一、咳痰

這一癥狀多是以晨間的排痰癥狀最為嚴(yán)重，患者痰液癥狀多為一般白色黏液性或漿液泡沫性的性質(zhì)，若是癥狀嚴(yán)重，可能會(huì)有偶爾的咯血癥狀。這一常見老年支氣管炎的表現(xiàn)多是由于患者在經(jīng)過一夜睡眠之后，氣道腔內(nèi)的痰液開始堆積，由于晨起體位的變動(dòng)進(jìn)而引起刺激性的排痰。

二、咳嗽

這一癥狀在患病初期時(shí)晨間的咳嗽較重，但是一般白天癥狀就有所緩解，在臨睡前癥狀有重新加重，并且在睡前多會(huì)伴有劇烈的陣發(fā)性的咳嗽發(fā)作，并伴有咳痰癥狀。該種常見老年支氣管炎的表現(xiàn)是由于支氣管黏膜的充血、水腫，分泌物積聚于管腔內(nèi)所致。

三、氣短與喘息

該癥狀在患者的病程初期并不明顯，當(dāng)病程不斷發(fā)展，并進(jìn)展合并為阻塞性的肺氣腫時(shí)則逐漸出現(xiàn)了輕重程度不同的氣短癥狀，并且會(huì)在活動(dòng)后更加明顯尤甚。當(dāng)慢性炎癥合并為哮喘是，在急性發(fā)作期間常會(huì)出現(xiàn)喘息的癥狀，并常伴有哮鳴音。

1.吸煙 吸煙是慢性支氣管炎最主要的病因。吸煙者的慢性支氣管炎發(fā)病率比不吸煙者高4～5倍，并且發(fā)病率隨吸煙的年限及吸煙量的增加而升高。煙草的煙霧中含有多種有害成分，如焦油、尼古丁、一氧化碳、糠醛等。這些有害物質(zhì)可以直接或間接損傷支氣管黏膜上皮，甚至引起鱗狀上皮化生;抑制或損害支氣管黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)，使其倒伏、變短甚至脫落;刺激黏液腺增生，黏液過度分泌，分泌物稽留易繼發(fā)微生物感染;抑制肺巨噬細(xì)胞的吞噬功能;吸煙還可引起支氣管痙攣。

2.大氣污染 大氣中的有害氣體，如氧化氮、二氧化硫、氯等對(duì)支氣管黏膜有刺激和細(xì)胞毒性作用，可引起黏膜的炎癥;大氣中有害的有機(jī)和無機(jī)粉塵，如二氧化硅、煤粉、棉屑、蔗塵等也可以引起肺纖維組織增生，使肺清除功能受損，為病原微生物入侵創(chuàng)造條件。

支氣管炎可以分為急性支氣管炎和慢性支氣管炎，在發(fā)病的時(shí)候患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰等情況，是一種非常嚴(yán)重，而且發(fā)病率非常高的一種疾病，通常的情況下這種疾病會(huì)發(fā)生在很多老年人身上。

首先我們需要了解發(fā)病的原因

多數(shù)是由細(xì)菌或病毒感染引起的，主要為鼻病毒、合胞病毒、流感病毒及風(fēng)疹病毒以及肺炎球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、流感桿菌、沙門氏菌屬和白喉?xiàng)U菌等。此外氣溫突變、粉塵、煙霧和刺激性氣體也能引起。

其次我們需要掌握是急性還是慢性

急性支氣管炎以流鼻涕、發(fā)熱、咳嗽、咳痰為主要癥狀，并有咽聲音嘶啞、喉痛、輕微胸骨后摩擦痛。初期痰少，呈粘性，以后變?yōu)槟撔?。煙塵和冷空氣等刺激都能使咳嗽加重。

慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為長期咳嗽，特別是早晚咳嗽加重。如果繼發(fā)感染則發(fā)熱、怕冷、咳膿痰。

1、支氣管哮喘：起病年齡較輕，常有個(gè)人或家族過敏性病史;氣管和支氣管對(duì)各種刺激的反應(yīng)性增高，表現(xiàn)為廣泛的支氣管痙攣和管腔狹窄，臨床上有陣發(fā)性呼吸困難和咳嗽，發(fā)作短暫或持續(xù)。胸部叩診有過清音，聽診有呼氣延長伴高音調(diào)的哮鳴音。晚期常并發(fā)支氣管炎。哮嗜酸粒細(xì)胞在支氣管哮喘患者的痰中較多，而喘息型支氣管炎患者的痰中較少。

2、心臟?。河捎诜斡粞鸬目人?，常為干咳，痰量不多。詳細(xì)詢問病史可發(fā)現(xiàn)有心悸、氣急、下肢浮腫等心臟病征象。體征、X線和心電圖檢查均有助于鑒別。

3、肺癌：多發(fā)生在40歲以上男性，長期吸煙者，常有痰中帶血，刺激性咳嗽。胸部X線檢查肺部有塊影或阻塞性肺炎。痰脫落細(xì)胞或纖維支氣管鏡檢查可明確診斷。

支氣管炎是一種呼吸道的良性疾病，除非出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，治愈后不會(huì)留有后遺癥。只要不在復(fù)發(fā)，注意生活飲食等各方面就不要緊。

支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。支氣管炎主要原因?yàn)椴《竞图?xì)菌的反復(fù)感染形成了支氣管的慢性非特異性炎癥。當(dāng)氣溫下降、呼吸道小血管痙攣缺血、防御功能下降等利于致病;煙霧粉塵、污染大氣等慢性刺激也可發(fā)病;吸煙使支氣管痙攣、黏膜變異、纖毛運(yùn)動(dòng)降低、黏液分泌增多有利感染;過敏因素也有一定關(guān)系。

急性支氣管炎發(fā)病初期常常表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀，患者通常有鼻塞、流清涕、咽痛和聲音嘶啞等臨床表現(xiàn)。而全身癥狀較為輕微，但可出現(xiàn)低熱、畏寒、周身乏力，自覺咽喉部發(fā)癢，并有刺激性咳嗽及胸骨后疼痛。

1、支氣管哮喘：起病年齡較輕，常有個(gè)人或家族過敏性病史;氣管和支氣管對(duì)各種刺激的反應(yīng)性增高，表現(xiàn)為廣泛的支氣管痙攣和管腔狹窄，臨床上有陣發(fā)性呼吸困難和咳嗽，發(fā)作短暫或持續(xù)。胸部叩診有過清音，聽診有呼氣延長伴高音調(diào)的哮鳴音。晚期常并發(fā)支氣管炎。哮嗜酸粒細(xì)胞在支氣管哮喘患者的痰中較多，而喘息型支氣管炎患者的痰中較少。

2、心臟病：由于肺郁血而引起的咳嗽，常為干咳，痰量不多。詳細(xì)詢問病史可發(fā)現(xiàn)有心悸、氣急、下肢浮腫等心臟病征象。體征、X線和心電圖檢查均有助于鑒別。

3、肺癌：多發(fā)生在40歲以上男性，長期吸煙者，常有痰中帶血，刺激性咳嗽。胸部X線檢查肺部有塊影或阻塞性肺炎。痰脫落細(xì)胞或纖維支氣管鏡檢查可明確診斷。

1、老年人隨著年齡的增長，肺活量、肺血流量減少，呼吸功能儲(chǔ)備逐漸縮小，肺內(nèi)殘氣量逐漸增多，加之老年人由于骨骼的變化，胸廓變硬.肺組織彈性減弱，肺泡、毛細(xì)血管減少以及支氣管黏膜及黏液腺萎縮等，降低，老年人對(duì)外源性和內(nèi)源性致病因素的抵抗能力。

2、老年人隨著年齡的增長，生理調(diào)節(jié)機(jī)能逐漸敞弱免疫能力降低，致使上呼吸道對(duì)有害刺激的反應(yīng)性減退，易招致下呼吸道的損害。

3、老年人心血管系統(tǒng)的病變，如動(dòng)脈硬化等.影響支氣管及肺的血液供應(yīng)，導(dǎo)致肺功能減退等全身性衰退、老化，使支氣管易發(fā)生感染。⑤老年人易受到各種各樣的理化因素過敏因素、氣候變化及感染對(duì)呼吸道的刺激和損害，易發(fā)生慢性支氣管炎。

4、 老年人各臟器的功能都會(huì)有不同程度的衰退，腎上腺皮質(zhì)及性腺功能下降，腎上腺皮質(zhì)激素與性澈素分泌減少，常致呼吸道黏膜纖毛上皮萎縮脫落，造成黏膜纖毛系統(tǒng)清除功能障礙，喉反射減弱，呼吸道柱狀上皮和黏膜的修復(fù)能力下降，溶菌酶活力降低，加之老年人免疫功能的明顯下降使吁吸道易受損傷。

慢性支氣管炎是呼吸道疾病中的一種常見病、多發(fā)病。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，年齡越大，發(fā)病率越高：氣管炎的患病率平均為4 %，但是50歲以上的患病率高達(dá)13% -18%，60歲以上的比30-40歲的發(fā)病率高6-7倍。說明年齡在慢性支氣管炎的發(fā)病中是一個(gè)重要的因素。 第一，老年人正常生理功能和青年人有所不同，如老年人肺活量、肺血流量減少，呼吸功能儲(chǔ)備均逐漸縮小等等；第二，老年人的組織和臟器呈衰老狀態(tài)；第三，在吸收、代謝和排泄功能方面，也有很大的差別；第四，防御外界的刺激和抗病能力明顯減低。 有人用化學(xué)測(cè)定方法研究證明，隨著年齡的增加，肺組織的彈性增強(qiáng)、蛋白含量也增多。還有人對(duì)17歲和70歲的尸體進(jìn)行了組織學(xué)的對(duì)比，發(fā)現(xiàn)老年人肺泡壁的彈力纖維網(wǎng)明顯增生，彈力纖維也變粗。