在工作環(huán)境中長期接觸致癌因素,經過較長的潛伏期而患某種特定的腫瘤,稱為職業(yè)性腫瘤。職業(yè)性致癌因素包括化學的、物理的和生物的。但在職業(yè)性腫瘤的致癌因素中,最常見的職業(yè)性致癌因素是化學物質。
職業(yè)性腫瘤的特點:
1、職業(yè)性腫瘤與其他職業(yè)病一樣,具有明確的職業(yè)接觸史。接觸致癌物的人群相應的腫瘤發(fā)病率和死亡率顯著高于不接觸人群;職業(yè)性腫瘤的病因明確,其發(fā)病率與接觸職業(yè)性致癌因素的強度(工作環(huán)境污染、致癌物的毒性、進入人體的途徑與方式、工作環(huán)境其他因素的職合作用)和持續(xù)接觸時間有密切關系。
2、職業(yè)性腫瘤與一般腫瘤在臨床表現(xiàn)上、發(fā)病部位上、病理組織學類型上并無多大區(qū)別,但職業(yè)性腫瘤的特點是發(fā)病的病人年齡較輕、腫瘤的惡性程度也較高。
職業(yè)性腫瘤包括以下幾種:
一、肺與上呼吸道癌
由于呼吸道是大多數(shù)職業(yè)危害因素進入人體的主要途徑,呼吸道也就成為許多職業(yè)性致癌因素的靶器官;且肺癌不易早期發(fā)現(xiàn),療效又不理想,所以肺癌是最常見和最危險的職業(yè)腫瘤。
1、石棉所致肺癌、間皮瘤
石棉致癌作用的強弱與石棉種類及纖維形態(tài)有關,不同的人對石棉敏感性也不相同,與石棉相關的疾病只在少數(shù)工人中發(fā)生。此外,石棉還可致胸、腹膜間皮瘤。
2、氯甲醚、雙氯甲醚所致肺癌
雙氯甲醚和氯甲甲醚多用于生產離子交換樹脂。二者對于呼吸道黏膜均有強烈刺激作用。已證明,氯甲醚類可致肺癌,所引起的肺癌多為未分化小細胞型肺癌,惡性程度高。
3、砷及其化合物所致肺癌
職業(yè)性接觸無機砷化合物可引起呼吸道腫瘤,特別是肺癌。含砷有色金屬冶煉,如銅冶煉工人因接觸氧化砷,肺癌顯著增高。調查已證明,接觸砷的累積劑量與呼吸道腫瘤死亡率有明顯的接觸水平-反應關系。同時,砷化物暴露,包括飲高砷水還可致皮膚癌。
職業(yè)性腫瘤的診斷標準:
一、石棉所致肺癌、胸膜間皮瘤
(1)肺癌但不合并石棉肺患者,在診斷時應同時滿足以下三個條件:
原發(fā)性肺癌診斷明確;
有明確的石棉粉塵職業(yè)暴露史,石棉粉塵的累計暴露年限1年以上(含1年);
潛隱期15年以上(含15年)。
(2)胸膜間皮瘤但不合并石棉肺患者,在診斷時應同時滿足以下三個條件:
胸膜間皮瘤診斷明確;
有明確的石棉粉塵職業(yè)暴露史,石棉粉塵的累計暴露年限1年以上(含1年);
潛隱期15年以上(含15年)。
二、聯(lián)苯胺所致膀胱癌
診斷時應同時滿足以下三個條件:
原發(fā)性膀胱癌診斷明確;
有明確的聯(lián)苯胺職業(yè)暴露史,生產或使用聯(lián)苯胺累計暴露年限1年以上(含1年);
潛隱期10年以上(含10年)。
三、苯所致白血病
職業(yè)性腫瘤最常見于以下行業(yè):
可能增加肺癌風險的煤礦、石油、化工、鋼鐵行業(yè)從業(yè)者,由于長年累月接觸并吸入煤塵和混合性粉塵以及其他有害化學物質,其患肺癌的風險相對較高。職業(yè)暴露于某些化學物質,是較為明確的膀胱癌發(fā)病危險因素,相關的行業(yè)包括化工業(yè)、造紙業(yè)、毛皮、印刷、紡織、染料、橡膠、油漆、皮革、鋁鐵和鋼生產的產業(yè)工人。再有就是石棉生產、制革、造紙、化纖、及金屬冶煉等行業(yè)的工人面臨的職業(yè)性腫瘤風險最大。一般來說,從事該行業(yè)二三十年以上,并長期處于一線的員工屬于肺癌高危人群。因此,從業(yè)人員應做好防護措施,將疾病風險降低。另外,為降低癌癥高發(fā)風險,從業(yè)人員應每五年進行一次崗位更換。
職業(yè)性腫瘤的預防措施: