老年慢性支氣管炎起病隱襲，大多起病于中青年，也有少數(shù)在老年期起病。患者多于寒冷季節(jié)發(fā)病，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，尤以晨起為著，痰呈白色黏液泡沫狀。隨著病情發(fā)展，后期終年咳嗽、咳痰不停，冬春加重。部分患者的發(fā)作以呼吸道急性感染為前驅(qū)，此時可能出現(xiàn)發(fā)熱、上呼吸道卡他癥狀等，繼而咳嗽、咳痰顯著加重，痰量增加，痰變黏稠或黃色膿性，少數(shù)還可見痰中帶血。喘息型慢性支氣管炎患者繼咳嗽、咳痰加重后常有哮喘樣發(fā)作。老年患者常合并有肺氣腫，往往氣短氣促明顯。

體征：本病早期多無體征。有時可聞呼吸音粗糙，肺底部干性或濕性啰音；喘息型發(fā)作時有廣泛的哮鳴音；阻塞型呼吸音低弱，呼氣時間延長。

X線征象：本病早期X線檢查多無異常，病程長者可見肺紋增加、粗亂，以兩下肺為著，有時可見“雙軌征”；合并感染時支氣管周圍有小片狀模糊影。

1、老年人隨著年齡的增長，肺活量、肺血流量減少，呼吸功能儲備逐漸縮小，肺內(nèi)殘氣量逐漸增多，加之老年人由于骨骼的變化，胸廓變硬.肺組織彈性減弱，肺泡、毛細血管減少以及支氣管黏膜及黏液腺萎縮等，降低，老年人對外源性和內(nèi)源性致病因素的抵抗能力。

2、老年人隨著年齡的增長，生理調(diào)節(jié)機能逐漸敞弱免疫能力降低，致使上呼吸道對有害刺激的反應性減退，易招致下呼吸道的損害。

3、老年人心血管系統(tǒng)的病變，如動脈硬化等.影響支氣管及肺的血液供應，導致肺功能減退等全身性衰退、老化，使支氣管易發(fā)生感染。⑤老年人易受到各種各樣的理化因素過敏因素、氣候變化及感染對呼吸道的刺激和損害，易發(fā)生慢性支氣管炎。

4、 老年人各臟器的功能都會有不同程度的衰退，腎上腺皮質(zhì)及性腺功能下降，腎上腺皮質(zhì)激素與性澈素分泌減少，常致呼吸道黏膜纖毛上皮萎縮脫落，造成黏膜纖毛系統(tǒng)清除功能障礙，喉反射減弱，呼吸道柱狀上皮和黏膜的修復能力下降，溶菌酶活力降低，加之老年人免疫功能的明顯下降使吁吸道易受損傷。

1.肺氣腫 亦為老年慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥，阻塞型慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫合稱COPD。

2.肺源性心臟病 為老年慢性支氣管炎后期常見的并發(fā)癥(參閱。老年肺心病〃)。

3.支氣管肺炎 老年慢性支氣管炎合并感染，炎癥蔓延至支氣管周圍肺組織?；颊呖捎泻畱?zhàn)、發(fā)熱、咳嗽加劇、痰量增加且呈膿性。體弱老年患者往往沒有寒戰(zhàn)、發(fā)熱，僅僅表現(xiàn)為咳痰增加、氣短、氣急、心慌；肺底或雙下肺野散在濕性啰音。

4.支氣管擴張 部分老年慢性支氣管炎反復發(fā)作，以致管腔變形狹窄，狹窄遠端形成擴張。

鑒于老年慢性支氣管炎是老年人最常見的疾病之一，它在全球的發(fā)病率都呈上升趨勢，嚴重影響了老人的健康，應充分重視它的預防。吸煙是慢性支氣管炎最重要的發(fā)病原因，被動吸煙也將明顯損害健康，所以應提倡停止吸煙。戒煙雖不能使老年慢性支氣管炎的吸煙患者完全康復，卻可以明顯延緩病程發(fā)展，使肺功能損害得到部分恢復。消除或改善大氣污染也是預防老年慢性支氣管炎的一個非常重要的措施。另外，合理的營養(yǎng)、體育鍛煉、增強體質(zhì)、預防感冒也都有益于老年慢性支氣管炎的預防。

慢性支氣管炎是呼吸道疾病中的一種常見病、多發(fā)病。據(jù)流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，年齡越大，發(fā)病率越高：氣管炎的患病率平均為4 %，但是50歲以上的患病率高達13% -18%，60歲以上的比30-40歲的發(fā)病率高6-7倍。說明年齡在慢性支氣管炎的發(fā)病中是一個重要的因素。 第一，老年人正常生理功能和青年人有所不同，如老年人肺活量、肺血流量減少，呼吸功能儲備均逐漸縮小等等；第二，老年人的組織和臟器呈衰老狀態(tài)；第三，在吸收、代謝和排泄功能方面，也有很大的差別；第四，防御外界的刺激和抗病能力明顯減低。 有人用化學測定方法研究證明，隨著年齡的增加，肺組織的彈性增強、蛋白含量也增多。還有人對17歲和70歲的尸體進行了組織學的對比，發(fā)現(xiàn)老年人肺泡壁的彈力纖維網(wǎng)明顯增生，彈力纖維也變粗。

忌憋氣運動。

老年人多有肺氣腫，憋氣用力時，會因肺泡破裂而發(fā)生氣胸。憋氣也會加重心臟負擔，引起胸悶、心悸。憋氣時因胸腔的壓力增高，回心血量養(yǎng)活腦供血減少，易發(fā)生頭暈目眩甚至昏厥。憋氣之后，回心血量驟然增加，血壓升高，易發(fā)生腦血管意外。因此像舉重、拔河、硬氣功、引體向上、爬繩等這些需憋氣的運動項目，老年人不宜參加。

避免做劇烈運動

老年人身體漸漸衰老，體力、耐力都變?nèi)酰^分劇烈的運動如長跑、長距離游泳、調(diào)高、跳遠等，都不適合老人做，老人宜選用運動量小的方式進行鍛煉，如散步、跳舞、慢跑等。

不要空腹鍛煉

空腹運動容易導致低血糖，因此老人運動前要適量進食，運動過程中注意補充水分，避免因缺糖缺水而影響身體健康。

1、有發(fā)熱、呼吸困難者需臥床休息。

2、注意避免塵埃、煙霧及刺激性氣體，室內(nèi)應溫暖，空氣不宜干燥。

3、鼓勵進食高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食，以補充體能消耗，同時保證水分攝入，以利痰液稀釋咳出。

4、鼓勵咳嗽（深呼吸后再咳嗽）、咳痰，痰液粘稠者可用蒸氣吸入，超聲霧化藥物吸入，使痰液稀釋，并輕拍背部促進排痰，由外向內(nèi)，自下而上，輕輕叩擊

5、呼吸困難者給半臥位，氧氣吸入。

6、觀察并發(fā)癥，如自發(fā)性氣胸、肺心、呼吸衰竭等。

7、按醫(yī)囑應用化痰止咳藥及抗生素。

8、肺氣腫患者訓練呼吸功能鍛煉，訓練腹式呼吸。用鼻子呼吸，平躺，雙腿雙腳放松，雙手依次放在腹部，用來感覺腹部收縮緩慢，慢深呼吸，慢吐。覺得沒有困難，可以慢抬頭吸，慢躺呼，動作類似仰臥起坐。

1、散步

對于身體條件稍差的老人來說，劇烈點的運動有可能無法去做，那就去散步吧，最容易了，在馬路上，公園上隨便走走，走的時候前后甩甩雙手，抖擻一下腿，也是可以讓身體放松下來達到運動的目的的。

2、氣功、理療

鍛煉要循序漸進，運動強度及量要適當。如果運動時感到發(fā)熱、微汗，運動后輕松、舒暢，說明運動適當。運動時出現(xiàn)頭昏、胸悶、心悸，運動后食欲減退、睡眠不好、明顯疲勞，說明運動量過大，需及時調(diào)整運動量。

3、象棋、健身操

各種棋類活動，唱歌；跳舞；運動要適當，要有規(guī)律和計劃老年人應當在作晨練注意早晨要到走可以促進小腦晚飯后要在1-2小時后散步有助于消化。

4、慢跑

慢跑又稱健身跑，其作為強身健體的手段已風靡世界，成為獲得智慧、健美、長葆青春的法寶，也成為現(xiàn)代生活中防治疾病的一種手段，為越來越多的老年人選用。

誤區(qū)一：擅自使用抗菌藥物

“老慢支”患者常因呼吸道感染致病情加重，必須及時給予抗菌藥治療，如果療效不佳應考慮以下兩個原因：一是用藥方案錯誤;二是產(chǎn)生了耐藥性。此時，患者不能自行換藥，應請醫(yī)生調(diào)整抗菌藥。

誤區(qū)二：不合理使用祛痰鎮(zhèn)咳藥

在應用抗感染治療的同時，須給予祛痰藥及鎮(zhèn)咳藥物，以改善咳嗽、痰多等癥狀。對年老體弱無力咯痰者或痰量較多者，應以祛痰為主，慎用或禁用可待因等強鎮(zhèn)咳藥，以免引起呼吸中樞抑制，加重呼吸道阻塞或引起并發(fā)癥而導致病情惡化。

誤區(qū)三：大量使用解痙平喘藥

患者如喘息較劇烈，可酌情應用解痙平喘藥，改善癥狀。另外，這些藥物在使用時也有一些注意事項，需要引起重視。

誤區(qū)四：：超劑量使用安眠藥

老慢支患者咳嗽、咳痰、氣喘等會影響到休息，因此很多患者喜歡服用安眠藥。對此筆者認為，老慢支患者應慎用安眠藥。因為安眠藥可抑制呼吸，服用后造成睡眠呼吸節(jié)奏變緩，再加上老人咳痰無力，容易導致痰液阻塞氣道，誘發(fā)或加重呼吸衰竭。如果患者同時伴有睡眠呼吸障礙，安眠藥會增加呼吸暫停的頻率，使病情惡化。