、分布、代謝、分解和排出的各個環(huán)節(jié)上異于成年人，例如吸收面積的減少、內(nèi)臟血循環(huán)速度的緩慢、胃腸功能下降、血蛋白含量降低、容積分布增加、代謝和降解能力減退及腎排出下降等，均可影響藥代動力學(xué)，總的結(jié)果是藥物清除減慢，所以在治療老年癲癇患者時，應(yīng)該選擇最低限的開始劑量，仔細(xì)觀察，緩慢增加藥物劑量至病情得到控制。

3、老年癲癇抗癲癇藥物選擇應(yīng)慎重：老年癲癇患者抗癲癇藥物的選擇，若是部分性發(fā)作首選苯妥英鈉和卡馬西平，原發(fā)性全身發(fā)作及部分性發(fā)作繼全身發(fā)作首選丙戊酸。但要注意以下幾個方面的問題：一是老年人血液中白蛋白低，丙戊酸的結(jié)合率也相應(yīng)降低，游離形式的丙戊酸濃度相對較高，使用劑量偏大，容易產(chǎn)生毒副反應(yīng)，因此宜給低劑量。二是老年患者多有骨質(zhì)疏松，苯妥英鈉和卡馬西平可引起血中鈣含量下降，從而加重骨質(zhì)疏松，而酶誘導(dǎo)性抗癲癇藥可降低葉酸和維生素D水平，這些對老年骨折及骨質(zhì)疏松的患者是十分不利的，因此應(yīng)及時補(bǔ)充維生素D和鈣制劑。三是卡馬西平在用藥劑量很小的情況下，也能引起低血鈉癥，隨年齡的增加更加明顯，因此在合并有心力衰竭而使用利尿劑的患者，一定要加以注意。四是苯妥英鈉的牛衰期長，1天可以只服藥1次，對于年老無人照顧或有認(rèn)知障礙的患者尤為適宜。

4、治療老年癲癇應(yīng)注意老年人其它疾病用藥不要沖突：老年癲癇患者?；级喾N疾病，就診于多個不同的?？?，接受多種不同藥物的治療，這些藥物間相互作用就會出現(xiàn)療效下降或毒副反應(yīng)，而且由于老年人記憶力差、視力和聽力下降，加上缺少親人的照料及提醒，因此應(yīng)減少不必要的藥物品種，抓主病、主癥，給主要藥物減少輔助用藥，從而減少藥物間的相互作用，減少服藥次數(shù)。另外老年癲癇患者不要輕易停藥，宜采用低劑量長期治療。大部分老年性癲癇患者只用一種一線抗癲癇藥物即可控制。

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