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第一,醫(yī)療損害責(zé)任,是指醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中因過失,或者在法律規(guī)定的情況下無論有無過失,造成患者人身損害或者其他損害,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的以損害賠償為主要方式的侵權(quán)責(zé)任,根據(jù)我國《侵權(quán)責(zé)任法》的規(guī)定,患者在診療活動中受到損害,醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的,由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任,換言之,醫(yī)療損害責(zé)任原則上適用過錯責(zé)任,即由原告對醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的過錯承擔(dān)舉證責(zé)任,醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的,才承擔(dān)賠償責(zé)任。
第二,醫(yī)療損害責(zé)任包括醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任、醫(yī)療倫理損害責(zé)任以及醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任,由于診療行為專業(yè)性很強,患者可能并不了解相關(guān)醫(yī)學(xué)知識,令其證明醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在實施診療行為過程中,主觀上是否有過錯,難度很大,為此,《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定了三種推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯的情形,患者只要能證明醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員具有任何一種情形,就可直接推定醫(yī)療機構(gòu)具有過錯:1、違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定;2、隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料;3、偽造、篡改或者銷毀病歷資料。
第一,醫(yī)療糾紛賠償?shù)男袨槿吮仨毷轻t(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)務(wù)人員,如果非醫(yī)療機構(gòu)或非醫(yī)務(wù)人員對人損害的,雖然可能構(gòu)成損害賠償,但并非醫(yī)療損害賠償,例如非法行醫(yī)給人造成損害的,只能按人身損害賠償處理,醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)責(zé)任的,除醫(yī)療機構(gòu)所屬的醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中給患者造成損害的以外,還包括醫(yī)療機構(gòu)聘請外單位的醫(yī)師、專家、臨時坐診的醫(yī)務(wù)人員或進(jìn)修、實習(xí)等醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中給患者造成損害的,該醫(yī)療機構(gòu)不得以醫(yī)務(wù)人員不是本單位人員推脫責(zé)任,醫(yī)療機構(gòu)因醫(yī)療設(shè)備故障等原因給患者造成損害的,醫(yī)療機構(gòu)不能免責(zé)。
第二,醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員必須有過失,包括錯誤診斷、開錯藥、不當(dāng)手術(shù)等違背了醫(yī)療水準(zhǔn)的過失行為,或者對患者推諉拒治、貽誤治療時機,對患者報告不予理踩、不按護(hù)理規(guī)范、不按時觀察患者、不盡告知義務(wù)等,都屬于醫(yī)療過失行為。
第一,在醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟中,人民法院要做出患者勝訴的判決,必須要確認(rèn)下列事實的存在:1、患者在醫(yī)療過程中受到人身損害;2、醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中存在著疏忽或懈怠的過失行為;3、患者所受的人身損害是醫(yī)療過失行為所致。
第二,為平衡當(dāng)事人利益,更好地實現(xiàn)實體法保護(hù)受害人的立法宗旨,最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條第8項有相關(guān)規(guī)定,因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟,由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任,也就是說,因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟,實行過錯推定和因果關(guān)系推定,法律上所講的實行因果關(guān)系推定,意味著受害人在因果關(guān)系的要件上不必舉證證明,而由法官實行推定,受害人只要證明自己在醫(yī)院就醫(yī)期間受到損害,就可以向法院起訴,不必證明醫(yī)院的醫(yī)療行為與損害后果之間有因果關(guān)系,實行因果關(guān)系推定以后,如果醫(yī)療機構(gòu)認(rèn)為自己的醫(yī)療行為與受害人的損害事實之間沒有因果關(guān)系,可以舉證證明自己的主張,證明成立,推翻因果關(guān)系推定,免除醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任;不能證明的,因果關(guān)系推定成立,而實行過錯的推定,受害人不承擔(dān)證明醫(yī)療機構(gòu)存在醫(yī)療過錯的責(zé)任,法官直接推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯,如果醫(yī)療機構(gòu)主張自己無過錯,則須自己舉證證明,證明成立的,免除其責(zé)任,不能證明的,則過錯推定成立。
第一,醫(yī)療損害的主體是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員,也就是說醫(yī)療損害發(fā)生的場所必須是在依法取得執(zhí)業(yè)許可或者執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療機構(gòu),而且是在醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合法的醫(yī)療活動中發(fā)生的,所謂的醫(yī)療機構(gòu),是指取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機構(gòu),包括從事疾病診斷、治療活動的醫(yī)院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生所(室)以及急救站等,而醫(yī)務(wù)人員則是指經(jīng)過考核和衛(wèi)生行政機關(guān)批準(zhǔn)或承認(rèn)取得相應(yīng)資格的各級各類衛(wèi)生技術(shù)人員,包括從事醫(yī)療工作的衛(wèi)生防疫人員、藥劑人員、護(hù)理人員和其他技術(shù)人員,且這些人必須在醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)。
第二,在醫(yī)療損害中,患者必須發(fā)生了人身損害的事實,假如在醫(yī)院進(jìn)行診療過程中,即使有差錯,但未造成患者人身損害,也不構(gòu)成醫(yī)療損害。
第一,醫(yī)療損害責(zé)任是指醫(yī)療機構(gòu)及其從業(yè)人員在醫(yī)療活動中,未盡相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范所規(guī)定的注意義務(wù),在醫(yī)療過程中發(fā)生過錯,并因這種過錯導(dǎo)致患者人身損害所形成的民事法律責(zé)任,根據(jù)我國《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條的規(guī)定,患者在診療活動中受到損害,醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的,由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。
第二,《侵權(quán)責(zé)任法》的醫(yī)療損害責(zé)任中,包括了醫(yī)療技術(shù)損害、醫(yī)療倫理損害以及醫(yī)療產(chǎn)品損害的責(zé)任,其中醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任是指醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在從事病人病情的檢驗、診斷、治療方法的選擇,對病人治療措施的執(zhí)行和病情發(fā)展過程的追蹤及術(shù)后照護(hù)等醫(yī)療行為,有不符合當(dāng)時既存的醫(yī)療專業(yè)知識或技術(shù)水準(zhǔn)的過失行為,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的侵權(quán)賠償責(zé)任,而醫(yī)療倫理損害責(zé)任則是指醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在從事各種醫(yī)療行為的時候,沒有對病人履行充分告知或說明其病情,沒有給病人提供及時有效的建議,沒有保守和病人病情有關(guān)的秘密,或者沒有取得病人的同意就采取某些醫(yī)療措施或者停止繼續(xù)治療等,從而違反職業(yè)良知或者醫(yī)療職業(yè)倫理上應(yīng)該遵守的規(guī)則,醫(yī)療機構(gòu)所應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任,醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任主要指的是醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療過程中使用有缺陷的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械及血液和制品等醫(yī)療產(chǎn)品,造成患者人身損害,醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)療產(chǎn)品的生產(chǎn)者和銷售者應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療損害賠償責(zé)任。
第一,醫(yī)療行為存在過錯給患者造成損害的醫(yī)療糾紛,也就是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,有一定的過錯,導(dǎo)致了患者的人身損害,此類糾紛患者可用醫(yī)療損害為案由向法院提起訴訟。
第二,醫(yī)方違反告知說明義務(wù)給患者造成損害的醫(yī)療糾紛,醫(yī)方的告知說明義務(wù)是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,包括治療前、治療中、治療后這三個階段,應(yīng)該將病人的病情、醫(yī)療風(fēng)險等如實告知病人,及時解答其咨詢,使病人及時了解有關(guān)診斷、治療及預(yù)后等方面的信息,切實履行告知義務(wù),尊重病人知情權(quán),同時應(yīng)當(dāng)避免對病人產(chǎn)生不利的后果的行為,如果在醫(yī)療活動中,因為醫(yī)生沒有盡到告知說明的義務(wù)而導(dǎo)致患者的人身損害,則屬于醫(yī)療侵犯,醫(yī)務(wù)人員要對此負(fù)責(zé)任。
第三,因醫(yī)方向患者提供的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械存在缺陷,或者醫(yī)方為患者輸入的血液不合格給患者造成損害的醫(yī)療糾紛,根據(jù)我國《侵權(quán)責(zé)任法》第五十九條的規(guī)定,因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷,或者輸入不合格的血液造成患者損害的,患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)請求賠償,也可以向醫(yī)療機構(gòu)請求賠償,患者向醫(yī)療機構(gòu)請求賠償?shù)?,醫(yī)療機構(gòu)賠償后,有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)追償。
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