目前雖有多種方法治療間皮癌,但尚無非常有效的治療方法,對于不同的病人、不同的醫(yī)療條件,選擇治療的方法有很大不同,但經過某種方法治療,國內外均有少數病人活過5年,最長者達22年??偟膩碚f,間皮癌患者只要選擇合適的方法積極治療,均可達到改善生活質量、減輕癥狀、延長生命的目的。
近年癌瘤日趨年輕化的原因:
近年來,患肺癌、胃癌、白血病、腸癌、骨腫瘤、腦腫瘤、肝癌、惡性淋巴瘤的年齡日趨年輕。這些癌癥的特征都發(fā)生在身體里最幼稚、最易接受刺激的組織里,包括血組織、神經系統(tǒng)、肝和骨。究竟是什么原因導致癌瘤的年輕化呢?其一,由于青年人的新陳代謝旺盛,新生的和正分裂繁殖的細胞容易受到致癌物質的攻擊。其二,有些青年的父母曾患癌癥,這些青年對致癌物質刺激具有特殊的敏感性。如青年過早吸煙、飲酒,而為癌瘤年輕化創(chuàng)造了條件隨著社會進步,經濟的發(fā)展,青年人應當面對客觀事實,加強思想修養(yǎng),養(yǎng)成適應各種生活的能力,經得起困難挫折,學會自身心理調整。青年人應當有健康的體魄,積極鍛煉身體,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,注意不偏食,保持正常體重,有病及早求醫(yī),萬勿沾染不良嗜好,如吸煙、飲酒。這些都能增加自身免疫能力。
導致間皮癌的原因:
病因與石棉接觸有關,其發(fā)病與接觸的間隔很長,常在30年以上。
早在20世紀40年代, 外國學者就發(fā)現間皮瘤的發(fā)生與石棉接觸關系密切。船廠工人、管道工人、焊工及油漆、建筑工人的發(fā)病率較一般人高300倍。間皮瘤與石棉接觸密切關系已得到了越來越多的事實的證實與公認。與此同時,歐美學者發(fā)現,約60%的腹膜間皮瘤病人有職業(yè)性石棉接觸史或肺組織內有石棉小體,在用石棉誘發(fā)的動物胸膜間皮瘤的實驗中, 也有少數動物發(fā)生腹膜間皮瘤,說明腹膜間皮瘤的發(fā)生與石棉接觸也有一定關系。不同種類的石棉纖維的致病危險性依 次為:青石棉>鐵石棉>溫石棉。一般認為直徑0.5~50?m長的石棉粉塵先進入呼吸道,然后 經橫膈淋巴組織網或血液進入腹腔并沉積在腹膜,形成石棉小體,有時在石棉小體周圍可出 現異物巨細胞反應。經消化道攝入的石棉纖維也可經腸壁到達腹膜。 從接觸石棉到發(fā)現間皮瘤平均35~40年,發(fā)病高峰在接觸45年以后。石棉引起間皮瘤的確切機制還不甚清楚。但約有30%的間皮瘤患者并無石棉接觸史,石棉纖維定量檢查并未發(fā)現有接觸大量石棉纖維的表現。文獻報道中與間皮瘤發(fā)生有關的其他因素有放射治療、二氧化釷接觸史(通?;颊哂薪邮芟嚓P的診斷性檢查史)。據文獻報道, 美國大約50%的間皮瘤病人活檢標本中存在SV40,它誘導人原發(fā)間皮瘤細胞端粒酶活性, 但不影響纖維原細胞。 野生型SV40感染后72h即可測得端粒酶活性,1周后可見一清晰DNA云梯。在細胞結構中端粒酶活性與SV40 T抗原數量成正比,被SV40感染的間皮細胞,其端粒酶活性增加,使得間皮細胞不易凋亡,而易形成間皮瘤。 間皮瘤還可能與以下因素有關:氟石接觸、結核性疤痕、慢性炎癥刺激、放射性物質、遺傳易感性等。
易患間皮癌的行業(yè)工人:
第一,職業(yè)暴露石棉的人群,特別是直接暴露在藍石棉下的采礦和磨礦工人。有作者曾對澳大利亞礦那些暴露在藍石棉之下的人群進行深入細致的研究。那個地方曾經是歷史上最可怕的工業(yè)災難地之一。不僅礦工嚴重暴露在石棉之下,而且石棉殘渣被用來取代草坪鋪在學校的運動場和城鎮(zhèn)的廣場,結果導致間皮癌大爆發(fā),很多年輕的患者是因為幼時在石棉廢料上玩耍所致。
第二,間接職業(yè)暴露的人群,即使用石棉產品的工人,如水管工人、木匠、防衛(wèi)人員、石棉絕緣體安裝工人等中也發(fā)現石棉相關疾病。
第三,環(huán)境暴露石棉的人群,是指那些身處工業(yè)化國家而無意識地接觸石棉者,他們占了間皮癌病例的20%~30%。關于間皮癌家族聚集現象已有多篇報道,其中一篇土耳其地區(qū)的報道提示惡性胸膜間皮瘤的家族聚集可能與常染色體相關。
間皮癌的治療方法:
1、間皮癌目前缺乏有效的治療手段。迄今為止,尚無一種手段可以根治。現有的治療手段只能有限的延長生存期或改善生存質量。治療原則是以綜合治療為主。目前靶向治療給間皮癌的治療帶來了一絲希望。
2、外科手術治療:對于間皮癌,手術可以是根治性、減瘤性或者減輕癥狀性的。根治性手術僅限于Ⅰ-Ⅱ期的患者,并且由于手術難以根治,且術后并發(fā)癥、死亡率及復發(fā)率高,目前對手術治療(包括胸腔鏡手術)持謹慎態(tài)度。
3、放射線治療:間皮癌多具有彌漫性,與其它胸部腫瘤比較放射野更大,但三維適形放療和調強放療的發(fā)展,使這一難題得到一定的解決。但單一的放療較難取得好的效果。但在緩解疼痛方面有一定的效果。
4、化學治療:包括單藥化療和聯合化療。單藥包括吉西他濱、長春瑞賓、紫衫醇、培美曲塞等。聯合化療是鉑類、蒽環(huán)類及抗代謝類藥物聯合。目前培美曲塞聯合順鉑已成為治療惡性胸膜間皮瘤的一線治療方案。