有些老年人患上肺結(jié)核以后，自以為能夠傳染給他人，不愿與親友來往。原來親密無間的孫子、孫女也有意與老人相隔離，再加上患病帶來的壓力，都使老年人倍感抑郁和孤獨，從而加重病情，肺結(jié)核老人該如何護理呢？肺結(jié)核是慢性消耗性疾病，進展期病人往往十分虛弱，飲食上要增加營養(yǎng)，增加高蛋白、高熱量、高維生素食物的攝入，增強體質(zhì)，增加其免疫系統(tǒng)功能；咳嗽較重時，應適當給以止咳祛痰藥物口服，避免劇烈咳嗽，防止痰塊、血塊堵塞較大的氣道而引起窒息；通風、保持空氣新鮮，但避免吹對流風以防感冒。因患者常伴有盜汗，應將衣服被褥經(jīng)常更換，那么老人肺結(jié)核有哪些征兆呢？

1.癥狀

有較密切的結(jié)核病接觸史，起病可急可緩，多為低熱（午后為著）、盜汗、乏力、納差、消瘦、女性月經(jīng)失調(diào)等；呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難。

2.體征

肺部體征依病情輕重、病變范圍不同而有差異，早期、小范圍的結(jié)核不易查到陽性體征，病變范圍較廣者叩診呈濁音，語顫增強，肺泡呼吸音低和濕啰音。晚期結(jié)核形成纖維化，局部收縮使胸膜塌陷和縱隔移位。在結(jié)核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔積液時，胸壁飽滿，叩診濁實，語顫和呼吸音減低或消失。

3.肺結(jié)核的分型和分期

（1）肺結(jié)核分型 ①原發(fā)性肺結(jié)核（Ⅰ型） 肺內(nèi)滲出病變、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大的啞鈴狀改變的原發(fā)綜合征，兒童多見，或僅表現(xiàn)為肺門和縱隔淋巴結(jié)腫大。②血型播散型肺結(jié)核（Ⅱ型） 包括急性粟粒性肺結(jié)核和慢性或亞急性血行播散型肺結(jié)核兩型。急性粟粒型肺結(jié)核：兩肺散在的粟粒大小的陰影，大小一致密度相等，分布均勻的粟粒狀陰影，隨病期進展，可互相融合；慢性或亞急性血行播散型肺結(jié)核：兩肺出現(xiàn)大小不一、新舊病變不同，分布不均勻，邊緣模糊或銳利的結(jié)節(jié)和索條陰影。③繼發(fā)型肺結(jié)核（Ⅲ型） 本型中包括病變以增殖為主、浸潤病變?yōu)橹鳌⒏衫也∽優(yōu)橹骰蚩斩礊橹鞯亩喾N改變。浸潤型肺結(jié)核：X線常為云絮狀或小片狀浸潤陰影，邊緣模糊（滲出性）或結(jié)節(jié)、索條狀（增殖性）病變，大片實變或球形病變（干酪性—可見空洞）或鈣化；慢性纖維空洞型肺結(jié)核：多在兩肺上部，亦為單側(cè)，大量纖維增生，其中空洞形成，呈破棉絮狀，肺組織收縮，肺門上提，肺門影呈“垂柳樣”改變，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代償性肺氣腫。④結(jié)核性胸膜炎（Ⅳ型） 病側(cè)胸腔積液，小量為肋膈角變淺，中等量以上積液為致密陰影，上緣呈弧形。

（2）分期 ①進展期 新發(fā)現(xiàn)的活動性肺結(jié)核，隨訪中病灶增多增大，出現(xiàn)空洞或空洞擴大，痰菌檢查轉(zhuǎn)陽性，發(fā)熱等臨床癥狀加重。②好轉(zhuǎn)期 隨訪中病灶吸收好轉(zhuǎn)，空洞縮小或消失，痰菌轉(zhuǎn)陰，臨床癥狀改善。③穩(wěn)定期 空洞消失，病灶穩(wěn)定，痰菌持續(xù)轉(zhuǎn)陰性（1個月1次）達6個月以上；或空洞仍然存在，痰菌連續(xù)轉(zhuǎn)陰1年以上。

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責任編輯:張小付