硅肺病是以肺部廣泛的結(jié)節(jié)性纖維化為主的疾病,肺纖維化目前屬于不可逆轉(zhuǎn)的疑難疾病,也就是指肺部已纖維化組織是不能再恢復(fù)正常的,目前尚無(wú)特效的辦法根治硅肺病,主要給予積極的對(duì)癥支持治療和防治各種并發(fā)癥,提高生活質(zhì)量,延緩壽命。
預(yù)防硅肺病的措施:
1、控制或減少硅肺發(fā)病,關(guān)鍵在于防塵。工礦企業(yè)應(yīng)抓改革生產(chǎn)工藝、濕式作業(yè)、密閉塵源、通風(fēng)除塵、設(shè)備維護(hù)檢修等綜合性防塵措施。
2、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù),遵守防塵操作規(guī)程。對(duì)生產(chǎn)環(huán)境定期監(jiān)測(cè)空氣中粉塵濃度,并加強(qiáng)宣傳教育。做好就業(yè)前體格檢查,包括X線胸片。
3、凡有活動(dòng)性肺內(nèi)外結(jié)核,以及各種呼吸道疾病患者,都不宜參加矽塵工作。加強(qiáng)矽塵工人的定期體檢,包括X線胸片,檢查間隔時(shí)間根據(jù)接觸二氧化硅含量和空氣粉塵濃度而定。
硅肺病是由于長(zhǎng)期吸入含有游離二氧化硅粉塵到肺泡內(nèi),引起肺泡壞死纖維化病變導(dǎo)致的。它的主要癥狀是,肺組織產(chǎn)生廣泛的纖維性變化和矽肺結(jié)節(jié)的形成,最后導(dǎo)致肺組織變硬而失去呼吸功能。由于硅肺病對(duì)勞動(dòng)者的健康造成了嚴(yán)重危害,又屬于不可逆轉(zhuǎn)的職業(yè)性疾病,所以,硅肺病是我國(guó)首批列入職業(yè)病范圍的職業(yè)性傷害之一。
做到以下幾個(gè)方面預(yù)防矽肺病的發(fā)生:
1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》,及其有關(guān)的法律法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),控制或消除職業(yè)危害因素,防止粉塵危害,保護(hù)勞動(dòng)者身體健康。
2、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督管理,從源頭控制職業(yè)病危害。凡新、改、擴(kuò)建,技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)的建設(shè)項(xiàng)目,必須進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià),其粉塵治理和安全設(shè)施必須與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)驗(yàn)收投產(chǎn)使用。目的是保證投產(chǎn)后的勞動(dòng)環(huán)境符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),保證勞動(dòng)者健康。對(duì)于勞動(dòng)者使用的個(gè)人防護(hù)用品,必須符合衛(wèi)生要求。接觸粉塵作業(yè)的勞動(dòng)者須做好就業(yè)前及在崗中的職業(yè)性健康檢查,做到早期發(fā)現(xiàn)早期治療,嚴(yán)禁有職業(yè)禁忌癥的勞動(dòng)者從事粉塵作業(yè)。對(duì)于確診的矽肺患者,一定要調(diào)離粉塵作業(yè)崗位同時(shí)建立并保存好健康監(jiān)護(hù)檔案。
硅肺常見(jiàn)病發(fā)癥:
1、肺結(jié)核
是硅肺常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥,高達(dá)20%-50%,并且隨著硅肺病期的進(jìn)展而增加,I-II期并發(fā)肺結(jié)核為10%~30%,III期達(dá)50%-90%以上。硅肺直接死因中肺結(jié)核占45%.硅肺并發(fā)肺結(jié)核時(shí),會(huì)相互促進(jìn),加速惡化。常出現(xiàn)發(fā)熱等毒性癥狀,咯血是癥狀之一。痰中可找到結(jié)核菌。
2、肺部感染
是硅肺最常見(jiàn)的并發(fā)癥,可促進(jìn)矽肺發(fā)展,誘發(fā)呼吸衰竭和死亡。因此,應(yīng)積極預(yù)防和治療呼吸道感染,尤其對(duì)晚期硅肺具有重要意義。
3、慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫
長(zhǎng)期吸入粉塵使支氣管纖毛上皮受到損傷。肺彌散性結(jié)節(jié)纖維化,使支氣管狹窄、引流不暢、易發(fā)生感染,并發(fā)慢支和肺心病,嚴(yán)重感染時(shí)可誘發(fā)呼吸衰竭和右心衰竭醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。
治療硅肺病的方法:
(一)克矽平(聚2-乙烯吡啶氮氧化合物)為高分子化合物,分子量約10萬(wàn)左右。它具有保護(hù)吞噬功能,并可和矽塵形成氫鍵而吸附,從而使矽塵致纖維化作用降低。臨床應(yīng)用以4%水溶液8ml(320mg)霧化吸入,每周6次。以3個(gè)月為一療程,每個(gè)療程間隔1個(gè)月??芍委?~3年。治療后可改善呼吸道癥狀和減少呼吸道感染,延緩或穩(wěn)定病變的發(fā)展。
(二)檸檬酸鋁檸檬酸鋁能緊密覆蓋于石英塵粒表面,保護(hù)巨噬細(xì)胞,減弱石英致纖維化作用。用法:針劑10mg(Al)每周一次肌注,或水溶液每周50mg(Al),分次霧化吸入,連治6個(gè)月,停2月,為一療程。
(三)羥基磷酸哌喹(抗矽1號(hào))實(shí)驗(yàn)表明具有抑制膠原蛋白合成,保護(hù)和激活巨噬細(xì)胞的作用,提高機(jī)體免疫狀態(tài)。片劑口服,每周2次,每次0.5g,首劑加倍。連服6月,停1~3月,為一療程。應(yīng)用后50%患者癥狀改善,X胸片病灶大部分穩(wěn)定,少數(shù)病例陰影變淡或變小。
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醫(yī)護(hù)人員該如何預(yù)防職業(yè)???