帕金森病,又名“震顫麻痹”,是一種常見于中老年的神經變性疾病,多在60歲以后發(fā)病,臨床上以靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿態(tài)步態(tài)障礙為主要特征。近年來,帕金森病發(fā)病呈現(xiàn)出低齡化的趨勢,四五十歲發(fā)病的患者不在少數(shù)。
據(jù)統(tǒng)計,中國約有200萬名帕金森病患者,患者多為50歲以上的中老年人,發(fā)病率隨年齡增長而逐漸增加,在65歲以上的老年人中,約有1.7%的人患有帕金森病。在我市,帕金森病的發(fā)病率比全國的平均水平要偏高。
在中國,如著名數(shù)學家陳景潤、偉大領袖鄧小平都是罹患了這種疾病。帕金森病的病因迄今為止仍不是很清楚,主要可能受遺傳因素和環(huán)境因素的共同影響,其中,飲食也可能發(fā)揮著重要影響。
在現(xiàn)實生活中,很多人不知道自己得了帕金森病。有一次,我去菜場買菜,出于職業(yè)習慣,我從一個人的走路姿勢,初步判斷對方有可能得了帕金森病,建議他最好到醫(yī)院檢查一下。還有一些帕金森病患者,認為出現(xiàn)運動遲緩等癥狀是關節(jié)出了問題,就找骨科醫(yī)生就診,結果在治療上走了彎路。
一個人睡覺愈多?;寂两鹕〉臋C會,便愈高。每晚睡,至少9小時的人?;寂两鹕臋C會。比睡6小時以下的人,高80%。睡8小時的人,高60%。睡7小時的人,則高10%。因此,我們不得不相信了,睡覺跟帕金森的發(fā)病之間確實有關。經常有帕金森的患者會感覺:“我感覺身體很疲乏,大便費勁,好幾天一次”,其實有部分原因就是因為睡的時間長。
多睡可能不利健康。休息是必然的。但是,睡覺時間都是有限制的。而且,帕金森患者應該多加強鍛煉,避免肌肉萎縮。
老人嗜睡的原因,很多人可能不以為然,認為這是機體衰老的正常表現(xiàn),其實并非如此。專家表示,對于老人嗜睡的原因一定不能掉以輕心,否則可能引起嚴重的后果。因為老人嗜睡的原因包括很多方面,其中不乏某些疾病原因,必須要盡快予以治療。那么,到底老人嗜睡的原因是什么,需要注意什么問題呢?
帕金森老人為何手腳顫抖通常震顫在雙手,雙臂與雙腿最為嚴重,癥狀出現(xiàn)的先后順序也是手部最早,腿部最遲,下頜、舌頭、前額與眼瞼也能出現(xiàn)震顫,但發(fā)聲不受影響,許多病人只表現(xiàn)僵直;帕金森病患者出現(xiàn)震顫,僵直進展性加重,動作變得愈來愈慢(動作緩慢),愈來愈少(動作過少),愈來愈難發(fā)動(動作缺失)。僵直再加上動作過少可能促成肌肉酸痛與疲乏的感覺。面無表情,成為面具臉,口常張開,眨眼減少,可能造成與抑郁癥相混淆,軀體姿勢前屈。
震顫往往是發(fā)病最早期的表現(xiàn),通常從某一側上肢遠端開始,以拇指、食指及中指為主,表現(xiàn)為手指象在搓丸子或數(shù)鈔票一樣的運動。然后逐漸擴展到同側下肢和對側肢體,晚期可波及下頜、唇、舌和頭部。在發(fā)病早期,患者并不太在意震顫,往往是手指或肢體處于某一特殊體位的時候出現(xiàn),當變換一下姿勢時消失。以后發(fā)展為僅于肢體靜止時出現(xiàn),例如在看電視時或者和別人談話時,肢體突然出現(xiàn)不自主的顫抖,變換位置或運動時顫抖減輕或停止,所以稱為靜止性震顫,這是帕金森病震顫的最主要的特征。
帕金森病患者的年跌倒率高達50%~68%,而且,造成嚴重損傷的跌倒發(fā)生率也很高。有研究顯示,27%的帕金森病患者在發(fā)病后的10年內會發(fā)生髖部骨折。跌倒會導致傷殘、死亡、增加經濟負擔及跌倒恐懼。
帕金森病是一種嚴重危害人們健康的慢性進行性疾病,病情一般不會自然緩解,有的患者病情進展迅速,數(shù)月或數(shù)年后就會嚴重影響生活和工作,最終絕大部分帕金森病患者將被禁錮于家中、病榻上,生活質量急劇下降。
提高帕金森病患者的生活質量,首先要采用藥物治療的手段對疾病予以控制,使用新一代的非麥角類多巴胺受體激動劑進行早期治療,可讓患者早期受益;另一方面,要從生活中的細節(jié)著手,為患者創(chuàng)造一個安全、舒適的家,并給予其更多關愛和照顧,全面提升患者的生活品質。
1、三餐少食蛋白質食物。
例如肉類和奶制品等。因為牛奶在腸道內可分解產生大量的氨基酸,氨基酸可阻礙左旋多巴在腸道的吸收,使其療效降低。
2、禁空腹服用。
最佳時間為飯前30分,其次為飯前1小時或飯后2小時。因為此類藥與食物同服會降低吸收率。
3、禁用鈣拮抗劑。
例如硝苯地平一類降壓藥。藥物之間的拮抗作用使藥效降低。
4、禁用乙酰膽堿。
因為帕金森病是由于乙酰膽堿系統(tǒng)功能亢進導致的肌肉張力增高、運動減少、肌肉震顫,所以應該注意乙酰膽堿類藥物的攝取。
5、禁用維生素B6。
因為維生素B6是多巴胺脫羥酶的輔酶,提高活性后會促進本藥在腦外形成多巴胺,減少進入中樞神經系統(tǒng)的用量,從而減低了藥效。
6、禁用胃腸動力藥。
如嗎丁啉。因為胃動力藥有阻斷多巴胺的作用,促進胃排空,降低吸收率。
1、不少帕金森患者都有嚴重失眠的狀況。醫(yī)生對帕金森患者失眠了該怎么辦這個問題的解答是癥狀夜間翻身困難或肢體痙攣多,這是由于抗帕金森病藥品的服劑量不充分,引發(fā)夜間帕金森病的癥狀控制差的,睡前增多激動劑可能會有幫助。但以上抗帕金森病藥品過量??梢l(fā)患者精神癥狀,因而對那些因多夢、夢囈引發(fā)睡眠質量差的人可以正確有效減小夜晚的藥量。藥品的改變必須在醫(yī)生的指導下進行,以達到癥狀控制和睡眠改善的最佳療效。
2、癥狀“不安腿綜合征”大約19.5%的帕金森患者有“不安腿綜合征”,患者坐著或躺下的,腿的深部有一種不適感,必須活動下肢才能夠緩解。以上癥狀影響睡眠和延遲入睡時間。帕金森患者失眠了該怎么辦?在臨睡前可以洗一個熱水澡,或是閉上眼睛聽一段自身喜歡的音樂。最好不應該依賴藥品進行睡眠,由于這樣對帕金森患者的身體會形成很大的損害。如果用藥也應該嚴格依照醫(yī)囑。
帕金森病的確切病因至今未明。遺傳因素、環(huán)境因素、年齡老化、氧化應激等均可能參與PD多巴胺能神經元的變性死亡過程。
1、年齡老化
PD的發(fā)病率和患病率均隨年齡的增高而增加。PD多在60歲以上發(fā)病,這提示衰老與發(fā)病有關。資料表明隨年齡增長,正常成年人腦內黑質多巴胺能神經元會漸進性減少。但65歲以上老年人中PD的患病率并不高,因此,年齡老化只是PD發(fā)病的危險因素之一。
2、遺傳因素
遺傳因素在PD發(fā)病機制中的作用越來越受到學者們的重視。自90年代后期第一個帕金森病致病基因α-突觸核蛋白(α-synuclein,PARK1)的發(fā)現(xiàn)以來,目前至少有6個致病基因與家族性帕金森病相關。但帕金森病中僅5~10%有家族史,大部分還是散發(fā)病例。遺傳因素也只是PD發(fā)病的因素之一。
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