老人肺結(jié)核是很嚴(yán)重的，我國每年新發(fā)結(jié)核病患者約90萬例，位居全球第3位。目前結(jié)核病在我國還是一種常見病、多發(fā)病。特別是老年結(jié)核病在全球呈上升趨勢。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結(jié)核感染最為常見。此病癥屬于傳染性疾病，主要通過呼吸道傳播，如果不及時治療和隔離將會發(fā)生大面積的聚集性事件。

不少無癥狀或輕癥老年結(jié)核病人們在料理家務(wù)或照看孫輩，成為隱蔽傳染源，造成廣泛傳播；老年肺結(jié)核病人不少合并動脈硬化、糖尿病、心臟病或肺氣腫等，會使病情加重，死亡率增高。

據(jù)統(tǒng)計約有1/4老年肺結(jié)核沒有癥狀，甚至有些活動性肺結(jié)核，痰中排出大量結(jié)核桿菌也不出現(xiàn)明顯癥狀；老年結(jié)核病發(fā)熱不及1/4，咯血者僅約1/6，只占青年肺結(jié)核咯血的半數(shù)；而咳嗽、咳痰、胸悶、氣短、厭食、消瘦、浮腫等癥狀常被當(dāng)成氣管炎等其他疾??；結(jié)核菌素皮試陽性率低和x線表現(xiàn)不典型也是容易漏診誤診的原因之一。

當(dāng)然了，我國每年新發(fā)結(jié)核病患者約90萬例，位居全球第3位。目前結(jié)核病在我國還是一種常見病、多發(fā)病。特別是老年結(jié)核病在全球呈上升趨勢。

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結(jié)核感染最為常見。此病癥屬于傳染性疾病，主要通過呼吸道傳播，如果不及時治療和隔離將會發(fā)生大面積的聚集性事件。

不少無癥狀或輕癥老年結(jié)核病人們在料理家務(wù)或照看孫輩，成為隱蔽傳染源，造成廣泛傳播；老年肺結(jié)核病人不少合并動脈硬化、糖尿病、心臟病或肺氣腫等，會使病情加重，死亡率增高。

據(jù)統(tǒng)計約有1/4老年肺結(jié)核沒有癥狀，甚至有些活動性肺結(jié)核，痰中排出大量結(jié)核桿菌也不出現(xiàn)明顯癥狀；老年結(jié)核病發(fā)熱不及1/4，咯血者僅約1/6，只占青年肺結(jié)核咯血的半數(shù)；而咳嗽、咳痰、胸悶、氣短、厭食、消瘦、浮腫等癥狀常被當(dāng)成氣管炎等其他疾?。唤Y(jié)核菌素皮試陽性率低和x線表現(xiàn)不典型也是容易漏診誤診的原因之一。

老年人免疫功能下降和衰退與年齡增長呈負相關(guān)，如結(jié)核菌素反應(yīng)的陽性率60歲為80%，70歲為70%，80歲為50%，90歲為30%。免疫功能下降，使內(nèi)源性復(fù)燃和外源性再染而發(fā)病增多，致使老年肺結(jié)核又呈逐漸增多的趨勢。

沒有及時診治的肺結(jié)核以及老年肺結(jié)核空洞及痰菌陽性率高，成為社會上重要的感染源。

那些因不同原因引發(fā)的免疫功能低下、慢性酒精中毒、營養(yǎng)不良以及患有矽肺、糖尿病、癌癥、精神疾病的老年人特別容易患肺結(jié)核。在這些易感人群中，約1/4的老年肺結(jié)核患者沒有任何癥狀，極易被綜合醫(yī)院誤診而成為慢性傳染源。此外，老年肺結(jié)核患者耐藥、復(fù)治和難治者居多，住院病人耐藥率可高達90%以上，約三成的老年患者需反復(fù)治療，且病灶空洞多，排菌多，最后發(fā)展為“不治之癥”。

藥物治療的主要作用在于縮短傳染期、降低死亡率、感染率及患病率。對于每個具體患者，則為達到臨床及生物學(xué)治愈的主要措施，合理化治療是指對活動性結(jié)核病堅持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程使用敏感藥物的原則。

1、早期治療 一旦發(fā)現(xiàn)和確診后立即給藥治療；

2、聯(lián)用 根據(jù)病情及抗結(jié)核藥的作用特點，聯(lián)合兩種以上藥物，以增強與確保療效；

3、適量 根據(jù)不同病情及不同個體規(guī)定不同給藥劑量；

4、規(guī)律 患者必須嚴(yán)格按照治療方案規(guī)定的用藥方法，有規(guī)律地堅持治療，不可隨意更改方案或無故隨意停藥，亦不可隨意間斷用藥；

5、全程 乃指患者必須按照方案所定的療程堅持治滿療程，短程通常為6～9個月。一般而言，初治患者按照上述原則規(guī)范治療，療效高達98%，復(fù)發(fā)率低于2%。

1、呼吸道傳染

病人咳嗽、打噴嚏和高聲講話時不能直向旁人，同時要用手或手帕掩住口鼻，手帕應(yīng)煮沸消毒。

2、消化道傳染

多因飲用未消毒或消毒不嚴(yán)的污染牛型結(jié)核桿菌的牛奶或污染人型桿菌的其它食物而得病，多產(chǎn)生在咽部或腸道原發(fā)病灶。

3、其他傳染

偶可通過破損的皮膚、粘膜、生殖器官等接觸傳染。還有先天性結(jié)核病傳染途徑為胎盤或吸入羊水感染，多于出生后不久發(fā)生粟粒性結(jié)核病或生殖器結(jié)核。人類普遍易感。人受染后，是否發(fā)病，與受染菌的數(shù)量、毒力、機體的非特異性及特異性抵抗力高低有關(guān)。營養(yǎng)狀態(tài)、精神緊張、體力消耗、長期應(yīng)用皮質(zhì)激素治療、腫瘤化療、免疫抑制療法、糖尿病等各種因素，均可降低機體抵抗力，易于受染發(fā)病或使結(jié)核擴散和病情加重。

1、胡椒

胡椒大辛大熱之物，凡陰虛有火者均忌食。《海藥本草》中說：“不宜多服，損肺?！薄峨S息居飲食譜》亦云：“多食動火燥液，耗氣傷陰?！狈谓Y(jié)核患者多屬中醫(yī)陰虛火旺體質(zhì)，故當(dāng)忌之。辣椒、花椒也不宜食用。

2、咖啡

養(yǎng)生專家認為咖啡本身是溫?zé)嵝允澄?，而部分肺結(jié)核患者屬于陰虛體質(zhì)或者濕熱體質(zhì)?？Х鹊臏?zé)嵝郧∏≈L了肺結(jié)核患者體內(nèi)中的“熱”癥。所以肺結(jié)核人群不可以喝咖啡。

3、生姜

生姜不是每個人都適合食用的。比如出現(xiàn)陰虛火旺、目赤內(nèi)熱等情況，不宜食用生姜。另外，對于肺結(jié)核、胃潰瘍、癰腫瘡癤、肺炎、膽囊炎、腎盂腎炎、肺膿腫、糖尿病、痔瘡等疾病患者，若吃了生姜，容易影響到病情穩(wěn)定。

4、菠菜

肺結(jié)核病人不宜多吃菠菜。原因是菠菜富含草酸。據(jù)測定，每100克菠菜中含360毫克的草酸。而草酸進入人體后，極易與鈣結(jié)合生成不溶性草酸鈣，不能被吸收，造成人體缺鈣，從而延緩病體痊愈。因此，肺結(jié)核病人應(yīng)少吃或不吃菠菜。

1.癥狀

有較密切的結(jié)核病接觸史，起病可急可緩，多為低熱（午后為著）、盜汗、乏力、納差、消瘦、女性月經(jīng)失調(diào)等；呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難。

2.體征

肺部體征依病情輕重、病變范圍不同而有差異，早期、小范圍的結(jié)核不易查到陽性體征，病變范圍較廣者叩診呈濁音，語顫增強，肺泡呼吸音低和濕啰音。晚期結(jié)核形成纖維化，局部收縮使胸膜塌陷和縱隔移位。在結(jié)核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔積液時，胸壁飽滿，叩診濁實，語顫和呼吸音減低或消失。

3.肺結(jié)核的分型和分期

（1）肺結(jié)核分型①原發(fā)性肺結(jié)核（Ⅰ型）肺內(nèi)滲出病變、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大的啞鈴狀改變的原發(fā)綜合征，兒童多見，或僅表現(xiàn)為肺門和縱隔淋巴結(jié)腫大。②血型播散型肺結(jié)核（Ⅱ型）包括急性粟粒性肺結(jié)核和慢性或亞急性血行播散型肺結(jié)核兩型。急性粟粒型肺結(jié)核：兩肺散在的粟粒大小的陰影，大小一致密度相等，分布均勻的粟粒狀陰影，隨病期進展，可互相融合；慢性或亞急性血行播散型肺結(jié)核：兩肺出現(xiàn)大小不一、新舊病變不同，分布不均勻，邊緣模糊或銳利的結(jié)節(jié)和索條陰影。③繼發(fā)型肺結(jié)核（Ⅲ型）本型中包括病變以增殖為主、浸潤病變?yōu)橹?、干酪病變?yōu)橹骰蚩斩礊橹鞯亩喾N改變。浸潤型肺結(jié)核：X線常為云絮狀或小片狀浸潤陰影，邊緣模糊（滲出性）或結(jié)節(jié)、索條狀（增殖性）病變，大片實變或球形病變（干酪性—可見空洞）或鈣化；慢性纖維空洞型肺結(jié)核：多在兩肺上部，亦為單側(cè)，大量纖維增生，其中空洞形成，呈破棉絮狀，肺組織收縮，肺門上提，肺門影呈“垂柳樣”改變，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代償性肺氣腫。④結(jié)核性胸膜炎（Ⅳ型）病側(cè)胸腔積液，小量為肋膈角變淺，中等量以上積液為致密陰影，上緣呈弧形。