膀胱頸硬化癥臨床上并非少見，與男性一樣，是由于膀胱頸功能或器質(zhì)性病變所致的一系列排尿梗阻性疾病。女性病人發(fā)病年齡多在30歲以上，且多發(fā)生于已婚生育過(guò)的婦女。由于其病因?qū)W缺乏統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，因此對(duì)其概念、定義一直存在爭(zhēng)議。以往的命名較混亂，如膀胱頸梗阻、膀胱頸肥厚、膀胱頸括約肌硬化、膀胱頸張力過(guò)高、甚至歸類于尿道綜合征。目前已較統(tǒng)一稱為膀胱頸硬化癥或Marion病。

發(fā)病原因尚無(wú)定論，大致有以下幾種見解，即炎癥、非炎癥或老化現(xiàn)象所致括約肌及其附近組織的纖維組織硬化，膀胱頸長(zhǎng)期痙攣;因局部組織的結(jié)構(gòu)中發(fā)現(xiàn)有形成膠原蛋白的成纖維細(xì)胞而推測(cè)本病為膠原性疾病；先天性畸形，尤其是膀胱頸神經(jīng)、肌肉結(jié)構(gòu)不良：早期神經(jīng)損害；陰道、尿道、膀胱頸手術(shù)后繼發(fā)形成膀胱頸硬化等。

老人膀胱頸硬化是多見的疾病，需要看實(shí)際情況，如果現(xiàn)在沒(méi)有明顯癥狀，不需要治療，嚴(yán)重的需要手術(shù)。女性膀胱頸梗阻是生活中發(fā)病率非常高的一種疾病，會(huì)給身體帶來(lái)很大的傷害。膀胱頸梗阻是指由尿道內(nèi)口向尿道內(nèi)延伸約1～2cm長(zhǎng)的一段管狀結(jié)構(gòu)發(fā)生梗阻。本病可發(fā)生于任何年齡，以老年者居多，年齡越大發(fā)病率越高，女性患者發(fā)病率年齡多在30歲以上，且多發(fā)生于已婚生育過(guò)的婦女，在女性排尿異常疾病中占2.7%～8.0%。主要為進(jìn)行性排尿困難，表現(xiàn)為排尿延遲、尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力、尿滴瀝，并逐漸出現(xiàn)剩余尿、尿潴留和充溢性尿失禁等。

膀胱頸硬化病因分為先天性及后天性。先天性者多由于膀胱頸部肌肉肥厚所致。后天性者常由于局部慢性炎癥等導(dǎo)致的膀胱頸部纖維性攣縮，女性較男性多見。男性前列腺手術(shù)后膀胱頸狹窄及膀胱頸括約肌與逼尿肌共濟(jì)失調(diào)等亦可引起膀胱頸梗阻。

老人膀胱頸硬化能治好，不過(guò)需要盡早治療，堅(jiān)持治療就會(huì)有治愈的可能。本病非手術(shù)治療往往無(wú)效，原則上應(yīng)以手術(shù)治療為主，但下列情況可暫行非手術(shù)治療，即癥狀較輕，排尿并不十分困難者;無(wú)殘余尿或殘余尿很少(10~20ml);尿路感染較輕;無(wú)慢性腎功能不全者;無(wú)膀胱輸尿管反流者。該類患者可長(zhǎng)期抗炎治療，運(yùn)用α阻滯劑，尿道擴(kuò)張及導(dǎo)尿等。手術(shù)治療方法有膀胱頸YV成形術(shù)、經(jīng)尿道膀胱頸電切術(shù)等，效果一般尚可，但術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，必要時(shí)服用α阻滯劑，或定期尿道擴(kuò)張。

如果慢性膀胱炎伴有膀胱勁部硬化，可能病程已經(jīng)很長(zhǎng)了，可能有反復(fù)發(fā)作的過(guò)程，每次發(fā)作炎癥滲出一次，膀胱都會(huì)變性。建議，多飲水，用敏感的抗生素，可以理療，烤電，保暖很重要。最好到醫(yī)院住院治療。

發(fā)病原因尚無(wú)定論，大致有以下幾種見解，即炎癥非炎癥或老化現(xiàn)象所致包括約肌及其附近組織的纖維組織硬化膀胱頸長(zhǎng)期痙攣；因局部組織的結(jié)構(gòu)中發(fā)現(xiàn)有形成膠原蛋白的成纖維細(xì)胞而推測(cè)本病為結(jié)締組織??；先天性畸形尤其是膀胱頸神經(jīng)肌肉結(jié)構(gòu)不良。早期神經(jīng)損害；陰道尿道膀胱頸手術(shù)后繼發(fā)形成膀胱頸硬化等。

女性膀胱頸部梗阻的病理學(xué)改變比較復(fù)雜主要表現(xiàn)如下：

1.不少病例膀胱頸部切除的標(biāo)本有平滑肌纖維增生肥大，造成內(nèi)口處的肌肉肥厚類似先天性幽門肥大癥。

2.Bodian等發(fā)現(xiàn)膀胱頸部的平滑肌組織大量地被彈性纖維組織所代替，而有纖維彈性組織的增生。

3.有一些病例的膀胱頸部病理切片中，可以看到增生的腺體從形態(tài)學(xué)上觀察這些腺體與男性前列腺十分相似。

老人膀胱頸硬化治療辦法如下：

1.保守治療

適用于癥狀較輕排尿困難不明顯者，無(wú)剩余尿者，無(wú)膀胱輸尿管反流及腎功能損害者保守治療的內(nèi)容主要有選擇性α-受體阻滯藥如多沙唑嗪那妥坦索羅辛等;經(jīng)尿道膀胱頸擴(kuò)張術(shù);伴雌激素水平低下者輔以雌激素補(bǔ)充療法等。

2.手術(shù)治療

(1)經(jīng)尿道膀胱頸電切術(shù)：適用于有明顯膀胱頸梗阻以及保守治療無(wú)效者方法，切除部位從6點(diǎn)開始，先用鉤形電刀切至膀胱肌層，切開狹窄的纖維環(huán)，然后以此點(diǎn)為中心半月形電切5～7點(diǎn)的組織，切割長(zhǎng)度為1～2cm，深度為0.5～1.0cm，電切后使后尿道與膀胱三角區(qū)接近同一平面，既可達(dá)到治療效果又可避免尿失禁和陰道損傷造成尿瘺等并發(fā)癥。

(2)膀胱頸Y-V成形術(shù)：適用于嚴(yán)重的膀胱頸梗阻經(jīng)尿道膀胱頸電切術(shù)治療無(wú)效者，可與膀胱頸楔形切除術(shù)并用方法：打開膀胱后于膀胱頸遠(yuǎn)側(cè)約1cm處尿道前壁縫一標(biāo)志，在標(biāo)志近側(cè)至膀胱前壁做倒Y形切口，各臂長(zhǎng)2～3cm交角恰位于膀胱頸上方，將V形膀胱瓣與切口遠(yuǎn)端創(chuàng)緣縫合然后依次將膀胱頸做V形縫合。

膀胱頸硬化老人禁忌：

1、清潔是最不能忽略的。每天在上床以前都要先洗澡，并且更換內(nèi)褲，這是因?yàn)樵诿看闻判购?，皮膚及內(nèi)褲都會(huì)被大腸菌所污染。

2、勤換內(nèi)褲，常清洗。注意會(huì)陰部清潔，注意性交衛(wèi)生。

3、每次排尿宜排盡，不讓膀胱有殘余尿。每次性生活后宜排尿一次。

4、慢性病例要用足量的抗菌藥物，堅(jiān)持治療4～6周。

5、多飲水是治療老人膀胱頸硬化的秘訣。

6、不要用有香味的沐浴劑，因?yàn)檫@樣會(huì)使膀胱的內(nèi)膜受到不必要的化學(xué)物刺激。

7、不能長(zhǎng)時(shí)間地忍尿，在感到尿急時(shí)，就應(yīng)及時(shí)將尿液排出，不要等太多的時(shí)間，而每次排尿的時(shí)間都要記得留意已將尿液徹底排出。

8、不要穿緊身的衣物。小心地使用避孕的方法。