在我國職業(yè)病目錄中，金屬煙熱屬于法定職業(yè)病。金屬煙熱是一種急性職業(yè)病，是吸入金屑加熱過程釋放出的大量新生成的金屑氧化物粒子引起的。臨床表現(xiàn)為流感佯發(fā)熱，有發(fā)冷、發(fā)熱以及呼吸系統(tǒng)癥狀。以典型性驟起體溫升高和血液白細胞數(shù)增多等為主要表現(xiàn)的全身性疾病。
職業(yè)病金屬煙熱的臨床表現(xiàn)：
工作時吸入大量氧化金屬煙霧后，口中有一種微甜帶腥的金屬味，伴有咽干、疲乏、頭痛等，但多能堅持繼續(xù)工作。發(fā)熱的潛伏期為6～12小時，故常在下班時或下班后3～4小時內(nèi)發(fā)作。熱前有惡寒及寒戰(zhàn)，持續(xù)1～3小時，伴乏力、頭暈和全身肌肉疼痛和不適，有時還有咳嗽、氣短或惡心、嘔吐，繼之發(fā)熱，體溫可達38～40℃，發(fā)熱一般持續(xù)4～6小時，其后出汗退熱，癥狀亦隨之減輕和消失，整個病程4～24小時。發(fā)病時外周血白細胞計數(shù)升高，一般在(10～15)×109/L，中性粒細胞比例升高，少許患者白細胞計數(shù)超過20×109/L。部分病例血糖可暫時上升，有時出現(xiàn)糖尿和蛋白尿，熱退后均隨之消失。白細胞大于20×109/L者往往要持續(xù)24小時。高熱病例可伴有神志異常，熱退后恢復(fù)正常。本病屬自限性良性疾病，病愈后不會留下后遺癥，仍可從事原工作。動物急性試驗吸入氧化鋅煙霧后，病理變化僅見支氣管周圍組織充血，氣管內(nèi)有滲出液，肺泡內(nèi)亦可有少許滲出液和白細胞浸潤，其他器官無明顯改變。人類患病未見有病死者。
金屬煙熱的診斷標準：
1、診斷原則
根據(jù)金屬氧化物煙的職業(yè)接觸史，典型驟起的臨床癥狀，特殊的體溫變化及血白細胞數(shù)增多，參考作業(yè)環(huán)境，綜合分析，排除類似疾病，方可診斷。
2、診斷標準
金屬煙熱常在接觸金屬氧化物煙后數(shù)小時內(nèi)驟起發(fā)病。首先是頭暈、疲倦、乏力、胸悶、氣急、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、以后發(fā)熱、血白細胞數(shù)增多，較重者伴有畏寒、寒顫。
３、治療原則
一般不需特殊藥物治療。較重者，根據(jù)病情給予對癥治療。
４、其他處理
經(jīng)適當休息，痊愈后可繼續(xù)從事原工作，定期復(fù)查。
金屬煙熱疾病的護理：
1、心理護理
由于患者發(fā)病后，對該疾病的病因、發(fā)病機制及預(yù)后情況不了解，心里非常擔(dān)憂，隨著高熱不退等不適癥狀的出現(xiàn)，使患者的緊張、害怕的恐懼心理進一步強化，因此在為患者提供安靜舒適的治療環(huán)境同時，應(yīng)主動向患者介紹該病的病因、治療及其相關(guān)知識，講述經(jīng)積極治療后會很快康復(fù)并無后遺癥發(fā)生，消除其負面心理，使患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心，積極地配合治療。
加熱后的金屬，由于氧化物煙霧分散度高，可吸入深部呼吸道，能促使黏膜細胞破壞、脫落以及蛋白質(zhì)變性，形成變態(tài)反應(yīng)性致熱源，使人體產(chǎn)生發(fā)熱反應(yīng)。可引起金屬煙熱最常見的行業(yè)的工人為金屬加熱作業(yè)(如熔煉、鑄造、鍛造、噴金、電鍍等)和金屬焊接和切割作業(yè)，尤以焊接作業(yè)發(fā)病人數(shù)較多，但總的發(fā)病率未見確切的流行病學(xué)報告，有人估計美國每年可發(fā)生1500～2500例，造船廠電焊工約有20%曾有發(fā)熱寒戰(zhàn)病史。在通風(fēng)不良環(huán)境中從事上述工作，更易吸入多量金屬煙霧(metal smoke)，引起金屬煙熱，有報告甚至清掃用銅做催化劑的化學(xué)反應(yīng)爐也可引起此病。
金屬煙熱的詳細解釋：
鋅、銻、鈹、鎘、銅、鐵、鉛、鎂、鉈、錳、錫等加熱過程中可產(chǎn)生氧化物煙霧。由于氧化物煙霧分散度高，可吸入深部呼吸道，能促使黏膜細胞破壞、脫落以及蛋白質(zhì)變性，形成變態(tài)反應(yīng)性致熱源，使人體產(chǎn)生發(fā)熱反應(yīng)。進入呼吸道的金屬氧化物也可直接穿透肺泡，在體內(nèi)被中性分葉核白細胞吞噬，吞噬金屬氧化物后的白細胞發(fā)生變性、崩解釋放出內(nèi)生性致熱源，導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)。金屬中由氧化鋅煙塵引起的金屬煙霧熱最為常見。熔銅時加熱到l20℃，超過鋅的沸點907℃，可逸出大量鋅蒸氣，在空氣中被氧化成細小的氧化鋅微粒，故金屬煙熱主要見于鑄造黃銅的工人。有色金屬冶煉、鑄造、焊接、切割、碳弧氣割等行業(yè)，鍍鋅、噴鋅、鋅焊等鋅作業(yè)人員吸入到金屬氧化煙霧的機會較多，發(fā)病率也較高。
金屬煙熱的治療：
一般不需特殊藥物治療，酌情給柴胡銀翹解毒片或生姜紅糖茶有助減輕癥狀。高熱者特別是伴神志異?；蜻^高熱者，給氫化可的松100mg靜脈滴注，并配合物理降溫、補液（可加維生素C0.5～1.0g）及對癥處理。若發(fā)熱持續(xù)1天以上仍不退，則應(yīng)探查有無繼發(fā)感染和金屬中毒，并按相關(guān)病因治療。
金屬煙熱的護理方法：
1、心理護理
由于患者發(fā)病后，對該疾病的病因、發(fā)病機制及預(yù)后情況不了解，心里非常擔(dān)憂，隨著高熱不退等不適癥狀的出現(xiàn)，使患者的緊張、害怕的恐懼心理進一步強化，因此在為患者提供安靜舒適的治療環(huán)境同時，應(yīng)主動向患者介紹該病的病因、治療及其相關(guān)知識，講述經(jīng)積極治療后會很快康復(fù)并無后遺癥發(fā)生，消除其負面心理，使患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心，積極地配合治療。
