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    石棉肺不能治愈,也沒有好的治療方法,主要治療目標(biāo)是緩解癥狀,延長生命,改善生活質(zhì)量。這種病癥在初期由于吸入量少,工人身體沒有不適而很容易被忽視,直到10年左右的潛伏期過后才逐漸明顯,出現(xiàn)肺部疼痛、呼吸困難等癥狀,而一旦癥狀明顯,基本無法再徹底治愈。

    石棉肺臨床表現(xiàn):

    1、石棉肺較矽肺發(fā)展更慢,往往在接觸10年后發(fā)病。主要癥狀有氣急、咳嗽、咯痰、胸痛等,可較早出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)氣急、干咳。氣急往往較X線片上纖維化改變出現(xiàn)早。吸氣時(shí)可聽到兩肺基底部捻發(fā)音或干、濕羅音。嚴(yán)重病例呼吸明顯困難,有紫紺、杵狀指,并出現(xiàn)肺源性心臟病等表現(xiàn)。

    2、石棉可引起皮膚疣狀贅生物--石棉疣。常發(fā)生于手指屈面、手掌和足底。是石棉纖維進(jìn)入皮膚引起的局部慢性增生性改變。疣狀物自針頭至綠豆大,表面粗糙,有輕度壓痛。病程緩慢,可經(jīng)久不愈。

    得了石棉肺調(diào)養(yǎng)方法:

    (1)立即脫離矽作業(yè)環(huán)境。根據(jù)病情、分期、代償功能進(jìn)行勞動(dòng)力鑒定,然后安排適當(dāng)?shù)臒o塵輕工作或休息。

    (2)采取綜合措施,防治并發(fā)癥,減少痛苦,延長生命。加強(qiáng)營養(yǎng),預(yù)防感染,堅(jiān)持鍛煉,以增強(qiáng)體質(zhì),改善肺功能。

    石棉肺預(yù)防措施:

    ⑴技術(shù)措施

    用工程技術(shù)措施消除或降低粉塵危害,是預(yù)防塵肺病最根本的措施。

    ①改革工藝過程、革新生產(chǎn)設(shè)備:是消除粉塵危害的主要途徑,如遙控操縱、計(jì)算機(jī)控制、隔室監(jiān)控等避免接觸粉塵。

    ②濕式作業(yè):如采用濕式碾磨石英或耐火材料、礦山濕式鑿巖、井下運(yùn)輸噴霧灑水、煤層高壓注水等,可在很大程度上防止粉塵飛揚(yáng),降低環(huán)境粉塵濃度。

    ③密閉、抽風(fēng)、除塵:對(duì)不能采取濕式作業(yè)的場所,應(yīng)采用密閉抽風(fēng)除塵辦法。如采用密閉塵源與局部抽風(fēng)相結(jié)合,防止粉塵外逸。

    治療石棉肺的方法:

    (1)立即脫離矽作業(yè)環(huán)境。根據(jù)病情、分期、代償功能進(jìn)行勞動(dòng)力鑒定,然后安排適當(dāng)?shù)臒o塵輕工作或休息。

    (2)采取綜合措施,防治并發(fā)癥,減少痛苦,延長生命。加強(qiáng)營養(yǎng),預(yù)防感染,堅(jiān)持鍛煉,以增強(qiáng)體質(zhì),改善肺功能。

    (3)藥物治療

    ①克矽平:為高分子聚合物,通過其氧原子與石英表面的羥基形成氫鍵而產(chǎn)生治療作用,使巨噬細(xì)胞不受石英粉塵的損傷,從而防止巨噬細(xì)胞死亡和矽結(jié)節(jié)的形成。經(jīng)臨床試用近期及遠(yuǎn)期療效觀察,部分病例可延緩病情進(jìn)展。但石棉肺的發(fā)生發(fā)展是長期緩慢的過程,由于接觸粉塵量、粉塵性質(zhì)、個(gè)體間的差異等因素,對(duì)其真實(shí)療效判斷需有可靠的對(duì)照和客觀的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)長期觀察才能確定其療效。

    ②哌喹類藥物:磷酸哌喹為抗腫瘤藥物,同時(shí)具有抗纖維化作用。國內(nèi)通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究證明其具有防治效果,并經(jīng)10年臨床驗(yàn)證表明該藥不僅可阻止某些石棉肺發(fā)展,而且還可使某些病變好轉(zhuǎn)。目前認(rèn)為對(duì)呈現(xiàn)融合灶及新形成的結(jié)節(jié)性病變或病變發(fā)展較快的急性和快速性石棉肺有一定療效。而對(duì)長期穩(wěn)定或進(jìn)展緩慢者療效較差。

    以下情況會(huì)導(dǎo)致石棉肺:

    石棉為一組含纖維素及不同濃度鎂、鐵、鋁、鈣及鈉的硅酸鹽結(jié)合體,有兩種主要類型:蛇紋鹽類(濕石棉)和閃石棉(青石棉和鐵石棉等)。濕石棉纖維短而細(xì),柔軟卷曲,適用于紡織;青石棉、鐵石棉纖維粗、長、質(zhì)硬,致病性較強(qiáng)。各種石棉均具有細(xì)纖維、可彎曲晶體的共性。具有耐酸、耐堿、隔熱、絕緣、柔韌性好、抗拉力強(qiáng)等特性,可制成多種耐壓、耐磨、隔熱、絕緣材料,廣泛用于工業(yè)。

    石棉是國際公認(rèn)的致癌物,尤其在生產(chǎn)加工以及使用過程中,會(huì)產(chǎn)生微小的石棉纖維粉塵,進(jìn)入人體后,會(huì)對(duì)肺部乃至全身產(chǎn)生健康損害,導(dǎo)致肺部纖維化和胸膜增厚,從而影響呼吸功能;而更值得引起重視的是長期低濃度接觸石棉會(huì)引起間皮瘤,這是一種惡性度很高的腫瘤,其發(fā)病有可能在20年甚至更多年之后。

    石棉肺的主要癥狀:

    1、石棉肺早期可無癥狀及X線改變,僅有活動(dòng)后氣短,患者起病多隱匿,癥狀出現(xiàn)多在接塵7~10年以上,但少數(shù)也有僅在接塵后1年左右而出現(xiàn)癥狀者。石棉肺典型癥狀為緩慢出現(xiàn)、逐漸加重的呼吸困難,早期以勞力性為主,嚴(yán)重程度與接觸粉塵時(shí)間和濃度有關(guān)。一般為干咳,嚴(yán)重吸煙者咳嗽往往較重,且伴有黏液痰。胸痛往往較輕,常為背部或胸骨后鈍痛,咯血較少見,如合并腫瘤可發(fā)生咯血,合并感染時(shí)始有發(fā)熱、咳膿痰。早期體格檢查常無異常發(fā)現(xiàn),有時(shí)兩下肺可聽到捻發(fā)音,或有干、濕性啰音,偶有胸膜摩擦音。晚期患者可有杵狀指(趾),可見于75%的患者,可有發(fā)紺、肺心病體征。石棉纖維刺入皮膚可發(fā)生石棉疣或雞眼,見于手指屈側(cè)、手掌及足底。

    以下行業(yè)的工人易患石棉肺:

    引起與石棉有關(guān)疾病主要有從事石棉初級(jí)產(chǎn)品生產(chǎn)的石棉礦開采、選礦、粉碎及運(yùn)輸?shù)刃袠I(yè)的工人。以及從事二級(jí)石棉產(chǎn)品加工工業(yè)有石棉廠的開包、軋棉、紡織石棉繩、石棉瓦和石棉板等行業(yè)的工人。而潛在接觸工種則非常多,如造船廠、機(jī)車廠、鍋爐廠的建造工,汽車制造廠的制動(dòng)器、離合器襯片制造與裝配工等,使用絕緣材料、隔熱材料、以及管道工等均可吸入石棉粉塵,均為潛在接觸石棉者。均有發(fā)生與石棉相關(guān)的疾病的可能性。

    石棉加工防塵措施:

    盡量采用自動(dòng)化工藝或遙控系統(tǒng),避免直接手工操作;工作場所應(yīng)經(jīng)常保持潮濕;及時(shí)清掃機(jī)器設(shè)備和工作場所,減少粉塵和廢物堆積;生產(chǎn)過程盡可能密閉,并使其內(nèi)部呈負(fù)壓狀態(tài),如無法完全密閉,仍應(yīng)盡量密閉或圍擋。

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