第一,根據(jù)相關的法律法規(guī),醫(yī)療損害的構成要件包括:1、存在醫(yī)患關系;2、醫(yī)方存在過錯行為,包括違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章實施診療活動、違反相關診療技術規(guī)范實施醫(yī)療行為、未盡與當時醫(yī)療水平相應的診療注意義務、未盡法定告知義務及知情同意義務、未盡法定的病歷管理義務、未盡使用合格醫(yī)療產(chǎn)品實施醫(yī)療活動的義務、未盡合理檢查義務、未盡保護病人隱私義務等等;3、醫(yī)方存在的過錯行為導致了患者的死亡、身體損害或者精神損害;4、醫(yī)方的行為和患者的人身損害有直接的關系。
第二,《醫(yī)療事故處理條例》第五十條規(guī)定了醫(yī)療損害的賠償項目,包括醫(yī)療費、誤工費、營養(yǎng)費、住院伙食費、交通費、住宿費、殘疾用具費、殘疾生活補助費、喪葬費、被撫養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金等11項,其中醫(yī)療損害至患者死亡的,醫(yī)療機構除了應當支付喪葬費賠償以外,還應賠償死者家屬參加喪葬事宜的相關合理的費用,醫(yī)療損害至患者殘疾的,被撫養(yǎng)人生活費只賠償?shù)奖粨狃B(yǎng)人十六周歲為止,假如被撫養(yǎng)人年滿十六周歲,卻無生活自理能力的,可以適當增加年限。
第一,醫(yī)療損害會導致患者生命健康權受到侵害,公民的生命健康權是公民享有其他權利和進行各項活動的前提和基礎,我國《民法通則》第九十八條有規(guī)定,公民享有生命健康權,在醫(yī)患關系中因醫(yī)方施行的醫(yī)療行為對患者造成人身傷殘或者死亡的,就是對患者生命健康權的侵害,這種侵害包括患者的生命權和健康權。
第二,醫(yī)療損害會造成患者財產(chǎn)的損失,也就是侵害患者的財產(chǎn)權,所謂的侵害財產(chǎn)權,指的是侵權行為造成受害人財產(chǎn)損失的行為,而財產(chǎn)損失是指受害人因其財產(chǎn)或人身受到侵害而造成的經(jīng)濟損失,財產(chǎn)損失是可以用金錢的具體數(shù)額加以計算的實際物質(zhì)財富的損失,這種實際的損失不僅在侵害財產(chǎn)權益的情況下出現(xiàn),而且也在侵害他人的人身權益的情況下間接或附帶地出現(xiàn)。
第一,財產(chǎn)賠償原則,財產(chǎn)賠償是侵權損害賠償?shù)幕疽?guī)則之一,主要是指侵權行為無論是造成財產(chǎn)損害、人身損害還是精神損害,均以財產(chǎn)賠償作為唯一方法,不能以其他方法為之。
第二,過失相抵原則,過失相抵,是在損害賠償之債中,基于與有過失的成立,而減輕加害人賠償責任的規(guī)則,侵權行為的與有過失同樣適用過失相抵原則。
第三,全部賠償原則,全部賠償是侵權損害賠償?shù)幕疽?guī)則,指的是侵權行為加害人承擔賠償責任的大小,應當以行為所造成的實際財產(chǎn)損失的大小為依據(jù),全部予以賠償,換言之,就是賠償以所造成的實際損害為限,損失多少,賠償多少,全部賠償是由損害賠償?shù)墓δ芩鶝Q定的,既然損害賠償基本功能是補償財產(chǎn)損失,那么,以全部賠償作為確定損害賠償責任大小的基本原則,就是十分公正、合理的。
第一,醫(yī)療技術損害,我國《侵權責任法》有明確的規(guī)定,醫(yī)療技術損害責任適用過錯責任原則,它的構成要件包括:1、醫(yī)療機構在醫(yī)療活動中有違法行為;2、醫(yī)療技術損害事實是人身損害事實;3、前兩者的因果關系;4、醫(yī)療技術過失。
第二,醫(yī)療倫理損害,這類醫(yī)療損害是指醫(yī)療機構和醫(yī)務人員違背醫(yī)療良知和醫(yī)療倫理的要求,違背醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的告知或者保密義務,具有醫(yī)療倫理過失,造成患者人身損害和其他合法權益的醫(yī)療損害責任,它必須以醫(yī)療過失為前提,需要有過錯推定,構成醫(yī)療倫理損害責任不僅包括患者人身損害而且包括其他民事權益損害。
第三,醫(yī)療產(chǎn)品損害,《侵權責任法》第五十九條有明確的規(guī)定,因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷,或者輸入不合格的血液造成患者損害的,患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機構請求賠償,也可以向醫(yī)療機構請求賠償,患者向醫(yī)療機構請求賠償?shù)?,醫(yī)療機構賠償后,有權向負有責任的生產(chǎn)者或者血液提供機構追償。
第一,經(jīng)過醫(yī)療事故鑒定構成醫(yī)療事故(以生效的醫(yī)療事故鑒定結(jié)論為準),根據(jù)《醫(yī)療事故分級標準(試行)》,醫(yī)療事故等級對應于相應的傷殘等級,即一級乙等醫(yī)療事故至三級戊等醫(yī)療事故對應于傷殘等級一至十級,患者無須再申請進行傷殘等級鑒定,直接套用即可。四級醫(yī)療事故不構成傷殘,但是在實踐過程中,也會有誤判的狀況,例如明明有傷殘一兩級的嚴重情況,卻評定了四級傷殘,沒有相關補助,在這樣的情況下,患者可以申請再次,甚至是中華醫(yī)學會重新鑒定。
第二,經(jīng)過醫(yī)療事故鑒定不構成醫(yī)療事故(以生效的醫(yī)療事故鑒定結(jié)論為準),但醫(yī)院存在一定過錯行為,或者人民法院最終認定醫(yī)院有過錯,需要對患者承擔賠償責任的,由人民法院委托法醫(yī)進行傷殘等級評定,并依據(jù)人身損害賠償司法解釋確定賠償比例和數(shù)額。
第一,關于知情權方面的醫(yī)療損害糾紛,權利必然對應著義務,患者的知情同意權對應著醫(yī)方的告知義務,即要求醫(yī)方必須充分履行說明、告知和解釋的義務。患者知情同意權的實現(xiàn),在很大程度上都依賴于醫(yī)務人員能否充分履行其告知義務,醫(yī)方的告知義務是患者的知情權實現(xiàn)的保障。醫(yī)務人員的告知義務是指醫(yī)務人員對醫(yī)療行為的內(nèi)容、性質(zhì)、風險等事項有向醫(yī)療對象進行說明的法律義務并在此基礎上取得醫(yī)療對象的承諾,醫(yī)方履行告知義務的方式根據(jù)告知內(nèi)容的不同有公示告知、口頭告知、書面告知等形式,常見的公示告知有專家信息、常規(guī)醫(yī)療項目費用、患者入院須知等等,醫(yī)方由于沒有履行告之義務,其實就是侵害了患者的知情權,所以醫(yī)方要對此負責任。
第二,關于醫(yī)療器械存在質(zhì)量問題而產(chǎn)生的醫(yī)療損害糾紛,醫(yī)療器械是醫(yī)用產(chǎn)品,在診療、護理過程中使用,醫(yī)療器械產(chǎn)品不符合國家規(guī)定的醫(yī)用產(chǎn)品質(zhì)量標準,使用后造成求醫(yī)人的健康損害,所產(chǎn)生的醫(yī)患糾紛,其實本質(zhì)是產(chǎn)品質(zhì)量的糾紛,依據(jù)《產(chǎn)品質(zhì)量法》的相關規(guī)定,患者可以此產(chǎn)品質(zhì)量缺陷向生產(chǎn)者請求賠償,但由于患者無法確知產(chǎn)品的生產(chǎn)者,因此以醫(yī)療服務合同糾紛案由向醫(yī)療機構請求賠償,也可以侵權責任向醫(yī)療機構請求賠償。
農(nóng)村醫(yī)保漲費,會給農(nóng)民帶來什么改變?